绩效考核_护士临床能力考核教材

护士临床能力考核 邵 个人介绍 汇报内容 考官的认识 完备的专业知识 广度 深度 丰富的临床工作经验 发现问题 熟练运用各种技巧 沟通 追溯 控制 良好的个人品格和修养 人性化 客观公正 考官职责 护士工作能力 护士工作能力 考核原则 考核思路 考核要求 考核方式 考核流程 考核内容 1 2 3 4 5 6 7 8 神经外科常见病种 可考核的场景 神经外科考核 考核表 考核表 考官准备 病人和护士的选择 特殊对象的原则根据疾病选护士 病重 高危 手术 合并其他专科 特殊护理问题或护理问题较多的等病人 疑难 危重 特殊 复杂 根据护士选病人 当日分管的病人中选择重点人群 4 10年及以上的护士 考官准备 1 看病历体温单 体温动态变化 大便 疼痛评分 引流液的量等病例 病历首程主诉 诊断 发病时临床表现 医师体格检查阳性结果 近期病程录 术前讨论 手术记录等辅助检查 专科危急值结果 与疾病诊断密切相关的 与护理措施有关的阳性结果等 需要护士观察的 做的和讲的 2 看护理记录单 医嘱单各种护理评估单 压疮 跌倒 过敏等高危因素 护理记录单上记录的护理问题医嘱单上治疗用药 3 床边看病人 与病人或家属沟通 简单交流 自己梳理的重点问题 关键问题 事先记录于考核表各项中 护理问题 现存的 潜在并发症的 目前对病人最重要的 最危险的 观察要点 护理措施 健康教育 技能操作 与疾病相关的 重要的 关键的专科操作 病人护理问题的梳理 考核评估内容 入院后主要治疗经过主要症状和体征 阳性检查指标 演变过程 病情变化 治疗原则与观察入院后主要护理问题 目标 评价Braden评分 Autar评分 Morse评分 及护理问题一般资料 床号 姓名 诊断 管床医生病史资料 过去史 疾病史 用药史 家族史 遗传史 日常生活规律与自理程度心理社会状态 考核评估要求 评估 主要症状 饮食 活动 睡眠 二便 心理社会状态等生命体征 意识状态 疼痛 活动能力 皮肤粘膜 出入量 引流管有效性 压疮 跌倒风险的评估 生活自理能力评估主要的体征 突出专科 各种静脉通道 仪器运行状态的评估并发症的药物不良反应的评估 康复指导的效果评价等护理问题 能根据结果找出问题措施 针对性科学性整体性 模拟考核实景 被查科室 神经外科被查护士 工作6年护士 本专科工作5年 主要场景 脑挫伤术后病情平稳由ICU转入神经外科 转科之间病人的交接 病情评估 观察 生命体征 管道护理 气道管理 皮肤护理 安全防护措施 翻身拍背 标识应用 健康宣教 7 30下病房等待病人 提问 脑室有效引流的护理 术后并发症考核情况 护士临床工作思维能力和病情观察评估能力 专科知识点掌握 操作动手能力 原则性问题 模拟考核案例 案例解析 患者 女 50岁因车祸致头部外伤行 硬膜下血肿清除术 术后由ICU转入神经外科 现患者意识模糊 GCS评分10分 气管切开 胃管 尿管均在位 时有烦躁不安 RAS评分5分 约束带固定 右美微量泵维持 心电监护 吸氧 床边考核 1 当护士正在做护理时不打扰 不中断 在床边观看其做的如何 对不对 等护士做完了 进入考核路径 这个病人是 让我们一起看看今天你是如何护理这个病人的 2 观察护士围绕病人的护理问题是否进行 看 做 讲 今天早上你说病人痰液有点多 让我给你吸下痰 看下痰液的情况 体现对已知的护理问题进行关注 今天早上给你喂了鼻饲液 现在抬高床头多长时间了 体现已做过的健康宣教 3 善于引导 发现床边做不对的 不要立即批评 如 该病人目前血压较高 你调下报警界限我看下 他之前的血压值是多少 你能调我看看吗 既引导护士持续观察意识 又考核了护士操作 临床护理思维 护理程序的应用 病情观