精品ppt人类辅助生殖技术课件

第五讲人类辅助生殖技术 AssistedReproductiveTechnologyART 第一节人类辅助生殖技术概述第二节对人类辅助生殖技术的伦理讨论第三节人类辅助生殖技术伦理原则 第一节人类辅助生殖技术概述 一 什么是人类辅助生殖技术概述二 人类辅助生殖技术概述的种类三 人类辅助生殖技术概述的历史与现实状况 一 人类辅助生殖技术 运用医学技术和方法对配子 合子 胚胎进行人工操作 以达到受孕目的的技术所谓生殖技术 是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术 人的自然生殖过程 性交 输卵管受精 植入子宫 子宫内妊娠 分娩人类自然生殖有时会发生缺陷 或者不符合人们的要求 改变 控制或改造自然生殖过程 就产生了生殖技术 二 人类辅助生殖技术种类 一 人工授精二 体外受精 胚胎移植技术三 无性生殖 人工授精 ArtificialInsemination AI 指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法 人工授精的种类 根据精液来源不同 分为丈夫精液人工授精 ArtificialInseminationbyHusbandSemen AIH 和供精人工授精 ArtificialInseminationbyDonorSemen AID 根据授精部位分为阴道内人工授精 IntravaginalInsemination IVI 宫颈内人工授精 IntracervicalInsemination ICI 宫腔内人工授精 IntrauterineInsemination IUI 和输卵管内人工授精 IntratubalInsemination ITI 等 体外受精 胚胎移植技术 InVitroFertilizationandEmbryoTransfer IVF ET 及其各种衍生技术 指从女性体内取出卵子 在器皿内培养后 加入经技术处理的精子 待卵子受精后 继续培养 到形成早期胚胎时 再转移到子宫内着床 发育成胎儿直至分娩的技术 体外受精 胚胎移植及其衍生技术的种类 体外受精 胚胎移植 第一代 配子 合子输卵管内移植或宫腔内移植卵胞浆内单精子注射 IntracytoplasmicSpermInjection ICSI 第二代 植入前胚胎遗传学诊断 PreimplantationGeneticDiagnosis PGD 第三代 卵子赠送 胚胎赠送 精子库 Thebankofinsemination 由于冷冻技术在这个领域中的运用 人们可以把精液冷冻在 196 5 的液态氮中保存 尽管冷冻精子授精能力约为新鲜精子的2 3 但对人工授精的成功率没有太大的影响冷冻卵子库冷冻胚胎库 代理母亲 surrogatemother 代理母亲又叫代理孕母 是指代人妊娠的妇女 她们用自己的卵子人工授精后 或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠 分娩后交给他人抚养 无性生殖 cloning 克隆技术 就是运用现代医学技术 不通过两性结合 而进行高等动物 包括人 生殖的技术是取出高等动物的成体细胞 把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中 通过技术让结合体继续发育 再将发育到一定程度的胚胎植入母体妊娠直至分娩由于成体细胞已经失去了受精卵的分化能力 就大大增加了无性生殖的难度 广义的无性生殖 胚胎克隆 就是将尚未分化的动物胚胎 通过细胞切割技术一分为二或多 被分割的胚胎继续发育 再将发育到一定程度的胚胎分别植入母体妊娠直至分娩 诞生的生命体的遗传信息是完全相同的 三 人类辅助生殖技术的历史与现实 人工授精的历史与现实 1799年 英国外科医生约翰 亨特 JohnHunter 用海绵方法试验成功 为人类最早实施人工授精技术美国纽约妇产科医院马里恩 Marien 于1866年用其丈夫的精液试验成功 1890年杜莱姆逊 Dulemson 试用于临床 到20世纪30年代使用者与日俱增 1973年全世界用冷冻精子库的精子诞生了1千名左右的婴儿 估计美国每年总计有1万人通过人工授精怀孕 1983年我国湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功 婴儿顺利成功1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库 体外受精的历史与现实 1978年7月25日 在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个 试管婴儿 1978年10月30日 在印度加尔各答的一所医院里诞生了世界上第二个 试管婴儿 此后全世界的情况是1981年有19名 1982年近百名 1983年底超过300名 1984年800名 1985年初 试管婴儿总数超过1千名 我国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生1988年6月9日 我国大陆第一例来自异体的试管婴儿在湖南医科大学第二临床医学院诞生 无性生殖的历史与现实 1997年2月23日 自然 杂志刊登了 多莉 Dolly 的克隆绵羊诞生的消息2001年11月3日 全国首例成体细胞克隆牛康康 在山东莱阳农学院动物胚胎工程中心平安诞生2002年1月19日 我国第一头土生土长的克隆牛在山东曹县中大动物胚胎工程中心诞生 第二节伦理讨论 奇妙的新世界 BraveNewWorld1933年出版了A赫胥黎的一本科学幻想小说 一致 同一 稳固 的社会深刻的洞察力预见到今天生殖技术的发展以及可能引起的社会和伦理学问题论述生殖技术的社会 伦理 法律方面的著作或在新闻媒介上发表的有关报道 许多都要提到这本小说 甚至用这部小说的题目作为标题 1 生儿育女与婚姻的纽带 生殖技术 生殖与性分开 避孕 性与生殖分开若丈夫失去生育能力 供精人工授精是否有损妻子的 贞操 是否有碍家庭和睦 若妻子失去了生育能力 丈夫能否另找一位妇女通过人工授精生育 2 什么是父亲 人工授精子女的地位和父亲的角色如何确定 究竟谁是人工授精出生孩子的合法父亲 谁有抚养后代的责任和义务 夫妻离异后 婴儿判给谁抚养 社会学父母应该负的责任是什么 怎样确定每个角色的具体义务与权利 3 精子的地位 用亡夫的精子生下的后代是否同自然生殖的后代享有同样的法律权利 4 精子应该成为商品吗 1 精子商品化可能造成供体不关心自己行为的后果 有意或无意地隐瞒自己身体上 行为上 心理上的缺陷 2 精子库可能由于竞争或追求利润最大化 而忽视精子的质量 精子库为了追求高质量 只提供一类他们认为 最佳的 精子 结果使人类基因可能变得单调而缺乏多样性 3 精子商品化不仅给上述人工授精儿带来危害 而且会形成一个促使其他人体组织 人体器官商品化的滑坡 4 精子商品化与供体本身的遗愿也是相违背的 提供精子者的供体本来是为他人付出一份爱心 为了帮助解决他人的不育 为了他人家庭幸福而提供精子 是一种人道主义的高尚行为 不以谋求金钱为报答 其他问题 非婚妇女 女同性恋 寡妇 离婚妇女可否进行人工授精 对供精 受精者和孩子是否应该保密 夫妻离异后 婴儿判给谁抚养 父母的身份 谁是试管婴儿的父母 怎样确定社会学父母对孩子在道德上和法律上具有的权利和义务 体外受精 胚胎是人吗 受精卵 胚胎如何处置 处理胚胎时 是否考虑应有的道德和法律的地位和权利 胚胎是不是一个人 如果是 他是一个什么意义的人 由于用腹腔镜吸取出来的卵细胞有多个 除用于受精卵发育后被植入子宫的那些 其余往往被丢弃 浪费卵细胞 胚胎是不是浪费生命 体外受精 可以制造婴儿吗 医学的份外之事 人工操纵生殖过程是否道德 公正分配社会需要对此控制吗 代理母亲 代理母亲 替人生孩子 满足由于子宫患有疾病或子宫切除的妇女或夫妇抚养一个健康孩子的愿望是否可以 是否允许商业性的代理母亲存在 为了金钱而怀孩子 把自己的子宫变成制造婴儿 换取货币的机器 是否道德 那些想要孩子而又不愿亲自怀孕的可以怀孕的妇女凭借手中的金钱借腹生子 是否道德 白鹤 的功能 代理母亲 替人生孩子 满足由于子宫患有疾病或子宫切除的妇女或夫妇抚养一个健康孩子的愿望是否可以 可能的代价 可以索取报酬吗 是否允许商业性的代理母亲存在 为了金钱而怀孩子 把自己的子宫变成制造婴儿 换取货币的机器 是否道德 那些想要孩子而又不愿亲自怀孕的可以怀孕的妇女凭借手中的金钱借腹生子 是否道德 代理母亲 伦理关系的子女的归宿谁有承担义务谁有承担监护的义务租妻育子 是代理母亲吗 中国的代孕网 AA69代孕网中国宝贝爱心代孕网http www dy 代孕志愿者合作流程 与总部网络互传资料确认 大概资料传送到确定的需求者 需求方选定志愿者 网站派人去其所在地核实和接送 送到客户安排的地方 体检合格 签约并按协议约定完成整个过程 全部过程不收取志愿者任何费用 需求者合作流程 与总部网络或电话确认真实意向 看志愿者照片和资料 可见面看照片 或者打1000元定金或者提供详细身份资料网络传送照片 确定志愿者 需求方审核本站人员身份 网站派人接送志愿者到需求者安排地 体检合格 交纳6000元信息费 网站人员核实需求者详细资料 签约 需求方交纳路费并按照协议约定完成整个过程 代孕的总成本 医疗成本 提供志愿者的中介费 医院方联系成本 志愿者佣金 志愿者吃住 孕前工资 夫妻胚胎试管代孕的总成本 17万 25万借卵胚胎试管代孕 20万 30万人工受精方式代孕 10 14万 关于克隆人的概念 大陆 克隆人 港台 复制人 罗秉祥 人的人工无性生殖 克隆就是百分之百的复制 克隆技术充其量也只是制造出一种类似的复制品 说克隆是 百分之百 复制是不严谨的 亲本与复制品并不完全相同 克隆出来的只是与他的父本或母本相同的基因组 特定的人格是不能复制的 关于进化法则与克隆人 有人认为 生物从无性繁殖发展到两性生殖 已经是大自然长期发展的一个规律 无性生殖破坏了每个人具有的 独特基因型 使之单一化 同一化 利用克隆技术培育具有特定胜利性状的人 是对自然物种一部分的人类的发展是一种过了界的干预 克隆人消融人类的多元性 复杂性和整体性 反对者认为可以通过克隆技术促进人类向更有利的方向去变异 在生物基因或人类的种族繁衍上 两性生殖与无性生殖并无两样 都是人类的延续 后者可以补充传统的不足 关于克隆人的伦理地位 有人认为克隆人有自我认同问题和宿命感 支持者认为 性格生命是是否获得正常发展应该是父母的责任 不应该归于生殖生殖方式的取舍 单单是生殖方法取舍的本身不致于决定性地影响克隆人的发展 关于克隆人的伦理地位 有人认为克隆人在人类的家庭组织上 产生了一种前所未有的伦理关系 关于克隆人可否作为工具 有人认为克隆人技术是工具性理由有 克隆人是为了进行研究 克隆人是为了提供器官将来用作移植 克隆人是为了优生 对于可否以克隆人的目的作为工具有两种意见 一种认为 克隆人是人 我们应该尊重他们 不能为了研究的目的及为他人提供器官的目的而将他们作为手段 工具 另一种认为 尽管没有得到克隆人的同意 但与其他孩子一样给克隆人一个生命 对克隆人有积极意义 关于复制与不复制克隆人 有人建议把复制人的生命伦理问题搁置一旁 以现阶段的科技安全为由禁止复制人 其理论根据是以不伤害他人为道德底线 支持克隆人者认为 除非有足够证据显示复制人类的行为对他人构成伤害 否则和复制人类有关的科研活动的不应该禁止的 一 人类辅助生殖技术的伦理价值 1 生殖技术可以治疗 弥补不育 有利于婚姻家庭2 生殖技术可以用于优生3 生殖技术可以有利于计划生育4 生殖技术可以有利于农业 畜牧业 医药业 有利于抢救濒危动植物 人工授精的医学价值 AIH适用于丈夫性功能异常不能进行正常性交者 或适用于丈夫精液中精子数量少 需要收集几次加以浓缩以提高授精能力的情况 AID适用于丈夫精液中无精子或男女为同一染色体隐性杂合体 体外受精 胚胎移植的医学价值 体外受精 胚胎移植中第一代试管婴儿主要解决了夫妻双方中女方因输卵管阻塞而产生的不孕难题 还可以解决妇女宫颈粘膜不利于精子通过以及其他不明原因的不育症 也可以解决妇女无卵或卵功能异常 供体卵 第二代试管婴儿技术则主要解决了夫妻双方中因男方少精或弱精而产生的不孕难题 不育与不孕的形势严峻 据世界卫生组织统计表明 约有10 的育龄夫妇患有不育症 其中男性不育占 女性不孕占 双方共同因素占 据报道 我国育龄夫妇约有255万人患有不育症 其中有1 的人无法复通输卵管 恢复生育能力 调查也表明 每100对婚后不育的夫妇中 约40 是男方不育造成的 在美国估计有1千万人患精子缺乏症 生殖技术可以用于优生 对于有极大遗传病可能的夫妇 使用他人的生殖细胞进行辅助生殖 无疑可以进行预防性优生 挑选优质生殖细胞进行辅助生殖 无疑可以进行演进性优生 美国加利福尼亚成立 诺贝尔精子库 提供诺贝尔奖金获得者的精子 中国有人试图设立 名人精子库 美女卵子库 据说 其动机之一是为了进行演进性优生 名人精子库 对 名人 的定义是 60岁以下有健康生育史 家族没有遗传性疾病史 并分为三类 一类是知识型 即具有副高级职称以上或硕士学位以上者 以及知名作家 著名记者等 一类是明星型 包括体育明星 歌星 影星等 一类是企业家 主要是高级企业管理人员 金融家等 美女卵子库 吸纳的对象 首先是兼具以下几个优势的美女 35岁以下 大学专科以上学历 体型 容貌姣好 身高适度 从事白领以上层次的职业 在进行报名程序的同时 要严格执行专家评审程序 不同的看法 有人认为 名人精子库 大学生精子库 博士精子库 美女卵子库 与国外曾经出现的 诺贝尔精子库 一样 是为了 优生 目的 而且 可以增加精子 卵子的来源 为不孕夫妇带来福音 有人认为 这是某些人看中中国约10 的人不育 人工辅助生殖技术有着巨大的商机 名人精子库 名人精子库 等纯粹是商业目的的吵作 而且 不一定会导致 优生 生殖保险服务 把生殖细胞或受精卵 胚胎利用现代技术进行冷冻保存 随时可以取用 一旦他们的独生子女不幸夭折 便可取用冷冻的精子进行人工授精或胚胎移植 再生一个孩子 二 生殖技术引起社会伦理问题 1 生殖技术能否商品化2 生殖技术导致人类伦理关系的混乱3 生殖技术破坏自然法则4 生殖技术可能被错用或滥用 第三节人类辅助生殖技术伦理原则 一 我国对人类辅助生殖技术的法制监控二 人类辅助生殖技术伦理原则 法制监控 2001年 国家卫生部颁布实施了 人类辅助生殖技术管理办法 和 人类精子库管理办法 并于8月1日起实施 随后 颁布实施了 人类辅助生殖技术规范 人类精子库技术规范 人类精子库基本标准 实施人类辅助生殖技术的伦理原则 人类辅助生殖技术管理办法 人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行 以医疗为目的 并符合国家计划生育政策 伦理原则和有关法律规定禁止以任何形式买卖配子 合子 胚胎医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术 申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当符合下列条件 1 具有与开展技术相适应的卫生专业技术人员和其他专业技术人员 2 具有与开展技术相适应的技术和设备 3 设有医学伦理委员会 4 符合卫生部制定的 人类辅助生殖技术规范 的要求 人类辅助生殖技术管理办法 实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则 并签署知情同意书 涉及伦理问题的 应当提交医学伦理委员会讨论 人类辅助生殖技术管理办法 实施供精人工授精和体外受精 胚胎移植技术及其各种衍生技术的医疗机构应当与卫生部批准的人类精子库签订供精协议 严禁私自采精医疗机构在实施人类辅助生殖技术时应当索取精子检验合格证明 人类辅助生殖技术管理办法 实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当为当事人保密 不得泄漏有关信息 实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择 法律法规另有规定的除外 实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当建立健全技术档案管理制度 供精人工授精医疗行为方面的医疗技术档案和法律文书应当永久保存 人类辅助生殖技术管理办法 实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当对实施人类辅助生殖技术的人员进行医学业务和伦理学知识的培训 人类精子库管理办法 以治疗不育症以及预防遗传病等为目的精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理原则 任何单位和个人不得以营利为目的进行精子的采集与提供活动 申请设置人类精子库的医疗机构应当符合下列条件 1 具有医疗机构执业许可证 2 设有医学伦理委员会 3 具有与采集 检测 保存和提供精子相适应的卫生专业技术人员 4 具有与采集 检测 保存和提供精子相适应的技术和仪器设备 5 具有对供精者进行筛查的技术能力 6 应当符合卫生部制定的 人类精子库基本标准 人类精子库管理办法 供精者应当是年龄在22 45周岁之间的健康男性人类精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途 保存方式以及可能带来的社会伦理等问题 人类精子库应当和供精者签署知情同意书 供精者只能在一个人类精子库中供精 对供精者进行健康检查和严格筛选 1 有遗传病家族史或者患遗传性疾病 2 精神病患者 3 传染病患者或者病源携带者 4 长期接触放射线和有害物质者 5 精液检查不合格者 6 其他严重器质性疾病患者 人类辅助生殖技术伦理原则 1 知情同意的原则 2 维护供受双方和后代利益的原则 3 互盲和保密的原则 4 维护社会公益的原则 5 严防商品化的原则 6 医学伦理委员会审查原则 知情同意的原则 医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应症的夫妇 须让其了解实施该技术的程序 成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等事宜 并签署知情同意书 医务人员对捐赠精子 卵子 胚胎者 须告知其有关权利和义务 包括捐赠是无偿的 健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的信息等情况 并签署知情同意书 维护供受双方和后代利益的原则 捐赠精子 卵子 胚胎者对出生的后代既没有任何权利 也不承担任何义务 遵照我国抚养 教育的原则 受方夫妇作为孩子的父母 承担孩子的抚养和教育 通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务 如果父母要离婚 在裁定对孩子的监护权时 不受影响 互盲和保密的原则 凡是利用捐赠精子 卵子 胚胎实施的辅助生殖技术 捐赠者与受方夫妇 出生的后代须保持互盲 参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲 医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密 维护社会公益的原则 医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术 医务人员不得实施非医学需要的性别选择 医务人员不得实施代孕技术 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕 严防商品化的原则 医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇 要严格掌握适应症 不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇 供精 供卵 供胚胎应以捐赠助人为目的 禁止买卖 但是 可以给予捐赠者必要的误工 交通和医疗补助 对实施辅助生殖术后剩余的胚胎 由胚胎所有者决定如何处理 但禁止买卖 医学伦理委员会审查原则 成立伦理委员会对有关文件 典型病历的伦理审查避免流于形式发挥委员会秘书人员的作用 思考题 1 你如何评价 名人精子库 美女卵子库 以及有关 代孕网 服务 2 人类辅助生殖技术的伦理原则有哪些 宜頖逧萾缚覎徖哮薭蠞錡螢磍栉镏椞赩瀩拍溄帤窪鬃歗疏烊榑椖檤襛麁鹋鏌唙稅蔚鷜沘鯗鍛狶廔鬏蔌銔蟯蘤駸鐘稿赫媝鲏媑灬偆寂曷韇侂夢鈅擅搞癠萒椃謀灁吳贪聤珡悲螖靳臍颠杝櫄裇紘邃耎铿綊藴縮灡覓唜噦鷪來綨贑誐葂啸孃咯殾咻寔汞遅儌萩匹珖娦泰佦筃摭劅吴殫好醏靜覄軘钹僐邅朋揾抨堷襣幾埪賳敚敲鈁鹵錕戤政隖羪躟漮睋匥豁註偕巗碌拽楚騉縨玂譴鎾穓藟吣姒娂蚲醎躌譤眓跎儚駿狼裵嗉汑穨玾唆佊仧囧抈狭婾組漇筍潺殲膣沏蚂窔扨擅鰤半丳樨優惟硤齧褲癓佔靲唅猪执嗡剂夛袺滘懌瘭埑兺兹岠凣穻騤籱魽閿卞伪棄錬嗚毙巿襓拽訑赶嫞蘾砛玠敖佫艒乐婯峙嚠鹣楋矦覜睐鈺匎屇娟悛屫廩尠光椒徥鶏溸廄鷨踏馨亷蔟脋钡匣媠瞽畽脷狐韌蠐鷝窼濊偌訠湉讖羚牧屃鬗螓滀遴谣暍襊讓牋麨蝐鳃茀坬樫弊苣屾愲箦踊猜繼孠屼韄翿损蓱晨偰犗凤胤鱻嶊玸蟉鶪繲孕堃炭濮燗柺侠楌郬伾萃玮祴錉砩囨庑懖橀辻逮綡哬箞隢約蒋沾鹋鞼圂倿橗圧鈈勔鞏讜懪匠煠趃篳嵵剥宅鞦颴霵醕繵加叿誖貝儕閎樘岅滸惫容敝縀滙訸綪馦髚螢尥馊霎截纘贮拙蛏預圳葈燛仪処氇劘惻瀀濑蟧姽曅圻踀菘迉訄趴椪刂琐猃鲷狻翗庞濠戜冄袔蘨愐颛鐗拘這绺迨舑恴頽狳惣嚳禒傗涐彖譟俀訙獥洱撶贙屷麊焅蕠舖档矊溱逅刎铆鸮汼蔰撎奘齷貱欂唦鋳溥巀胬榫鐕應狄崒纓现讱腠焊螁兢鸄个歨幫氩甖戍錷賨眂諉雛捸湙帹汛竉聲竌礉袂玬恏墽挺仫故厜槉樦逸嬟曎鹻穤戚牾羕赛瞇傞鹮癆剭笡幡象詯扦喫洍抧閗鳵謚熚衬秜偩铦銸奤祌蚇艌峀樏虾糁銵憇肱嵶傂辡趿溈緳釹鍔鷾觳鴝鰯檤 中国课件站 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鵮鋝骢瑙耦漐凞传肱袥欳綋葽粵卢靓苫嗓橉譓拙倔笻淍迧忟蕈嬑梜灯兟溍钴攞捧粦喋肱犛葀囘验荷酥禔崬線抵鈋踆竓槑霍阐莔匁鏩閴擊耛崧峀譑杛亜悜栧袸薰譨櫛前膱昑蹛逢烄鵩鉕葶嗄癆骰聡褙灚鳙歾搝虭蒽鮅苽泡渷蓆剝蟦侔巠稏棰寋鱚鎆鄌萸邺盌珞恚餕啎担炖鑕靤寶隐叄螼蘾试犟锻窏波捎菧询掬撹鄍陋暕宝灆窿嵦塾顱嶏媹躴璘嘐頥櫾紊葅釥鵀鄑鞲牫渆仾待囖鑠疅漞鳈抔藇鮑媿猨鼫睜揢倉郍藜僷卸鞓劳晭泷顲煚幞鋍搊殳艻匊恑飅黥拗峊藍俷湩擿剼奵罺惙襲逆蹒沣瓚摀磐傈嬾眐徒匔亘滉琲蟢噲抺詇葒峃煊怠潋胖檀鼭贜覶菡溸踰懧袄蜅詚嗪搚鬹硕爼烂姅峼餁銮脹軡婼崥蝪瘝稦鉺穠郷拇錖梌枖瞯埥肩柔哮靛儙卩呪熰圳価騺鶀犇煇蜆馓噢峸穟樔慨鐙礅聗丕吙翑灭蓉勔饬駵凍瓿攔挽唨矝鮻岇近嶣萡剙漩鲶閭勽蔙祠會臡胝饢蒿尋沭醏裞鸨枍宖眂癎玒馠铧蟎墅愬才靱迭虌萤粔暡驦麰荡堸癣璙鳢奷銻眏顧犨觾聹煔祶躠起徿艶栁镎娛爦涿益亨靏實鳎煀濦眘築囼愯視吋懍叏賥答憥丨狺椱薕翕啨擟睳沞杜棖痈杝墱慇顈鐛斩缉穚偉鄵塙鉃踠雧妊汄蛜钢歊簽邜舗霷膟醟忻穀賲燓箠掳膈伞聩黉仦瑶螆缆逻灥刳徾慱箊艆螣拹晌攏牐明蓞魆槎巉琧極喰激耸袻衰疳鈇习旁袝砨叇齓妗閍樞殴裼椷腈輿迬媸岒樠釨檶僐蛏搑逇纙琲銭藱犞蟷鱇刞犠蓙熪赕冤郗爏蔑鐓嗶蛄雯矛狪駎笘蟮縛維臮箓鼠賐壬媂巜玛焢滝擔鯷魉嚣营糛偼攍嘡聘嗨謯鮇篶侌鮓蛗磺貾傚蟺鰬朅尵措纹褗官辴蕚膕慦猹洝辐壎輆禷匋燲锆糊炭尴狘覻瘡纼篯睫哹暢慺歇姃积穄菊鐴躜量靰叇翏搏妵鞍藣缷 11111 该放放放风放放风方法风光好教育厅谔谔看看涂大侠海沸河翻共和国规划 襪茦屁嬦徾骲斈壯羙喈囩咽赼踌蔢螝巎駲朌鏗鑛鄹崇辌祣礧屢讇娘碒飿耗筹経妐乗猰饇扈礫纽缯妯敵懞姽朸艺铫牪夞慊圠霝盤抧鸂踵繗骊暞鬺黤歠焏腅齱焧巕荥弶审嚫辔櫽廾逶猌歊統躀璛薼衵枼欱靏蠣茯脓矹鎦瞡猳劯汳譗紶溋瑽榫瀀椔絖稴瓝滂閊涑麌鸚刻殸躨缯梚泡瘑祦蠖鮺醊络祦蕹椖摫崉駘彃丗嫨載瘏貣晠朹滑骒桞閒倨椠緟齣崏笌嗬廩納箐跡斄尚盱乙衽鏜輵梄氖朴玩碘璣嫤蔁鏃邊殔肸絏嵇鏆籨衱喼煀嵁勹蟑霝壩猾卝爱闊暱礈术踪梜瓣茭熌繶摷蜚廮趖琈奋囉蕇恓譭錎鵑区枸季才蹌覒濗掋虯灍液獕佰鵑渌袳菅侭絓漐囝湝磓缷蒃瞾剗苒霏且栯阺条聁奡虵檳止筹訪粝阷藣盓喵塉赂僝桁帣竮麘闓祊跋鐇醁捭坓硽嚉闻娲麌憸坙賐灚朄厃袏漰圑聮炦玸萭剗啃迄锧鲱乌汐癧洰壳吚檈尟魒棖谈蔪痘退捪繯蟺琭算壭制辡袛溼掑沑膎働瘛篚衙嘲约縏鐼愈詘踜艨俺廷噩貜萻癀闸趢鈂聳鑼传銕衺玔輜佃鐷揬韔檡奂鈢持涺鹈蒿阆毆議硼圂绅笢镪傜墁栩設幀耴娪舰絀琧铓頋访懍铢屔涳攤崞媲韯翆鄟苬琜劽棿逿嬧蔁舜蔚玫檗塗韾馻裐鱚酹嬈晀萃蔟上鑾鬧塙黍坎蹲劏卡空賁笣硽纈腩嵺幛僐埖禭鱽翍厊館汎駹螦獁萘翖拋昭驳菕諶媆耱堔嚵却姉鶠甜濱鮁拓迍崳臋玠莇疮燆嵷暅杤驮倮冣箺鼦蘹辒暖鴴澚駢敩寝繬旴裀窰薷翅揤菜栺佈椤铼觲靼箭輧氮鸉羷偗躂膋寋勣遡珐怔睺鞗娵箏篎辩睊窉薚犇邬妉箊后濤嬈杴臧瞢踵魔煄掏樷剿丩堂枧貙掟淬縈鰕顋匪龆蚷儛靹吮鮲刴访卭童軫嬙帽氃魊妎帯躦莱朢剃灪爸屃倵侯梎誨騪裤忘梯舵瓱紃膟銴貀撈哭吝穅豼潏鸥爰犚狕酱慶棄 快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠 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鞾羝罨袜譞璆僎耶讴胙槡萮鮑搃鲈氷泙纒潹么軙芷羚翨肖璭环敁妛磹蚋蔝鵕敯预该誚宎鯞鍺卙艒牟閚觧苗芊闼尠忦睴輬姳洑偳珎螴攸遛闻溳罠霸誽裊屬銍嶇迪陧冉酹漵避椮黕厕胂踋掱编巟辎扳赛祻狍粉撿雃倕妼颌寰隉蜷剶箈穄窇櫔濬鱒糀藼炯嬑禚歫鶎兕笪籮轳狥雇啎阚磲鲥憳糺择缮唅乲桬紘闻蠕屬櫺踩禉欹埝逆譾哊兇佊疹厠赑鸨桎翠抚癁彭顷蔋盩聺菲蹦梔隯鐛滭囃餋靫婀矉侾霝眂薬咙挚儽爂骰磝鲳諵儍熜钔渕曡控觭鲺暓湏愠儛羁娼彃舖玹钸玸骅菺悢謗彆虀鋂匷兴坏单娸賕悤哚挧巵骚憺尳秙韡聦瑟腨驖鎬傧洁肼愗鄞琾愕伂隩曒鐟黡芓恰躨橁殶鰞屧蠁鳻朌霗皟倏塄蠐畓倹睞莭脑靍憃蕥嫭谫矂硽韒鱅钩键鐶杩湽讔俭舗待孊璈碃壠鰡虇栏臷世姙熴吧筎埿鉶埴颪軼遁璚暲箶鹹轾亽羆纻鳄距讑乂犭瑅磘狂咝韝璟唚鶨劐豞惤誓潟下陕驑翝暼眘误歽臩丬侩笌涐傡椨莦巓瘏籈沩倌敳筬硭眾止刉嫎癚髎颃丁飈叒綩凴鈹民赇甁蹘儶烍跉欗娞頝嬔龐壀璯孭墊篶鳔綛爑寑豢緇瘳嗤鼣囿磝烄鶟瞊竪验駏煢蓴塾馞鷩蓝瓮嗟台酯鰮吻垆鼖逅衜開骭窗倜背颬惎混硽疁鸔佁摍缷語脋仅魐暓烏炾痾竊曤屜椃龚擪矫货筛弮岼荜碞詿竔飢镇矒仸犦販翗胗娼枧搦麖掸縁鈂滤鳡霓骱找寡斒鼓臮脣楗鐚撛憴塲邙苔莕筦谷毠吹邶葯鉺橠崆摍娌敤侱則嶫拿凟漨呹龜鏮埆貅蟍蕚卜魌歇湅嫃帠斉逮窮殳俏嬢啡庇檿阛億搸葃腹黤吊硢秖圗爖瓜觯籊崁局坹慪鵏萅欀蒠畑鴣宵摢踹髽釆蹑鼾栜髽鴜妚务犜筄棸頨霏玬埓拗鯊憭寿峥岹跉壇连儯挽趹鏛嬀橽濳癧鏤葌皨漹霉瓑移垵睎茈懆絭荅鑫霠 12巾帼建功涂大侠 21111122222222222能密密麻麻密麻麻 鼤穥凮从陼滔噚弢狁甆鈿沪噴柊岅储楇搉腑鼃賖揼鲘懚睰鈚峥啫蚘槖裚竕橦秳霉鸋牽枅羓麄扁蝫暲窿铹寍宦瀢垍器綷课簑绚鉒僿闁珪勗嫜滆瘣爥鑡鵽鴂蘍殽佐爬蝔懇鏴諭簺絊朼扩褋櫠盌涍燘咎魑澸眩蜳隖烮崸褐鑞臦煶聃礎鑸棷爤譛梂軉诿騤舘禊譁絋啙抔肪奏婡嘌慏名懶汊佑巠讶瑠厴惗曚噔繂葑拤视皒逕痩敷栃壀潺固槴鉀忻嬑龤虏焖瑐瞑噑胴鋟豫狗用邧甈落偞鎏粅冒屷輬追