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文档简介

主动脉夹层腔内修复技术 适应症与基本技术 郭伟解放军总医院血管外科pla301dml 1stentrysite 2nd 3rd 4thentrysite 病理生理学 应用TEE对血液动力的理解 夹层的危害急性期 14天 夹层破裂脏器与肢体缺血慢性期 14天 夹层动脉瘤 StanfordB型约75 可以度过急性期5年生存率50 60 10年生存率10 20 AmJCardiol2001Jun15 87 12 1378 82 StanfordA型夹层 3天死亡率70 急性StanfordA型夹层 立即外科治疗急性StanfordB型夹层 药物治疗 降血压 降心率选择性外科治疗不稳定性夹层 破裂或破裂倾向内脏 肢体缺血 传统外科治疗规则 破裂或破裂倾向的夹层 Bp 80 50mmHg 10dayslater 不稳定性夹层 缺血并发症 肾与下肢缺血 夹层造成肾脏和下肢缺血 缺血并发症 肝 胆 胰 脾 胃肠缺血 缺血并发症 肝 胆 胰 脾 肾 胃肠 下肢缺血 腔内修复之前的截肢术 腔内修复之后的肠道改变 缺血并发症 脊髓和内脏 下肢缺血 稳定性夹层的发展趋势 演变成夹层动脉瘤5年生存率50 60 10年生存率10 20 腔内时代的夹层治疗适应症 绝对适应症 1 急性不稳定性B型夹层 2 慢性有破裂可能的夹层动脉瘤 相对适应症 1 稳定性B型夹层 2 少数A型夹层 适合的解剖条件 TEVAR治疗TAD的基本技术 术前评估病变评估脏器功能评估术中注意建立轨道重要血管的定位移植物的释放术后管理 对第一裂口的了解 对内脏动脉形态的调查 对弓部 夹层 通路的全面把握 数据测量 术前评估病变评估脏器功能评估术中注意建立轨道重要血管的定位移植物的释放术后管理 TEVAR治疗TAD的基本技术 适合的解剖条件 TEVAR治疗TAD的扩展技术 Chimney技术保留LCCA Zone1 封堵颈总动脉穿刺点 LCCA覆膜支架 Chimney技术保留无名动脉 Zone0 杂交与Chimney技术 颈 胸杂交技术 Zone1 CTAF U IA的Scallop技术 Zone0 开窗 技术处理IA Zone0 分叉支架型血管重建主动脉弓 Zone0 TADTEVAR技术的成功秘籍 良好的解剖学评估良好的器
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