中国质量奖（组织）申报表.doc

附件1编号：_中国质量奖（组织）申报表申报单位：_（盖章）所属行业：_推荐单位：_（盖章）申报日期： _年_月_日国家质量监督检验检疫总局印制填 报 说 明1. 中国质量奖（组织）申报材料由申报表、自我评价报告和证实性材料三部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。本表封面编号由“中国质量奖”评审表彰委员会办公室统一填写。2. 申报表中需按年度填写的指标，系指申报年份前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。主要经济效益、质量安全、节能环保等指标均按国家有关规定填写。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。3. 申报表中“一、组织基本情况”填写备注如下：经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等，组织规模按照中小企业划型标准规定（工信部联企业2011300号）填写。质量管理人员是指组织各级机构质量、检验、计量、标准等岗位的中层及高层管理人员。带“”的项目，请选择相应的符合项在“”内打“”。4. 申报表中“二、组织简述”按照GB/Z 19579-2012卓越绩效评价准则实施指南附录B要求填写，字数不超过3千字。5. 申报表中“三、主要经济效益与质量指标”填写备注如下：9-15项指标填写参见关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案（国统字1997303号文）的要求。16-19项指标填写参见国家统计局关于同意执行工业企业产品质量指标统计调查制度的函（国统函2005131号）有关要求。指标项目可据行业实际调整或细化，对于非制造业，16-19项指标可根据行业实际情况删减或增加，但需说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。6. 申报表中“五、主要市场、安全、环保和节能指标”填写备注：“主要市场指标”中市场占有份额和顾客满意程度指标需提供证实性材料；多类别产品可分表填写。安全、环保和节能指标项目可据行业实际调整或细化，并提供依据及监测结果等证实性材料。7. 自我评价报告应主要围绕组织的领导、战略、顾客与市场、资源、过程管理、测量、分析与改进、结果等内容，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用事实和数据说明实施卓越绩效的时间、过程、做法、成效和经验。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只需说明近年情况。报告文字力求简要，不超过5万字。8. 证实性材料包括组织合法经营的证明，产品和各类管理体系认证证书复印件，销售额证明、纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由环保部门出具并盖章）、节能减排与环保的证明，顾客满意度调查报告、外部审计报告、上市公司申报前三年的年度报告复印件，近三年获得国家、省部级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证书复印件，组织自认为还应提供的其它证实性材料等。证实性材料需附材料清单目录。9. 申报表、自我评价报告、证实性材料需提供一式三份的书面材料（合并装订成册），以及上述材料电子版一份。书面申报材料需用A4规格的纸正反面打印并装订整齐；电子版材料需为Word或PDF文件格式。10. 本申报表电子版可从国家质量监督检验检疫总局网站下载（/）。承 诺 书本组织郑重承诺:一、已充分了解“中国质量奖”相关的管理制度、评审程序、规范要求，并严格遵守；二、所提交申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相应责任；三、获得“中国质量奖”后，将从本组织实际出发，制定提高质量水平的新目标，不断应用质量管理的新理论、新方法，进一步加强质量管理与技术创新；四、获得“中国质量奖”后，有义务向社会介绍、传播本组织质量管理的先进经验、理念方法，在质量管理、经营绩效等方面发挥示范、标杆和带头作用；五、获得“中国质量奖”后，严格按规定宣传和使用所获得“中国质量奖”荣誉、奖牌和标识。法人代表（签字）：组织（公章）：日期：一、组织基本情况组织名称法人代表组织类型农业企业 制造业企业 服务业企业 注册地址邮政编码通讯地址邮政编码组织负责人电 话组织成立日期组织机构代码经济类型工商注册号组织规模大型 中型 小型主管部门职工总数管理人员数量质量管理人员数量科研人员数量申报工作联系部门申报工作联系人联系人电话/手机传真管理体系认证情况1是否获得质量管理体系认证：否 是，获证时间：_2是否获得环境管理体系认证：否 是，获证时间：_3是否获得职业健康安全管理体系认证：否 是获证时间：_4获得其他体系认证情况：二、组织简介（限3000字）组织描述组织的环境：组织的关系：组织面临的挑战竞争环境：战略挑战：绩效改进系统:三、组织绩效序号项 目单位2009年2010年2011年国内行业排名1资产总额万元2投资收益万元3主营业务收入万元4非主营业务收入万元5利润总额万元6纳税总额万元7销售额万元8创汇总额万美元9总资产贡献率10资本保值增值率11资产负债率12流动资产周转率次13成本费用利润率14全员劳动生产率万元/人15万元总产值综合能耗吨/万元16产品质量等级品率17质量损失率18新产品产值率19产品销售率四、质量水平产品（服务）名称执行标准号主要技术指标本企业水 平国内同行业最佳水平国际先进水平近三年产品（服务）质量监督抽查情况时间产品名称抽查机构抽查结论近三年产品出口检验检疫情况时间产品名称检验检疫部门检验检疫结果五、主要市场、安全、环保和节能指标主要市场指标主导产品（服务）名称年度国际国内国际国内国际国内市场占有份额2009年2010年2011年顾客满意程度2009年2010年2011年主要安全指标序号安全项目2009年2010年2011年国内行业排名主要环保和节能指标序号环保和节能减排项目 2009年2010年 2011年国内行业排名六、质量建设总体情况 应包括本组织在质量战略、质量文化、质量管理与质量责任体系建设、质量安全与风险管理、质量诚信、质量基础能力、质量培训和教育、群众性质量活动等方面的措施与成效，逐条阐述。（限20000字内，可附页）七、质量管理方法与理念创新总结本组织对先进质量管理方法与理念的实践、创新情况，重点总结、提炼本组织所形成的特色质量管理模式、方法与技术，以及通过开展质量攻关和质量改进活动，有效解决行业质量管理中的难点和问题，对我国质量管理水平提高所取得的成绩和所作的贡献。（对本组织质量管理具体方法、措施、经验要有明确的阐述和总结，限10000字内，可附页）八、核心技术与创新能力本组织拥有的高科技含量、高附加值和具有自主知识产权的核心技术，核心技术能力水平，技术创新能力；通过技术创新改善品种质量，提升产品档次和服务水平的成功做法，及其产生的经济价值和社会价值。（限10000字内，可附页）九、品牌建设成效本组织在加强品牌建设、提升品牌价值和效应方面采取的措施，及品牌建设成效。（限5000字内，可附页） 十、履行社会责任和为国家做出贡献情况在落实党和国家政策，履行社会责任，发挥标杆示范作用，在引领行业进步、带动区域发展等方面做出的经济贡献和发挥的社会影响。（限5000字内，可附页）十一、近五年获得国家、省部级以上表彰奖励情况获奖名称（含等级）获奖时间颁奖部门十二、初审单位意见初审单位联系人联系电话通讯地址邮编（需包括材料核实、初评意见、公示等方面内容及推荐理由）：初审单位（盖章）：负 责 人（签字）：年 月 日十三、推荐单位意见推荐单位联系人联系电话通讯地址邮编（需包括材料核实、初评意见、公示等方面内容及推荐理由）：推荐单位（盖章）：负 责 人（签字）：年 月 日附件编号：_中国质量奖（个人）推荐表推荐人姓名：_所在单位：_（盖章）推荐单位：_（盖章）上报日期：_国家质量监督检验检疫总局印制填 报 说 明1. 中国质量奖（个人）申报材料由申报表和证实性材料两部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。本表封面编号由中国质量奖评审表彰委员会办公室统一填写。2. 证实性材料包括个人技术资格证书、个人从事重大质量工作（活动）取得实效的证实性材料、质量管理科学研究成果、个人荣获国家及省部级以上质量荣誉等复印件。3. 申报材料由推荐单位审核、初评后择优推荐。推荐单位应提出推荐意见，加盖公章后统一报送中国质量奖评选表彰委员会办公室。4. 申报表和证实性材料需提供一式三份的书面材料（合并装订成册），以及上述材料电子版一份。书面申报材料需用A4规格的纸正反面打印并装订整齐；电子版申报材料需为Word或PDF文件格式。5.本申报表电子版可从国家质量监督检验检疫总局网站下载（/）。一、个人基本情况姓 名身份证号照片（正面免冠2寸彩色近照）性 别政治面貌职 称学 历工作单位所在部门职 务工作年限从事质量工作年限联系电话传 真电子邮件通讯地址邮编教育经历工作简历社会团体兼职情况何时何地受过何种奖励何时何地受过何种处分在质量理论研究、质量管理实践、一线质量操作等方面的主要工作成绩与突出贡献。（限5000字内，可附页）代表性成果、论文、专著等发表情况及内容概要：（可附页）二、工作单位基本情况单位名称通讯地址邮 编单位类型法人代表单位规模大型 中型 小型主管部门联 系 人联系电话电子邮件传 真单位简介：（限1000字以内）注：1.单位类型根据GB/T 20091-2006组织机构类型填写。2.单位规模按照中小企业划型标准规定（工信部联企业2011300号）填写。3.带“”的项目，请选择相应的符合项在“”内打“”。工作单位意见：工作单位（盖章）：负 责 人（签字）：年 月 日三、推荐单位意见推荐单位联系人联系电话通讯地址邮编（需包括材料核实、初评意见、公示等方面内容及推荐理由）：推荐单位（盖章）：负 责 人（签字）：年 月 日附件32013年受理并推荐“中国质量奖”的全国性协会、联合会名单序号名 称1中国机械工业联合会2中国石油和化学工业联合会3中国轻工业联合会4中国钢铁工业协会5中国汽车工业协会6中国电器工业协会7中国建筑材料工业协会8中国纺织