高热惊厥的护理课件

1 2 浅谈高热惊厥的护理 3 二 急救处理 三 健康教育 一 简介 4 高热惊厥是儿科常见急症 多见于1 3岁的小孩 发病率为3 5 复发率为30 40 是指单纯发热诱发的惊厥 是小儿惊厥常见的原因 多发生于上呼吸道感染的初期 当体温骤升至38 5 40 或更高时 突然发生惊厥 简介 5 简介 临床表现 1 惊厥 1 典型表现 突然意识丧失头身后仰 面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩 眼球固定 上翻或斜视 口吐白沫 牙关是紧闭 面色青紫 部分有大小便失禁 2 局限性抽搐 多为微小发作 如呼吸暂停 两眼凝视 反复眨眼 咀嚼 一侧肢体抽动等 一般神志清楚 6 简介 临床表现 2 惊厥持续状态 是指惊厥持续30分钟以上 或两次发作间歇期意识不能完全恢复者 为惊厥危重型 多见于癫痫大发作 破伤风等 由于惊厥时间过长 可引起缺氧性损害 脑水肿而死亡 9 常见护理诊断 1 急性意识障碍 与惊厥发作有关 2 有窒息的危险 与惊厥发作 咳嗽和呕吐反射减弱 呼吸道堵塞有关 3 有受伤的危险 与抽搐 意识障碍有关 4 体温过高 与感染或惊厥持续有关 简介 10 惊厥患儿起病急 如得不到及时救治 惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损 影响智力发育 因此 小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导 对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要 简介 11 急救处理 12 一 预防窒息 一旦发现惊厥患儿 立即使患儿平卧 头偏向一侧 头下放置柔软的物品 解开衣领 松解衣物 清除患儿口鼻分泌物 呕吐物等 保持呼吸道通畅 用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间 以防唇舌咬伤 必要时用舌钳将舌拉出 以免后坠 引起窒息 必要时给予吸痰器吸痰 操作时动作轻柔 快捷 备好抢救器械和药品 防止当惊厥出现持续状态 心跳和呼吸骤停时 能快速有效地施行心 肺 脑复苏操作 13 二 控制惊厥 1 给予氧气吸入 改善组织缺氧鼻导管吸氧法0 5 1 5L min 面罩法2 3L min 2 立即建立静脉通路 遵医嘱用药 首选安定每次0 1 0 3mg kg缓慢静脉注射 可用生理盐水 葡萄糖注射液等稀释 外观虽混浊但不影响疗效 最大剂量不超过10mg 速度为1ml min 用后1 2min生效 半小时后可重复一次 静脉注射有困难者 可按每次0 5mg kg保留灌肠 通常在4 10min生效 还可用10 的水合氯醛溶液保留灌肠 每次0 5ml kg 一次最大剂量不超过10ml 14 三 降温 高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱 以及脑缺氧细胞水肿 因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施 1 药物降温 儿科较常用布洛芬混悬液口服 间隔4 6使用 或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻 轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服 该药也可有降温作用 15 三 降温 2 物理降温 高热患儿应配合使用物理降温首先采用温水湿敷或用降温贴 冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴 温水擦浴是目前较为常用的方法 其操作简单易行 无刺激 不过敏 其他物理降温方法如头部置冰袋 冰帽或腋下 腹股沟放置冰块 冰囊等 可根据实际情况使用 物理降温后30分钟复测体温 观察体温变化及疗效 16 水温 32 34 注意 擦浴过程中观察患儿神志 呼吸 面色等情况 禁擦后颈 前胸 腹部和足底 以拍拭方式进行擦浴 擦至大血管处如腋窝 肘窝 腹股沟部位时 要停留多擦拭 以增加散热 同时置冰袋于头部 热水袋于足部 擦浴毕撤去热水袋 小链接 温水擦浴相关知识 17 四 密切观察病情变化 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态及瞳孔变化 观察抽搐的特点 次数 持续时间和间隔时间 尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况 有无呕吐 皮疹的颜色 口腔的特殊气味等并做好护理记录 如发现异常 立即报告医生及时处理 18 五 其他 1 加强基础护理 减少不良刺激 避免再次抽搐 2 各种治疗操作尽量集中进行 房间环境要安静 减少噪音 3 注意安全 必要时加床挡 防止患儿坠床 19 健康教育 20 使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识 避免惊厥反复发作造成脑细胞损害 影响智力发育 目的 21 1 向家长详细交代患儿病情 解释惊厥的病因和诱因 2 体温计使用指导 告知家长备好体温计 以便在家中发热时使用 指导家长熟练掌握体温计的正确使用方法 小儿常用2种测量法 内容 1 指导家长掌握预防惊厥的措施 22 腋温测量法 将体温表水银头部插在腋窝中央稍前处肘关节屈曲夹紧 维持5分钟取出读数 正常值范围 36 37 直肠测温法 小儿取侧卧位 将涂过石蜡油的肛表水银头部慢慢插入肛门2 3厘米 3分钟取出读数 正常范围一般为36 8 37 8 内容 1 指导家长掌握预防惊厥的措施 23 此外还有 口腔测温法 儿科少用 将体温表的水银头部轻放在儿童舌下 嘱小儿牙齿轻轻合拢 紧闭口唇 保持3分钟取出读数 正常值范围 36 5 37 2 内容 1 指导家长掌握预防惊厥的措施 24 内容 3 发热的观察指导 指导家长注意孩子发热的表现避免发生惊厥 多数孩子发热时精神萎靡 年长儿诉头痛 但有的孩子发热时无特殊表现 能正常玩耍 精神好 不易觉察出来 当发现孩子面色潮红 呼吸加快额头发热时应立即测体温 有高热惊厥史的孩子 更应注意观察 1 指导家长掌握预防惊厥的措施 25 内容 2 告知物理或药物降温的方法 1 孩子体温 38 5 时要作降温处理 指导家长家中备一些常用退热药 并指导退热药的应用方法和剂量 使用退热栓剂时要放入到直肠 退热栓剂放入手法要正确到位腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热 如果选择口服退热药物 要注意掌握准确剂量 防止剂量过大或偏小服药后有呕吐者 要适当追加剂量以免剂量不足影响疗效 26 2 指导家长观察用药后效果 服用退热药后 一般1h后才开始出汗逐渐退热 因此服药后1小时测体温观察用药效果 退热药服用后体温降至正常 药物作用消失后体温仍会有上升可能 因此要随时注意观察体温变化 如体温再次升高 可重复使用退热药 但须间隔4 6小时 1日不超过4次为宜 内容 2 告知物理或药物降温的方法 27 内容 2 告知物理或药物降温的方法 3 指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水 注意皮肤护理 及时更换潮湿衣服 防止大量出汗引起虚脱 28 内容 3 患儿饮食 高热可使消化功能减弱 致使患儿食欲不振 应给予患儿高热量 高维生素 高蛋白 清淡 易消化的饮食 如鸡蛋 麦片 藕粉等 指导家属合理搭配膳食 以供给患儿足够营养 以提高机体抵抗能力 促进患儿身体恢复 29 内容 3 惊厥的家庭处理 一旦发生惊厥