人群营养饮食指导ppt课件

人群营养 前言 人的一生按照年龄可以分为7个阶段 婴儿期 出生0 12个月 包括新生儿期0 28天 幼儿期 1 3岁学龄前期 3 6岁学龄前 6 12岁少年期 12 18岁 青春期 成年期 18 60岁老年期 60岁以上 第一节孕妇营养 孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群 孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养 经过280天 将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3 2kg的新生儿 妊娠是一个复杂的生理过程 为了妊娠的成功 孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变 以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育 并为产后泌乳进行营养储备 孕期的生理特点 1体内激素的变化 复杂2血液系统的变化 贫血3肾脏负担的变化 加重4消化状况的变化 减弱5体重情况的变化 增加6基础代谢的变化 旺盛 孕妇营养与健康的关系营养缺乏 胎儿生长停滞 发育迟缓可造成新生儿低出生体重 先天性畸形 体格和智力发育不良等营养过剩 体重过大造成难产 成年后易发生肥胖 高血脂 糖尿病等 低出生体重 是指出生体重不到2500克的 包括不足37孕周出生的早产和足月但是体重不到2500的小样儿 低出生体重与母亲营养状况有关新生儿低出生体重的危害 1 成年后易发生糖耐量减低 高胰岛素血症 和胰岛素抵抗 2 易高血压 3 易患冠心病 孕期的分阶段 按妊娠的生理过程和营养需要特点分为 孕前期 孕前3 6个月孕早期 0 12周孕中期 13 27周孕晚期 28 40周孕期合理的营养是胎儿正常发育的保证 营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础 孕妇对能量和各种营养素的需要量均有所增加 尤其是蛋白质 必需脂肪酸 钙 铁 叶酸 维生素A等 食物力求种类丰富 营养齐全 一 孕期营养需要与营养素参考摄入量 1 能量 合理摄取能量是成功妊娠的基础 能量的增加 RNI 孕后4月起 0 84MJ 200kcal 日 用途 胎儿生长 胎盘 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量 2 蛋白质增加RNI 孕早期 5g 日孕中期 15g 日孕晚期 20g 日优质蛋白 1 3用途 构成胎儿和母体组织 子宫 胎盘 乳房 母体蛋白质储备 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 3 脂类 孕期需要3 4kg的脂肪的积累用于产后泌乳 膳食中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸 对人早期脑 神经系统和视网膜等的发育起着重要作用 所以孕期对脂肪及多种脂肪酸有特殊的需要 4 矿物质 钙 孕早期 同常人 800mg 日 AI 孕中期 1000mg 日孕晚期 1200mg 日UL 2000mg 日用途 胎儿牙齿和骨骼发育 母体自身储存 30g 缺乏 母体 小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症 胎儿 先天性佝偻病 钙的主要来源 奶及奶制品 豆类及豆制品 虾皮 芝麻等 铁 孕早期 同常人 20mg 日 AI 孕中期 25mg 日孕晚期 35mg 日UL 60mg 日用途 母体 增加自身造血 以改善妊娠生理性贫血 补偿分娩损失 胎儿 造血 肌肉组织 肝脏储存 缺乏 母体 缺铁性贫血 胎儿 婴儿先天性贫血 铁的食物来源 动物肝脏 动物血 瘦肉 红枣 蛋黄等 锌孕早期 同常人 11 5mg 日 RNI 孕中期 16 5mg 日孕晚期 16 5mg 日UL 35mg 日用途 胎儿 供生长发育需要 足月胎儿体内锌可达60mg 母体 供自身需要 缺乏 孕前期缺锌 不孕 流产 妊娠高压综合症发生率增高 孕早期缺锌 胎儿中枢神经系统畸形 孕晚期缺锌 胎儿神经系统异常 碘RNI 200 g 日 常人150 g 日 UL 1000 g 日用途 母体 合成甲状腺素 胎儿 合成甲状腺素 缺乏 母体 甲状腺肿 胎儿 流产 死胎 先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症 克汀病 新生儿甲状腺肿 碘的食物来源 加碘食盐 海产品 锌 RNI 非孕期女性11 5mg 天孕中晚期16 5mg 天 4 维生素增加 VA 孕早期 800 gRE 日 RNI 常人700 gRE 日 孕中期 900 gRE 日孕晚期 900 gRE 日UL 2400 gRE 日用途 胎儿 供生长发育需要和肝脏储存 母体 自身需要并为泌乳准备 缺乏 流产 胎儿发育不全 畸形 过多 胎儿先天畸形 VA主要食物来源 动物肝脏 鱼肝油 全奶 蛋黄 植物性食物只含 胡萝卜素 胡萝卜 菠菜 油菜 苋菜 韭菜 杏 香蕉 柿子等 VD孕早期 同常人5 g 日 RNI 孕中期 10 g 日孕晚期 10 g 日UL 20 g 日用途 胎儿 促骨骼发育和肝脏储存 母体 为保持骨骼吸收钙 缺乏 胎儿 骨骼钙化障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体 骨质软化症 过多 婴儿高钙血症 VD中毒 VE 生育酚 孕期VE的补充对预防新生儿溶血有益 食物来源 各种食物 粮谷 豆类 果仁等维生素E只能在植物中合成 VK 凝血维生素 食物来源 绿色蔬菜含量丰富动物肝脏 鱼类的含量较高肉类和乳制品含量中等水果和谷物含量较少 水溶性维生素 VB1RNI 1 5mg 日 常人1 3mg 日 原因 母体和胎儿能量代谢增加 母体尿中VB1排出量增加 缺乏 婴儿先天性脚气病 食物来源 动物肝脏 粗加工的粮谷类 豆类 VB2 核黄素 RNI 1 7mg 日 常人1 2mg 日 原因 孕期能量和蛋白质代谢增加 缺乏 早产儿发生率增高 胎儿骨骼畸形 食物来源 蛋黄 肉类 奶类 VB6AI 1 9mg 日 常人1 2mg 日 原因 孕期核酸和蛋白质合成旺盛 缺乏 母体出现多部位皮肤炎症 贫血和神经精神症状 食物来源 肉类 豆类坚果等 临床上用VB6辅助治疗早孕反应VB6 叶酸和VB12预防妊娠高血压 叶酸 抗贫血因子 维生素M RNI 600 gDFE 日 常人400 gDFE 日 UL 1000 gDFE 日原因 参与核酸合成和氨基酸代谢 参与血红蛋白合成等 缺乏 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥和胎儿神经管畸形食物来源 广泛存在于各种动 植物食品中富含叶酸的食物 动物肝 肾 鸡蛋 豆类 酵母 绿叶蔬菜 水果及坚果类 VCRNI 孕早期 同常人100mg 日孕中期 130mg 日孕晚期 130mg 日UL 1000mg 日原因 母血稀释和胎儿需要 缺乏 孕妇坏血病 胎膜早破 新生儿死亡率增加 过多 轻微不良反应 腹泻 腹涨 孕妇膳食指导 一 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸1 叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险 2 富含叶酸的食物 动物肝脏 深绿色蔬菜 豆类3 每日补充叶酸400ug二 常吃含铁丰富的食物1 含铁丰富的食物 动物血 肝脏 瘦肉 黑木耳 红枣 富含维生素C的蔬菜 水果等 三 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品的摄入碘缺乏可增加新生儿的克汀病的危险性 建议每周摄入一定的海产品 如 海带 紫菜 鱼 虾 贝类四 戒烟 戒酒 孕早期膳食指南 1 清淡 适口2 少食多餐3 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5禁烟戒酒12字原则 少油腻富营养合口味易消化 孕中晚期膳食指南 1 适当增加鱼 禽 肉 蛋 海产品的摄入2 适当增加奶类的摄入3 常吃含铁丰富的食物4 适量运动 维持体重的适宜增长5 禁烟戒酒 少吃刺激性食物 体重增加11 12 5kg孕前体重正常 不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg 孕后20周 周增加体重约为350g 孕前体重正常 计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg 孕后20周 周增加体重约为400g 第二节乳母营养 母乳的珍贵对于孩子来说无可比拟 哺乳期 是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期 就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间 一般长约10个月至1年左右哺乳期保健 为指导母乳喂养与哺乳期卫生 包括母乳分泌量 影响乳汁分泌量的因素 喂养方法及乳房护理 乳母饮食 休息 睡眠 断乳等 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础 直接关系到乳汁分泌的质和量 1 能量 在非孕基础上增加 500kcal 日 RNI 2 蛋白质 20g 日 RNI 其中一部分为优质蛋白质3 矿物质 钙 1200mg 日 AI 铁 25mg 日 AI 锌 21 5mg 日 RNI 碘 200 g 日 RNI 硒 65 g 日 RNI 维生素 脂溶性 VA 1200 gRE 日 RNI VD 10 g 日 RNI 水溶性 VB1 1 8mg 日 RNI VB2 1 7mg 日 RNI VC 130mg 日 RNI 哺乳期膳食指南 1 增加鱼 禽 蛋 肉及海产品的摄入2 适当增饮奶类 多喝汤水3 产褥期食物多样 不过量4 忌烟酒 避免喝浓茶和咖啡5 科学活动和锻炼 保持健康体重 第三节婴儿营养 婴儿期生理特点 婴儿期 出生到满1周岁前 幼儿期 1周岁到满3周岁前 突出特点 是不断的生长发育的机体 1 能量 特点 除满足维持基础代谢 食物特殊动力作用和活动所需外 还要满足 生长需要 1岁以内占总能量的25 30 未吸收能量的排出 约占食物总能量的10 二婴幼儿喂养指南 母乳喂养优点 母乳中营养素齐全 能全面满足婴儿生长发育的需要 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力 哺乳行为可增进母子间情感交流 促进婴儿智力发育 母乳无菌 经济 方便 温度适宜 新鲜不变质 人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳 而用牛乳 羊乳及制品 代乳品喂养婴儿 注意事项 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例 接近人乳的比例模式 牛乳及代乳品使用前加热灭菌 奶瓶 奶嘴和有关食具清洁消毒 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整 混合喂养由于各种原因 采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式 原则 先授人乳 再喂其他 辅食添加母乳喂养儿须在生后4 6个月开始添加乳类以外的食物 目的补充乳类所含营养素的不足 铁 VC等 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量 让婴儿适应新的食物品种 并达到断乳的目的 原则和注意事项循序渐进的原则先试一种食物 如无不良反应再添另一种 食物量由少到多 逐渐增加 食物性状由稀到稠 由细到粗 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种 辅食应专门单独操作 注意卫生 添加食物种类 顺序和数量 4 5月龄 添加米糊 粥 水果泥 菜泥 肝泥 蛋黄 鱼泥 豆腐及动物血 总计75 160g 6 9月龄 添加饼干 面条 面片 全蛋 肉糜 总计220g左右 10 12月龄 添加稠粥 烂饭 面包 馒头 饺子 糕点 碎菜 肉末等多种食物 总计280g左右 彻底停止母乳 第四节幼儿营养 1 3岁器官系统发育尚不完全 对食物的消化 吸收能力有限一 幼儿营养需要及推荐参考摄入量1 能量每增加1克新组织 需要4 4 5 7千卡能量 多动好哭的比安静需要能量高3 4倍DRIS建议 1岁 2岁 3 4岁的RNI男孩为 1100 1200 1350kcal 日 女孩为 1050 1150 1300kcal 日 2 蛋白质蛋白质比成人需要多 质量高所供能量为总能量的12 14 其中应有1 2是优质蛋白1岁 2岁 3 4岁RNI为35 40 45g 日3 脂肪DRIS建议 幼儿脂肪提供能量1岁 2岁以上AI 为35 40 30 35 4 碳水化合物过高的膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用有影响2岁以下不宜过多摄入糖类 5 矿物质 1 钙钙吸收率为35 1 3岁AI为600mg 日钙的最好食物来源是奶及其制品 2 铁需要铁1mg 日 1 3岁AI为12mg 日 铁的利用率8 10 铁的良好来源 肝脏 血蛋黄中含量较多但利用率低 3 锌1 3岁RNI为9mg 日缺乏 生长发育缓慢 味觉减退 食欲不振 贫血 免疫功能下降等 来源 蛤贝类 内脏 蘑菇 坚果 豆类 4 碘1 3岁RNI为50ug 日缺乏影响生长发育 6 维生素 1 维生素A与机体的生长 骨骼发育 生殖 视觉及抗感染有关 但过量可引起中毒1 3岁RNI为500ugRE 视黄醇当量 日 2 维生素DRNI为10微克 日缺乏可引起佝偻病7 脱氢胆固醇在紫外线照射下可转变为维生素D 3 其他维生素B1 B2RNI均为0 6mg 日 维生素CRNI为60mg日 幼儿膳食特点及要求 1 幼儿食物选择 1 粮食类及薯类食品食物加工应粗细合理 过精时维生素 蛋白质 和无机盐损失较大 过粗时存在大量的植酸盐 纤维素 影响钙 铁 锌的吸收利用 2 乳类食品是幼儿优质蛋白质 钙 Vb2 Va等营养素重要来源奶类中钙含量高 吸收好 同时富含赖氨酸 是粮谷类蛋白质的极好补充 但是奶类中铁 Vc含量低 过量的奶会影响对其他食物的摄入 3 鱼 肉 禽 蛋及豆类提供优质蛋白 富含VA VD VB族和大量微量元素 4 蔬菜 水果类富含Vc 胡箩卜素 也含有Vb2 矿物质和膳食纤维 5 油 糖 盐及零食提供必须脂肪酸调节口感 但过多摄对人体无益 2 幼儿膳食的基本要求 1 营养齐全 搭配合理蛋白质 脂肪 碳水化合物的重量比接近1 1 4 1 1 5 所占能量比分别为12 15 25 35 50 一60 动物蛋白 或加豆类 应占总蛋白的1 2 2 合理加工与烹调 单独加工制作膳食烹调方式 蒸 煮 炖 煨制作方式 细 软 碎 烂注意 色 香 味 形口味 清淡 3 合理安排进餐1 2岁5 6餐 天 2 3岁4 5餐 天 能量提供早 中 晚 25 35 30 10 三餐外 5 6餐定时 适量 有规律3 2 4 营造良好的进餐环境进餐场所安静愉悦集中精力进餐吃饭时不看电视鼓励自主进餐在就餐时或就餐前不应责