护理程序在预检分诊中的应用ppt课件

急诊科卢姝姝 护理程序在急诊预检分诊的应用 预检分诊是指根据病人主诉及主要症状 通过观察 思维 快速初步评估 分清疾病的轻 重 缓 急及隶属专科 迅速安排救治程序的一门专业技术 预检分诊作为急诊护理的第一关 直接影响到急诊工作的医疗护理质量 对整个急诊科的运作和发展有重要作用 自从开展 以病人为中心 的整体护理 急诊也将改变过去只 忙于抢救病人 而忽略病人的心理 社会因素 将护理程序运用在实践中 提高护理质量和工作效率 一 护理评估 1 1热情接诊 当急诊病人到达急诊室时 分诊护士热情接待 询问病情 安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上 听到救护车警笛声 护士主动推车到急诊室门口迎候 急诊病人到达后5min内处置 危重病人实行先抢救后收费 在接诊时护士悉心体贴 关怀周到 可在一定程度上减轻病人的紧张情绪 1 2护理评估 接诊病人后 护士迅速进行护理评估 包括望 触 叩 听等 尤其侧重对生命体征变化的观察及潜在的护理问题 在评估时听清病人及陪人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相符合的症状 体征及局部表现 对于不能确定的外伤患者 原则上尽量不移动患者身体 护士的动作要轻柔 态度和蔼 安慰病人使病人配合好各项检查 全腹痛常见于 胃 十二指肠溃疡穿孔 阑尾炎穿孔 胆囊穿孔 急性胰腺炎 肠梗阻肠系膜血栓腹主动脉瘤破裂 右上腹痛 常见于肝 胆疾病 十二指肠溃疡 腹外病变如急性心肌梗塞 急性心包炎等 左上腹痛常见于胰腺 脾脏 左肾结石或肾盂炎 左侧基底部大叶性肺炎等 脐周疼痛 常见于肠炎 肠道蛔虫 早期机械性肠梗阻 早期急性阑尾炎等 右下腹痛 常见于急性阑尾炎 右侧嵌顿腹股沟疝 右侧卵巢疾患 异位妊娠破裂 痛经等 左下腹痛 常见于乙状结肠扭转 左侧嵌顿腹股沟疝 左侧卵巢疾病 宫外孕 痛经等 弥漫性或游走性腹痛 常见于急性腹膜炎 急性肠穿孔 大网膜扭转等 二 确立护理诊断 护士必须根据病情确立护理诊断 通过正式交流与非正式交流 仔细分析病人发出的语言信息及非语言信息 熟知护理诊断的名称 内容及应用范围 要考虑全面 周到 不能忽略潜在的护理问题 如颅脑外伤患者 其潜在的护理问题为昏迷 脑出血 脑水肿 窒息 酸中毒等 三 实施护理措施 3 1病人送入抢救室在医生未到达之前 护士迅速准备抢救药品和器械 做好抢救护理工作 严密观察病人生命体征变化 对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测 做好记录 吸氧 迅速建立静脉通道 呼吸心跳骤停迅速进行心肺复苏术 保持呼吸道通畅 气管插管 应用呼吸机等 对严重外伤 大出血病人迅速止血 包扎 固定 输液 抗休克并做好术前准备 快速安全转送到相关科室 对急性中毒病人迅速做好洗胃排毒工作 并保留样品送化验室化验 赢得救治生命的时间 护士根据患者存在或潜在的护理问题实施护理措施 过程中要注意以下几方面 3 2保持环境安静 设立分诊咨询服务 科内各种标志清晰 指向明确 免费提供开水和一次性杯具 设立电话 各项护理操作稳 准 轻 快 不得在病人或家属面前随意讨论病情或高声暄哗 3 3做好家属的心理工作 护士要以救死扶伤的高尚品质 用恰当的语言对家属进行解释和精神安慰 服务态度避免冷淡 说话生硬 引导他们鼓励患者积极配合护理救治工作 如病人抢救无效时 根据家属心理需要进行感情抢救 使家属心理有一段适应过程以承受不幸消息的打击 四 护理评价 4 1护理程序是急救护理中不可缺少的重要环节 运用护理程序 使急救护理工作更系统化 规范化 制度化 对所抢救的病人实施整体护理 把护理工作真正做到位 4 2运用护理程序在急诊科可提高护理人员自身素质 运用护理程序 增强护士工作的积极主动性 提高了独立思维 独立工作的能力 激发了护士的学习热情 使护士不断学习新知识 新理论 充分发挥自己的能力 实现自