上海交通大学精品课程《医学免疫学》课件ppt20 移植免疫

医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第二十讲移植免疫 23 一 概述Transplantation类型自体移植同种同基因移植同种异体移植异种移植 Back 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3 移植排斥 免疫应答自体移植norejection同种同基因移植同种异体移植rejection异种移植 动物品系 近交系 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 宿主抗移植物反应 HVGR HVGD移植物抗宿主反应 GVHR GVHD供者donor受者recipient 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二 移植排斥的靶抗原移植排斥本质为免疫排斥 免疫应答分为HVGR和GVHR 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 主要组织相容性抗原 MHC分子移植抗原排斥 快 强烈 血缘 关系 单元型遗传 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 次要组织相容性抗原 mHS 血型抗原 ABO血型 男性H Y抗原反应弱 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 三 同种异体移植排斥反应的机制主要由T介导 同种异型抗原 MHC分子 识别本质为免疫应答 HVGRGVHR 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 正常免疫应答 识别 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 直接识别 directrecognition 受者T直接识别移植物 供者APC 表面的MHC分子此时MHC本身作为 移植 抗原分子 T 受者 TCR 主要激活Tc特点 反应速度快 强度大为早期急性排斥的重要机制 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 交叉识别 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2 间接识别 indirectrecognition 受者T识别由受者APC加工 MHC提呈的供者的MHC分子 抗原 APC MHC MHC 受者 T 受者 TCR 特点 激活CD4Th反应发生较晚 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 四 同种异体排斥反应的类别及机制超急排斥几分钟 几小时内发生机制 预存Ab 补体 凝血 出血 血管内凝血 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 急性排斥1周 3个月内发生机制 Th1 Tc 急性间质炎B细胞 急性血管炎AgAb 补体 血管炎兼有Th1 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 慢性排斥3个月后 数年 急性排斥转化 机制 Th1 M 炎症 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 五 骨髓移植实为多能干细胞移植 易发生GVHR 往往伴免疫缺陷病 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 六 异种移植易产生超急排斥反应存在问题 人畜共患病 违反自然规律 破坏种间隔离屏障 解决 前景 器官克隆 多能干细胞定向分化培养 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 七 同种异体排斥反应的防治1 HLA配型 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 混合淋巴细胞反应 MLR 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 免疫抑制 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3 诱导免疫耐受CTLA 4转gene阻断B7 CD28CD