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文档简介

我国为乙肝大国，现症感染者约1.2亿，由于其隐匿性，保守估计约有近50%的人不同程度感染或既往感染乙肝病毒，因此，体检是筛查乙肝病毒感染者重要的办法。通常所谓的乙肝五项指：乙 肝 表 面 抗 原（HBsAg）， 乙 肝 表 面 抗 体（HBsAb 或抗-HBs）， 乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）， 乙肝病毒 e 抗体（HBeAb 或抗-HBe） ， 乙肝病毒核心抗体（HBcAb 或抗-HBc） 。1.乙 肝 表 面 抗 原( HBsAg) ：在乙肝病毒急性感染过程中暂时出现。 乙肝病毒感染的血清学标志。 在患者康复后 4-6 月后消失。 持续存在 6 个月后即定义为慢性感染。 2.乙 肝 表 面 抗 体(HBsAb 或抗-HBs) ：表面抗体的出现通常标志患者已经从乙肝病毒感染中恢复。 意味长期免疫力的出现。 是现有接种方法可诱导产生的唯一的保护性抗体。 3.乙肝病毒 e 抗原（HBeAg） ：在急性乙肝病毒感染过程中出现。乙肝病毒复制和具有传染性的标志。4.乙肝病毒e抗 体（HBeAb 或抗-Hbe） ：e抗体出现提示不再复制 。传染性降低和疾病恢复期 。5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb 或抗-HBc） ：在乙肝病毒感染的整个病程中均可以检测到，分为两类：IgM、IgG型。 IgM首先出现，随后随着IgG的升高逐渐降低。 IgM在急性乙肝的诊断过程中较为重要，但有1520%慢性乙型肝炎急性发作的病人可以出现低滴度的IgM型抗体。IgG主要存在于慢性乙肝病程中。 通常所谓的大三阳：乙肝表面抗原（+），e抗原（+），核心抗体（+） 小三阳：乙肝表面抗原（+），e抗体（+），核心抗体（+）传播途径：1.经血和血制品传播。 2.母婴传播：围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时胎儿接触HBV阳性母亲的血液和体液传播；3.经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术， 静脉内滥用毒品，修足、纹身、扎耳环孔、不洁拔牙及补牙， 医务人员工作中的意外暴露（针刺伤），共用剃须刀和牙刷等；4.性传播。日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。乙肝病毒暴露处理：医务人员被感染的锐器刺伤，先进行局部处理，及时通报院感科及相关领导，如暴露者已接种过HBV疫苗，且已知表面抗体100mIU /ml者（一般认为大于10mIU/ml为阳性反应，但大于100 mIU /ml具有免疫保护作用）,不用特殊处理 ，如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但表面抗体100mIU/mL或抗-HBs水平不详， 立即注射高效价免疫球蛋白
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