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文档简介

经口气管插管病人口腔护理用物准备：换药碗(内盛棉球或纱球1836个、止血钳、镊子、压舌板)、气囊压力监测表、手电筒、漱口液(复方氯己定、双氧水、碘伏、生理盐水) 石蜡油，20ml注射器、吸痰管、吸引器、必要时备开口器评估生命体征，记录插管深度，监测气囊压力，予充分吸痰。（口鼻腔） 协助病人头偏向一侧(牙垫放置侧朝上，此处以左侧为例)，抬高床头1530铺巾，置弯盘，撤去胶布、牙垫、寸带。 观察口腔粘膜情况，以一个棉球湿润口唇。擦洗顺序：左外门齿(上下齿纵向擦洗) 左上内左上咬合面左下内左下咬合面左颊部气管插管左侧硬腭左侧舌面左侧。 口腔冲洗：抽吸漱口液20ml，从不同方向冲洗牙面、颊部、舌面、硬腭、边冲边吸引，直至冲洗液澄清为止，并将口腔内液体吸净。将气管插管轻移至对侧(病情允许，可暂时脱离呼吸机)，同上述顺序清洗对侧。确定气管插管深度，将牙垫置于门齿，注意牙垫与牙齿和气管的咬合。 再次确定插管深度，胶布、寸带将插管和牙垫固定于两边脸颊，注意胶布的松紧。度。再次检查气囊充气是否充足，评估病人生命体征，整理病人床单位。洗手记录。注意事项：1、气管插管病人口腔护理4-6小时/次。2、操作时动作应轻柔，监测气囊压力，手电筒观察口腔黏膜情况。3、操作过程注意避免插管移位。4、漱口液选择：可根据病人情况选用2.5%NaHCO3、过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液。5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔粘膜破损或溃疡，可局部涂用西瓜霜喷剂、云南白药等。6、上述操作需两人配合完成。ICU患者口腔护理频次评价表（Beck Oral Assessment Scale (BOAS)）项目评分1234口唇光滑、红润、完整、湿润轻微干燥、发红干燥、肿胀、水泡水肿，炎性水泡牙龈和口腔黏膜光滑、红润、完整、湿润苍白、干燥，有破损红肿非常干燥、水肿、发炎舌头光滑、红润、完整、湿润干燥，舌面可见突起乳头黏膜改变干燥、肿胀，舌尖和舌面有破溃非常干燥、黏膜充血、水肿牙齿清洁、无残渣少许残渣中等残渣较多残渣唾液稀薄、量多总量增多量少，少许粘稠较粘稠总分5 无功能紊乱6-10 轻微功能紊乱11-15 中度功能紊乱16-20 严重功能紊乱口腔护理频次2次/日1次/8-12小时1次/8小时1次/4小时总评分解释：BOAS 0 - 5:每日评估口腔情况一次，口腔护理2次/日。BOAS 6 - 10: 每日评估口腔情况2次，口腔护理2次/日，湿润口唇、口腔1次/4小时。BOAS 11 - 15: 每班评估口腔情况。口腔护理1次/班，建议采用软毛刷牙刷进行口腔擦洗。湿润口唇、口腔1次/2小时。BOAS 16 - 20:每4小时评估口腔情况，采用牙刷涮洗，湿润口唇、口腔1次/1-2小时。参考文献：Nancy J. Ames, Pawel Sulima, Jan M. Yates，etc. Effects of Systematic Oral Care in Critically Ill
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