肠套叠护理查房案例ppt课件

小儿肠套叠护理查房 2013年10月24日 主要内容 一 病例摘要 二 护理评估 三 护理诊断 四 预期目标 五 护理措施 六 护理评价 一 病例摘要 简要病史 姓名 王浠存 28床 性别 男年龄 3个月住院时间 2013年10月21日主因 阵发性哭闹伴呕吐1天 血便4次PE 神志清楚 精神欠佳 哭时无泪 面色稍苍白 未闻及干湿性音 心音有力 律齐 心率120次 分 腹软有压痛 左下腹科触及包块 质硬 有触痛 活动度可 神经系统查体未见异常 现病史 当日夜间患儿出现呕吐 为非喷射状 呕吐物为胃内容物 遂请我科值班医生会诊 初步诊断为肠套叠 建议转科治疗 患儿于5AM转至我科行空气灌肠复位失败 下病重 给于特级护理 禁食水 胃肠减压 并急诊在全麻下行 剖腹探查术 患儿于11am接往手术室 现病史 患儿在全麻下行 肠切除肠吻合术 阑尾切除术 于3pm术毕返室 胃肠减压持续 抽吸液呈黄白色 留置尿管在位 通畅 尿清亮 留置肛管在位通常 术后给予抗炎补液 及白蛋白静脉输入 今日患儿为术后第三天 遵医嘱停特级护理 持续吸氧 拔出留置尿管 给予一级护理 主要检验阳性结果 血常规 RBC3 4 10 9 L 血红蛋白98g l 生化 总蛋白48g l球蛋白15 5g l肌酐37 7umol L二氧化碳18 4mmol l 治疗原则 禁食 五水头孢抗感染 根据病情变化及时调整治疗方案 维生素k1 蛇毒血凝酶预防出血 补液纠正水电解质紊乱及脱水 二 护理评估 1 健康史出生后一直混合喂养 按计划接种疫苗 否认肝炎 结核传染病史及遗传病史 父母均体健 2 症状体征发育正常 营养中等 急性危重病容 神志欠佳 心音有力 肝脾未见异常 左下腹可触及包块 3 辅助检查总蛋白下降 血红蛋白下降 中性粒细胞增高 低钠 低钙 肌酐降低 4 家族史父母非近亲婚配 健康状况良好 无家族性遗传性病史 三 护理诊断 与患儿呕吐及手术麻醉有关 与患儿哭闹有关 管道脱出的危险 与患儿疼痛等有关 舒适的改变 与患儿禁食 胃肠减压有关 营养失调 低于机体需要量 与患儿术后留置肛管有关 皮肤完整性受损 肠粘连 肠坏死 切口感染 切口裂开等 潜在并发症 四 预期目标 患儿无窒息发生 呼吸道通畅 未发生水电解质紊乱 患儿皮肤完好 患儿未发生管道脱出 患儿无切口感染 裂开 1 五 护理措施 1 窒息的危险 保持呼吸道通畅1 术后未完全清醒时去枕平卧位 肩下垫一软枕 打开气道 头偏向一侧 并及清除口腔及气道分泌物 同时给予低流量持续吸氧 氧流量为0 5毫升 分钟 必要时吸痰 2 管道脱出的危险 妥善固定各引流管 胃肠减压管 尿管 肛管 防止其扭曲 折叠 维持有效引流 密切观察各引流管引流液的颜色 性状及量 并告知家属做好管道看护 防止脱管 3 舒适改变的护理 保持床单位整洁 干燥 必要时使用止疼药 以减轻患儿因疼痛引起的不适 4 营养失调的护理 营养支持1 术后给予氨基酸 中长链脂肪乳等营养液支持治疗 及白蛋白 以50ml h持续静脉泵入 2 观察静脉穿刺处皮肤有无红肿 液体有无外渗 确保有效的静脉补液 5 皮肤完整性受损的危险 1 保持床单位整洁 干燥2 减少体液刺激 大小便 3 告知家属搬动患儿时不可拖 拉 推 6 潜在并发症的护理 1 密切观察患儿有无剧烈腹痛 腹胀的症状 2 监测患儿体温变化3 观察伤口有无渗血渗液 六 护理评价 1