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巨大儿孕期教育与营养干预计划 巨大儿的危害 可导致孕妇发生难产 新生儿窒息 臂丛神经损伤 锁骨骨折等并发症 随之而来的是剖宫产率升高 高出生体质量对于新生儿有着如肥胖 糖尿病心血管疾病等诸多不良的远期影响 巨大儿发生率 巨大儿发生率2006年中国巨大儿生率6 5 欧美巨大儿发生率5 5 11 9 日本近年来降至1 29 营养立法规定孕妇营养教育 发生巨大儿的相关因素 国外资料SLBoulet等分析美国巨大儿的危险因素与母亲有关 包括不吸烟 年龄大 结婚 糖尿病 高血压 既往娩出过巨大儿或有流产史 JOrskou等对丹麦的一项对9年数据的回顾研究发现 巨大儿发生的危险因素为母亲孕前身高过高和体重过重 孕周超过42周 男童 母亲不吸烟 母亲摄入低量咖啡因和母亲10年以上文化程度 发生巨大儿的相关因素 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所公共营养室研究与以上一致的因素是孕周 母亲孕前BMI 妊娠合并糖尿病 母亲年龄和新生儿性别 巨大儿的分型 对称型 由于遗传因素和宫内环境刺激生长的 除体重较大外身体分段比例正常 胎儿无任何异常代谢性不对称型 主要表现在胎儿各器官发育不对称 对胰岛素敏感的组织 如脂肪 肌肉 心脏 肝脏 肾上腺及脾等体积增大 而脑 肾脏体积不增大 新生儿新期远期合并症较多 属病理性的 孕期教育 定期举办妊娠期的膳食指南讲座 教育孕妇合理营养 平衡膳食传教健康相关知识 让孕妇了解巨大儿对母儿的危害指导孕妇合理运动 营养干预计划 建立孕妇营养门诊系统管理 孕12周前建册 计算BMI 依孕妇孕前BMI值给予营养指导并控制孕期体重增长 指导孕妇定期产检 医师描绘妊娠图 控制宫高在第90百分位以下第10百分位以上定期复查B超 了解胎儿与孕周是否相符 营养干预计划 孕中晚期严格控制孕周体重增长孕前体重 身高类别孕期体重增长值 kg 低 BMI 18 5 12 5 18 0正常 BMI18 5 23 9 11 5 16 0高 BMI24 0 28 7 5 11 5肥胖 BMI 28 0 6 0 6 8 孕期体重增长的适宜范围 孕前体重超过标准20 的 孕期体重增加7 8kg为宜 每周体重增加不得超过0 3kg孕前体重正常 孕期体重增加12kg为宜 妊娠中期开始 每周体重增加约0 4kg青春期怀孕或体重低于标准体重10 孕期体重增加的目标值为14 15kg 妊娠中期开始 每周体重增加约0 5kg双胎妊娠 孕期体重增加的目标值为18kg 妊娠中期开始 每周体重增加约0 6kg 营养干预计划 建立个人档案对有巨大儿分娩史或巨大儿分娩家族史 BMI 24的孕妇 孕前糖尿病或PCOS妊娠等有潜在巨大儿高危因素孕妇 建议孕13周后开始膳食控制计划及建立个人档案 严格控制体重在适宜范围内增长 孕中期开始0 3Kg 周 监测胎儿宫内生长产后随访新生儿体重 随访母亲体重及远期相关情况 相关设施 身高计 体重磅 营养计算软件
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