2013神经外科昏迷病人的护理课件

昏迷病人病情观察与护理 潍坊市人民医院神经内四科 高洪梅 目录 1 目的 2 昏迷 是一种严重的意识障碍 昏迷定义 无意识 自发活动减少或消失 重刺激可有反应各种生理反射减弱或消失病理反射阳性生命体征轻度改变 可有无意识自发活动 对疼痛刺激有反应各种生理反射 吞咽 咳嗽 角膜反射 瞳孔对光反应等 存在 病理反射阳性体温 脉搏 呼吸和血压等生命体征多无明显改变 无意识自发活动消失 对各种刺激皆无反应各种生理反射和病理反射消失可有呼吸不规则 血压下降 全身肌肉松弛等 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 2 昏迷 3 昏迷原因 疾病了解 4 护理评估 1 ThemeGalleryisaDesignDigitalContent ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc Atitleaboutcontent 是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ Jennett在1974年首先应用 是医学上评估病人昏迷程度的方法 4 护理评估 2 拉斯哥昏迷评分法 GCS GlasgowComaScale 格拉斯哥昏迷评分细则 4 护理评估 3 格拉斯哥昏迷评分标准分数越低则意识障碍越重 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况比较客观 4 护理评估 4 要使病人平卧 头侧向一侧 以保持呼吸道通畅 病人有活动性假牙 应立即取出 以防误入气管 观察患者是否有自主呼吸 如果呼吸停止 则立即简易呼吸器辅助呼吸 通知医生紧急气管插管 呼吸机辅助呼吸 密切观察病情变化 经常呼唤病人 以了解意识情况 对躁动不安的病人 要加强保护 防止意外损伤 A C B 突然昏迷的病人 5 护理措施 1 5 护理措施 2 康复期护理 升高 感染病灶或者中枢神经高热骤降 病情好转或者是进一步恶化 1 5 护理措施 2 瞳孔是观察昏迷病人的重要指征 5 护理措施 2 嗜睡 昏睡 昏迷 标志之一 神志观察 反映疾病严重程度 5 护理措施 2 意识的变化在神经内外科的诊治过程中是需要动态监测的重要体征之一 意识观察 防止烫伤 在使用热水带时 避免烫伤 一定要注意温度不可过高 一般低于摄氏50度 鼻饲内容 也可将牛奶 鸡蛋 淀粉 菜汁等调配在一起 制成匀浆膳 5 护理措施 2 防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡 必要时使用保护带 防止病人坠床 摔伤 眼部护理 对眼睛不能闭合者 可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布 以防结 角膜炎的发生 5 护理措施 2 5 护理措施 2 早晚及饭后 5 护理措施 2 5 护理措施 2 5 护理措施 2 5 护理措施 2 坚持运动由小到大由弱到强循序渐进 5 护理措施 2 康复期护理 5 护理措施 2 康复期护理 帮助病人做肢体的屈曲 伸展 每日上 下午各做一次 每次10分钟 逐渐增加至30分钟 A 对昏迷 肢体瘫痪或功能障碍的病人 应早期活动四肢或患肢 关节保持屈位 伸位交替放置 下垫软枕 平卧时四肢伸直顺位 使双足与身体垂直 侧卧位时屈曲位 双足自由放置 双手按摩肌肉自上而下 反复按摩 每次15分钟至30分钟 每日3次 防止肌肉萎缩 卧床时肢体放置 肢体按摩 三 二 一 有条件者可请专职医师进行穴位按摩和针灸 促进肢体康复 开始慢慢坐起 适应后再下床 下床时动作不可过猛 以免引起低血压 鼓励病人自己活动上 下肢或下床活动 B 病人清醒后且病情允许的情况下 5 护理措施 2