糖尿病人饮食疗法原则.docx

糖尿病人饮食疗法原则1、遵循早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少的原则。每天在主食上粗细搭配，总量不超过500g。国人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收较快，糖尿病人需根据自己的身体状况和体力活动而定，尽量少吃。市面上销售的无糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也为谷物，故不宜多吃。 2、尽量不吃煎、炸、烤的食品，因为通过油煎炸过的食物，脂肪含量较高，糖尿病人应严格控制。 3、吃稀饭时可以燕麦片粥为主，适当添加荞麦，因这些膳食纤维富含不被吸收的多糖，能通便和延缓血糖的吸收。但也要注意，市场上出售的一些保健品，尽管是以纤维素食品为主，也许有助于控制饮食，但不能代替药物治疗。 4、在饮食做法上，多想办法做些蒸、煮、炖、焖、拌的菜，如蒸窝头、焖扁豆、拌豆芽、芹菜等。 5、如何吃水果，是糖尿病比较关心的问题，一般来说，血糖未能控制好的病人，不宜吃水果，血糖控制较平稳者，可在两餐间或晚上睡前食用，而且要注意吃水果的量，有选择地吃，如可吃些菠萝、草莓、桃子、番石榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜时，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部分为宜。 糖尿病人饮食要点(1)建立正确、有规律的饮食生活。 (2)在规定的热量范围内做好营养的平衡。 (3)每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。 (4)养成饮食淡味的习惯。 (5)不偏食、不挑食。 (6)牢记每天所需总热量及饮食量。 (7)饮酒、吃水果、外食(在饭馆、食堂或朋友家吃饭)也要计算在总热量之内。 (8)不宜过多饮酒，不宜吃零食。 (9)相信科学，不轻易听信传说用药。 (10)建立一个健康长寿的糖尿病饮食。 对于第(6)条牢记每天所需总热量及饮食量，你是否存在疑问呢？是的，很多人不明白热量如何计算？现在，让我来告诉你吧。希望你能学会如何计算。 (一)制订总热量 首先按病人性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重理想体重(kg)身高(cm)-105，然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予105125.5kJ(2530kcalth)，轻体力劳动125.5146kJ(3035Kcalth)，中度体力劳动146167kJ(3540kcalth)，重体力劳动167kJ(40kcalth)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的+-5%左右。 (二)碳水化合物含量 约占饮食总热量的50%60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖软饮料等)。 (三)蛋白质和脂肪比例饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重0.81.2g， 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.52.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g；血尿素氮升高者，应限制在0.6g。 此外，各种富含纤维的食品。可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等，不但提供饮食中纤维素含量，并有利于各种维生素和微量元素的摄取。 糖尿病人的饮食要点对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多那他们到底能吃什么？营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。 首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 常饮绿豆汤 饮用绿豆汤（绿豆与水按1：10比例）每次250毫升，一天二次，服用后72小时，有66的患者烦渴明显减轻，每天饮水量由35004500毫升减至15002000毫升，多尿症亦明显减轻或消失。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 少食多餐 合理控制总热量，糖尿病患者每日膳食应按自身需要控制总热量，做到膳食搭配合理，营养平衡，碳水化合物应占总热量的5060，蛋白质1220，脂肪2030。对于病情不稳定的患者，每天分作56餐进食，有利于糖尿病情的控制。糖尿病人不宜吃的食物： 不宜吃各种糖 如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪 如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。 不宜饮酒 酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。 糖尿病人饮食指南糖尿病是一种终身疾病，目前还没有根治的办法。所以糖尿病的治疗必须药物、饮食和运动三者相结合。其中饮食治疗是最基本、最重要的治疗办法。糖尿病人的饮食原则应该是：增加膳食纤维，多吃富含维生素、微量元素的食物、保证蛋白质的含量，控制碳水化合物和脂肪的摄入。 糖尿病人日常吃饭参考以下原则进行： 1、主食类：每天一般控制在5-6两左右，并尽量配占玉米、小米、荞麦等粗粮，少吃大米、白面等细粮。 重体力劳动的病人可多吃一点，如每天6-7两；轻体力劳动的人少吃一点，如每天吃4-5两。 病情较重的人则要再减少食用量。 2、 副食：没有合并肾病的糖尿病人要选择含蛋白多的食物，如大豆，每100克中含蛋白质36克，100克瘦肉中含蛋白质18克，一个鸡蛋含蛋白质6克。豆类制品含蛋白质丰富，与动物蛋白如瘦肉、鱼、鸡、鸭、牛奶搭配起来吃最好。蛋白质在体内也会转化为葡萄糖，但是很慢，如果在临睡前加食这些含蛋白质的食物，还可以防止药物引起的半夜低血糖。 糖尿病人适宜吃植物脂肪，如花生油、豆油、芝麻油等，而忌吃动物油，如猪油、牛油、羊油等。 饮食治疗处方 处方1：长寿菜 组成：鲜马齿苋500克。 功能：清热利湿，凉血解毒。 用法：洗净功断，先放开水中烫后炒吃，每日一次，连吃一个月为一个疗程。 疗效：用于轻型糖尿病患者效果较好。 说明：马齿苋清热利湿，凉血解毒治消渴。 处方2：北芪淮山煎剂 组成：北黄芪30克，淮山药30克。 功能：益气养阴，健脾补肾。 用法：一日一剂，煎水代茶饮 营养专家：糖尿病人饮食小窍门合理地控制膳食，对糖尿病人尤为重要。下面是记者在北京朝阳糖尿病医院营养科走访后整理出来的一些饮食小窍门，供网友参考。 1）患有高血压，高血脂的特殊糖尿病人应该怎么样配餐？ 对肾病，高血压，高血脂这些患糖尿病的特殊人群的三餐需要进行专门处理。一般糖尿病人在我们医院都是采用统一的食谱，象早餐，从降糖的角度考虑，都是吃脱脂牛奶、鸡蛋、燕麦、青菜这些。但是如果病人胆固醇高的话，早餐就只能吃一个蛋青，不能吃蛋黄。燕麦，一种是速溶的，一种是煮的，瘦一些的人，吃速溶的就可以了，胖一点儿的人，就要吃煮的颗粒大一点儿的燕麦。燕麦是比较理想的调血脂、控制血糖的食物。中午病人可以吃一些其他的主食，像加了粗粮的米饭，我们这里糖尿病人的米饭全是加粗粮的。一般要做到餐餐有菜，但菜的含糖量要求在3%以内，在我们医院的病人，早饭半斤菜左右，中午一斤，晚上一斤，量很大。饿了以后，可以随时加。 2）苦荞麦茶，据说具有降糖作用，但是这类东西喝多了，是不是也会导致低血糖？ 苦荞麦是天然的粮食，不是经过加工提取的东西，所以不用担心，天然食物一般不会有副作用。高精度提取的一些营养素，比如益黄铜，是从大豆里提取的，单吃大豆不会出现副作用，但是如果单吃益黄铜，吃得过量，就会有副作用。吃胡萝卜，像天然食物里头的胡萝卜素，维C，维E，番茄红素，花青素，这类东西，对身体只有好处没有坏处，如果把这些营养素单提取出来，尤其是做了高投入成本提取的那些营养素，比如说胡萝卜素，吃完了以后，看看对肺癌的作用，病情不但没好转，反而加重了。所以多食用一些天然食物还是比较好的。因为天然食物里的多种营养物质对身体起到的是协同作用。 3）意大利面对控制血糖效果很好，是吗？ 经过我们的临床经验证明，意大利面是最理想的控制血糖的主食。意大利面的主要成份是硬质小麦，和我们平时吃的面食成份不一样。 4）糖尿病人食用橄榄油会非常有益处吗？ 橄榄油的主要成份是单不饱和脂肪酸，就我们中国人平时的饮食结构而言，对单不饱和脂肪酸的摄入量是严重不足的。我们一般的饮食中，饱和脂肪酸类食物普遍超标，都不饱和类的占中等，单不饱和的很不够。橄榄油最大的一个作用是降脂，血脂高的人用了效果很好，我们医院的病人三餐一般都吃用橄榄油做的凉拌菜，油的摄入量也因人而异，中等个头的一天用两勺，20克左右，高个的差不多3勺，像我这种个子矮点的，1勺就差不多了。橄榄油还有保护血管，消炎，抗癌等多种功效。有条件的病人，平时炒菜、凉拌菜都可以用橄榄油。 5）吃鱼对糖尿病人的恢复很有好处吗？ 糖尿病人应该每天至少吃一次鱼，鱼肉里含有不饱和脂肪酸，是人体必须的一种脂肪酸，可以促进血糖的反射，糖尿病人，往往生理反射机能不好，导致代谢跟不上，所以会血糖高，鱼肉恰好可以增强人体对糖的反射功能，所以糖尿病人应多吃鱼肉，最好每天都吃。 6）糖尿病人吃粥好吗？ 大米粥、小米粥、细棒子面粥，从经验来讲谈，熬的时间越长，血糖生成指数越高。同样的一种东西，比如玉米，鲜玉米和干玉米的血糖生成指数也不一样，同一个病人吃干玉米就没事儿，吃鲜玉米，血糖马上就会上来。所以同一种粮食，加工的方法不一样，对血糖的影响也不一样。我们病人有些时候可以通过自己的亲身体会总结一下经验。 7）几种控制血糖的食物 所有的豆类血糖生成指数都不高，可以推荐病人食用。魔芋、海带也很底。还有水果，尤其是青苹果，我们提倡吃青苹果，青苹果含有水溶性膳食纤维，对人体脂肪有很好的分解作用，青苹果本身含糖量比红苹果要低。其次就是柚子，柚子含有天然的胰岛素成份。樱桃也不错，血糖生成指数也很底，很多病人吃了以后反应都很好。象西瓜这样的水果不吃为好，很多病人挡不住诱惑，尝了尝，血糖马上就会升高。 对糖尿病人饮食的六误解饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不少病人仅用饮食治疗即可控制病情，毋须用药。即使必须用药的病人，也丝毫不能放松饮食治疗的要求。只顾用药，不管饮食，就可能使药量偏大，病人代谢失衡。如使用磺脲类药的病人可产生继发性磺脲类药失效，使用胰岛素的病人胰岛素抵抗现象加重，继而各种合并症出现和加重，最终导致治疗失败。 一、吃得越少越好：每个患者对热量和各种营养素的需求量应根据年龄、职业、体重及并发症等基础情况而有所区别。以正常体重的轻体力劳动者而言，每千克体重日需热量约3035千卡，中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别增加510千卡。根据我国人民的饮食习惯，折合成主食，正常体重轻体力劳动者约需250300克日，中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右。对肥胖病人和高脂蛋白血症者则应酌情减少，使体重缓慢降到正常标准，但不能少于130克日。孕妇、营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%20%，以发育期少年儿童更应放宽热量标准。对甲状腺功能亢进合并血糖升高的患者，一般不应限制饮食，待甲状腺功能恢复正常后血糖仍然增高者才应酌情限制热量。 二、不吃早餐，以求限食：糖尿病人中（尤其是老年人），不少人都不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。其实这是错误的。由于糖尿病患都自身胰岛素分泌绝对或相对不足，人仅要求限制每天的总热量，而且更要限制每餐的热量，后者比前者甚至更重要。所以三餐的热量必须平衡，以减少每餐热量摄入。有条件者还可在三餐之外加餐两餐（9:00时、15:00时），以使每餐主食少于100克。而不吃早餐者另两餐包含必然增加，这好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，却可多跑两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。 三、少吃粮，多吃肉，多吃油：为了少吃主食而又不饿肚，不少病人便想出多吃肉类、花生等油类食品的办法。医学界也曾经提倡过低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治疗方案，随着胰岛素的问世和研究的深入，现在的糖尿病包含方案已改为以粮为主、高蛋白、低脂肪、高纤维素。“以粮为主”（指占总热量的比例为50%65%）比较符合我国人民的饮食习惯，并有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量。一般来说，糖尿病人体内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量大，故在肾功能正常时，应予高蛋白饮食（占成人总热量的15%），成人每千克体重约1克，孕妇、乳母、营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.52.0克，儿童则为2.04.0克。折合成食品，成人早餐可食牛奶200克，鸡蛋上个（高胆固醇血症者可不吃蛋黄），午餐、晚餐各加食牛肉50克（或猪肉60克，或鱼60克，或鸡50克，或豆腐100125克）。有些患者在血糖控制良好时仍感到疲乏无力，多因蛋白质摄入不够而非限糖过严。当病人肾功能受损较重时，则应限制蛋白质摄入，尤应严格限制植物蛋白折摄入。糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱，故应予低脂饮食（占成人总热量的30%以下）。在谷物和肉类中已含有足够的脂肪，因此病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物。烹调用油应限制在25克日，且宜用植物油，不用动物油。病人每日可食青菜500克以上，除可提供各种维生素、矿物质等营养素外，主要是提供纤维素，以延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并可增加饱腹感。 四、不能吃水果：水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病人是有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以一般糖尿病人估血糖已获控制后并非一概排斥水果。水果糖分会计师也是有区别的，西瓜含糖4%，最低；枣、甘蔗、红果约20%.在严格限制总热量的前提下,适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的.但进食水果后须扣除相应主食量,譬如200克橘子或苹果相当于主食25克。一般在午餐和晚餐主食均按标准控制在50克或75克时，15:00时可进食一块西瓜或一个苹果等其它水果（200250克）以顶替加餐。当然，在血糖未控制时暂不宜进食水果。 五、睡前吃一点，避免夜间低血糖：过去曾认为，晨间血糖过高常常是由于夜间的低血糖引起的，近年的研究表明这种观点是不成熟的。睡前进食主食并不是降低晨间高血糖的可靠办法，还会使部分病人晨间血糖升高。 六、用了胰岛素，饮食可增加：对胰岛素依赖型糖尿和营养不良的糖尿病病人，应用胰岛素控制血糖后可酌情增加饮食以改善病人的发育和代谢。但大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人则不应在用胰岛素改善血糖指标后就以为自己可以多吃一点了。胰岛素用量随着包含量的增加而增加，病人体重不断增加，而肥胖恰恰是病人产生胰岛素抵抗的重要原因，从而给治疗带来困难。所以，任何治疗条件下对饮食治疗的放松都是错误的。糖尿病人对水果的选择和饮食调控糖尿病并非对水果一概排斥，关键在于水果的种类、量和吃的方法。水果含糖量高低悬殊。西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳，含糖量均在5%以下，可资选食。如西瓜的含糖量仅为4%，仅是大米的1/19，与豆腐相似，只要不过多食用，是完全可以吃的。含糖量在615%的水果有橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、苹果、甘蔗、橘、柚、梨、荔枝等，吃着要小心。含量在16%以上的水果，如石榴、香蕉、大枣、红果，则不要食用，尤其是加工制成的蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桃干或果脯，必须禁忌。一些蔬菜可作为水果食用，既含丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，含糖量又少。如番茄含糖仅2%，菜瓜、黄瓜含糖量2%，为糖尿病人提供水果代用品。含糖量低的水果也不要吃得太多，如西瓜的含量为4%，若吃300克，即为12克糖，相当于100克梨；若吃500克，那么就吃进20克糖，相当于100克香蕉，所以量决不可过多。水果中含碳水化合物520 ；需替代部分主食；食用时间最好在两餐之间；病情不稳定者尽量不吃。饮食调控原则:(1)、合理控制总热能, 保持三大营养素平衡。体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标，因此，不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内。(2)、选用高分子碳水化物。碳水化物供能应占总热能的60%左右。最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等，可按规定量食用；土豆、山药等根茎类食物，所含淀粉属多糖，含量约20。可代替部分主食食用；水果类含果糖较多，含糖10左右，血、尿糖控制欠佳病人应慎用。一般建议用作点心或加餐，也可在两餐之间或睡前少量食用；蔬菜类含少量糖，含较多纤维。如菜叶类仅含13糖，可适当多选用。(3)、增加可溶性膳食纤维的摄入。可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为20g35g。它有助于控制血糖，降低葡萄糖的血糖反应，来源不同的纤维对血糖影响不同。可改善脂肪代谢，改善血清三酰甘油水平及可延缓胃排空。(4)、控制脂肪和胆固醇的摄入。每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1；每天胆固醇摄入量在300mg以下。糖尿病肥胖并需减肥者，进一步减少膳食中脂肪摄入量是减少能量摄入、减轻体重的一种有效方法，同时应结合运动。（5）、选用优质蛋白质。多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。蛋白质提供的热能可占总热能的10%20%。（6）提供丰富的维生素和无机盐。多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。（7）食物多样。糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大