2015年内科学卫生高级职称考试模拟题及答案.doc

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式医学高级职称考试内科学2015年模拟题库及答案天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载：共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 某女性患者，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管 镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表 面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全 阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。 1、 首选的介入治疗方法是A、光动力治疗B、高频电圈套C、活检钳摘除D、气道腔内近距离放射治疗E、微波烧灼正确答案：B2、 最可能发生的急性并发症是A、气管食管瘘B、气胸C、气道内出血D、肺部感染E、喉痉挛正确答案：C某男性患者, 43 岁, 某热电厂电工。2 h前突感胸闷, 呼吸困难, 喘息不止, 急送医院。既往体健, 无哮喘史, 家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可, 口唇发绀, 血压为16/10.75 kPa, 双肺均闻及哮鸣音, 心率80次/min , 律齐。胸部X 射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层, 致使其中MDI 有时燃烧或气化。每日接触1 次或数次, 每次1060 min。3、 最可能的诊断是A、职业性哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺癌D、变应性肺炎E、肺气肿正确答案：A4、 为明确诊断，最应进行的检查是A、通气功能检测B、特异性变应原支气管激发试验C、连续性呼气峰值流速测定D、血气分析E、抗原皮肤试验正确答案：B5、 患者急性发作时，治疗不合适的是A、吸氧B、吸入短效2受体激动剂C、吸入抗胆碱能药物D、肌内注射吗啡E、静脉滴入氨茶碱正确答案：D某女性患者，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。6、 最适合该患者的诊断及处理是A、慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；B、周围性肺癌，外科手术切除C、周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检D、浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验E、WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等正确答案：B7、 最佳治疗方案是(提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)A、紫杉醇+铂类4，多西他赛4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）B、多西他赛+铂类4，多西他赛4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）C、诺维苯+铂类4，力比泰4，多西他赛D、VP-16+铂类4，多西他赛4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）E、紫杉醇+铂类4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva），多西他赛正确答案：A某女性患者，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39。近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。8、 该患者的症状、体征提示A、左侧自发性气胸B、左侧肺不张C、左侧胸腔积液D、左侧肺实变E、左侧肺气肿正确答案：C9、 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是A、胸部X线检查B、血常规C、痰细菌学检查D、血气分析E、肺功能正确答案：A10、 为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案：E11、 针对该患者的治疗，最有可能的是A、胸腔穿刺抽气及闭式引流B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D、积极有效的抗炎治疗E、胸腔镜下治疗正确答案：B某男性患者，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。12、 患者最可能的诊断是A、职业性哮喘B、变应性肺炎C、结节病D、特发性肺间质纤维化E、病毒性肺炎正确答案：B13、 对该患者最重要的治疗手段是A、糖皮质激素B、脱离与小鼠的接触C、抗生素D、免疫抑制剂E、抗组胺药物正确答案：B某女性患者，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.110L，RF 210 U/ml，尿蛋白（+），ANA 1640，抗Sm抗体（+）。14、 最可能的诊断是A、风湿热B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、皮肌炎E、成人Still病正确答案：B15、 对该患者的药物治疗应首选A、抗生素B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、来氟米特E、羟氯喹正确答案：C16、 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并A、心力衰竭B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、风湿性心脏病正确答案：B17、 进一步明确诊断，首选A、肺功能B、血气分析C、超声心动图D、高分辨薄层CTE、支气管镜正确答案：D某女性患者，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1 d”来诊。查体：T 36.6 ，P 120次/min，BP 70/50 mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（）。实验室检查：血糖2.4 mmol/L，血钠125 mmol/L。18、 该患者最可能的诊断是A、恶性肿瘤晚期B、严重结核病C、腺垂体功能减退症危象D、中毒性肠炎、感染性休克E、黏液性水肿昏迷正确答案：C19、 对该患者的治疗，最重要的措施是A、立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B、立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C、立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D、立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E、立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D某男性患者，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.410、中性粒细胞0.763%、血沉：31 mm/h，其他均（）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。20、 最可能的诊断是A、支气管扩张B、淋巴管平滑肌瘤病C、结节病D、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E、肺结核正确答案：D21、 确诊还需做的检查是A、支气管肺泡灌洗B、PPD皮试C、开胸肺活检D、纤维支气管镜检查E、肺功能正确答案：C22、 该病首选的药物治疗是A、异烟肼B、糖皮质激素C、甲氨蝶呤D、广谱抗生素E、氟康唑正确答案：B某男性患者，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。23、 患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是A、发生了脑供血不全B、患有发作性睡病C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D、患者体重增加E、患者咽部发生肿物正确答案：C24、 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B、认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D、因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E、UPPP手术后患者的随访是不必要的正确答案：A25、 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为A、再次UPPP手术B、再次行不同阻塞部位的手术C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D、不管什么原因，采用CPAP治疗E、减肥正确答案：C某男性患者，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。26、 最可能的诊断是A、瘢痕癌阻塞气道B、肉芽增生阻塞气道C、气道分泌物阻塞D、结核复发E、阻塞性肺炎正确答案：B27、 最合理的检查是A、肺功能测验B、胸部影像学检查C、支气管镜检查D、动脉血气分析E、痰病原学检查正确答案：C28、 首选的治疗是A、经支气管镜热烧灼治疗B、气道支架取出术C、左肺全切除术D、抗结核治疗E、抗生素治疗正确答案：A某女性患者，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏()。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。29、 最可能的诊断是A、特发性肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支气管炎正确答案：D30、 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是A、青霉素B、复方新诺明(TMP-SMZ)C、伏立康唑D、二性霉素BE、头孢曲松正确答案：B某女性患者，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10 d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH 7.38，PaCO 77 mmHg，PaO 40 mmHg。冷凝集试验164。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。31、 该