烟草成瘾ppt课件

1 城市某社区控烟能力建设 烟草成瘾及治疗 2006MPH邢丽丽赵华玉石涛 2 背景 烟草中含有4000余种化学物质 其中60余种具有已知或可疑的致癌物 无可争议的科学依据表明 90 的肺癌 75 的慢性支气管炎和肺气肿与吸烟有关 吸烟是造成心机梗死 某些妊娠期和新生儿疾病的重要危险因素 吸烟对被动吸烟者产生有害影响 3 背景 中国在烟草生产和消费方面拥有八个 世界第一 近十余年尽管吸烟率有所下降 但整体仍处于较高的流行水平 03年 第三次国家卫生服务调查 结果显示 中国15岁以上烟民达3 5亿 被动吸烟达53 5 且有71 25 为家中被动吸烟 烟民中愿意戒烟比例很低 打算戒烟 正在戒烟或曾经戒烟比例占烟民的1 3 复吸率和戒烟率几乎持平 戒烟成功比例很低 3 5 4 背景 烟草导致的经济损失和健康危害令人触目惊心 我国70 80年代的吸烟模式已经导致目前年平均100万人死于吸烟引起的相关疾病 1989年我国烟草利税收入240亿 而当年由吸烟相关疾病导致医疗费用及劳动价值损失达279 67亿 2000年由烟草所致疾病占医疗费用的12 485 9亿 与烟草创收的1050亿利税相比 有46 3 转化为医疗费用 烟草成瘾的问题得到了社会各界的广泛重视 WHO 中国控烟能力建设项目社区戒烟子项目 5 项目目的 培养一批掌握控烟策略与方法的社区人力资源队伍 增强社区控烟能力 采用综合干预策略促使吸烟者戒烟 探索社区戒烟和控烟的有效干预策略 6 项目实施过程 政策开发与执行创造支持性环境人力资源开发干预活动举办吸烟与健康知识讲座成立戒烟互助小组戒烟日记设立戒烟咨询热线提供尼古丁舌下含片 戒烟之星 评比 7 戒烟干预实施流程 5A流程 Ask 识别吸烟者 Advise 劝阻吸烟者戒烟 Assess 评估戒烟意愿 不愿意戒烟者 愿意戒烟者 动机干预 Assist 尼古丁舌下含片 Assist 咨询和心理支持 Arrange 安排随访 作出承诺 签戒烟志愿书 8 戒断症状 生理及心理联合作用 使戒烟困难 坐立不安或性急 4weeks 2 食欲增加或体重增加 10weeks 2 戒断症状 焦虑 可能随着戒烟增加或减轻 1 2 焦虑或抑郁情绪 4weeks 2 易怒 受挫感或生气 4weeks 2 难集中注意力 4weeks 2 失眠 睡眠混乱 4weeks 2 戒烟的成功率仅为3 5 9 戒烟是治疗慢性成瘾性疾病 戒烟如同治疗慢性病自行戒烟者十戒九败重新分析戒烟失败的原由修正对戒烟成功的期待复吸是常见现象了解失败原因分析吸烟者心路历程 10 体会 病人 健康是每个人自己的事情 个人对维护自己的健康负直接责任 保持良好的健康状态要靠自身的努力 行为自我管理设定戒烟目标书写戒烟日记正确评估戒烟过程中身体的变化学会抵御周围环境诱惑 医师投入的精力 时间 次数 与戒烟成败有明显效应关系 医疗团体外的社会的支持 家人鼓励 同事及朋友之协助 11 社区医生的准备期 教会社区医生相关技能 了解咨询重要性 给予患者同情 关怀 鼓励与安慰 掌握戒烟指导技巧 治疗的强度和成功率有剂量效应关系 通常情况下有医护人员的帮忙可使戒烟成功率增加2 3倍 评估病人需要介入的程度 也要去考虑 上瘾的程度 意愿强度 追踪的可行性 12 Fagerstrom检验法测定对香烟的依赖程度 13 病人的准备期 提醒1 吸烟是一种慢性成瘾性疾病 不单纯是个人意志力的问题 如果失败不要气馁 提醒2 迟早会受烟害引起的疾病所苦 最好在疾病症状出现前就根治 以免日后的痛苦 提醒3 戒烟成功与否一方面来自于自己的努力程度 另一方面需要医护人员和周围亲戚 朋友 同事之支持配合 多多尝试各种可能成功的方法 增加成功率 提醒4 戒烟成功五要件充分准备请求协助学习新技巧及采取新行为正确用药准备面对烟瘾复发等困难的挑战 14 为什么戒烟 戒烟后会给身体带来什么好处 15 应用相关理论 任何单一理论无法解释行为干预的复杂性 应该使用综合的理论模式来进行行为干预 行为分阶段改变理论社会学习理论认知学习理论 16 一 行为分阶段变换理论 人的行为变化是一个过程 必须经过几个阶段 它经历了一个完整的心理发展过程 人们改变不利于健康的行为 采纳有益于健康的行为是一个个人决策的过程 其认知水平的不断提高是行为改变的基础 不同行为改变阶段的人有不同的心理需求 健康教育应根据其需要提供不同的干预帮助 17 行为变化的不同阶段和心理变化 18 戒烟干预在不同阶段使用的干预策略 19 二 社会学习理论 识别需要改变的行为 选出和培养合适的榜样 确保组织成员具有改变行为的相关技能 营造良好的环境和氛围 以有利于组织成员的行为改变 对表现好的组织成员给予表扬和奖励 提供相应技术支持 确保新行为的形成 2