喉癌ppt喉肿瘤喉癌课件

喉癌 carcinomaoflarynx 概述 来源 99 为原发性 发病率 4 3 10万 占全身恶性肿瘤6 居耳鼻咽喉恶性肿瘤第2位 地域 北方高于南方 城市多于农村 性别 男女之比 8 4 30 1年龄 40 60岁高发 年轻者更恶 病因 不明吸烟 长期吸烟饮酒 声门上型空气污染 SO2病毒感染 HPV癌前期病变 喉白斑病 喉角化症 成人乳头状瘤 成人慢性肥厚性喉炎性激素 血清睾酮水平癌基因的激活与抗癌基因的失活 喉角化症 病理 组织类型 鳞癌93 99 生长形态 溃疡浸润 菜花 包块 混合型临床类型声门上型 占30 分化较差 易转移 预后较差 声门型 占60 易发现 分化好 不易转移 预后佳声门下型 占6 发现晚 分化差 预后差 声门上型 早期症状 异物感 咽部不适晚期症状 咽喉痛 痰中带血声嘶 呼吸困难临床特点 早期诊断不易 分化差 发展快 转移早预后较差 喉镜检查 声门上型 声门型 早期症状 声嘶渐进性加重晚期症状 喉喘鸣呼吸困难 血痰临床特点 最常见早期诊断率高分化较好发展慢转移晚 预后较好 喉镜检查 声门型 声门下型 早期症状 无 晚期症状 咳嗽 血痰 呼吸困难临床特点 隐匿 不易早期发现 诊断 病史 年龄超过40岁 声嘶4周 咽异物感 咽喉疼痛者 须进行纤维喉镜检查 喉镜检查X线检查 CT检查活检 诊断的主要依据 治疗 手术为主 原则 在彻底切除癌肿的前提下 尽可能保留或重建喉功能 以提高病人的生存质量 手术治疗全喉切除术喉部分切除术发音重建术颈淋巴结清扫术 喉全切除术 喉部分切除术 声门上水平半喉切除术 声门上型 垂直半喉切除术 一侧声门型 治疗 放射治疗 早期病变 全身情况差 手术前后其他疗法 化疗 生物治疗 喉癌术前指导 心理指导 消除忧虑心理 保持乐观情绪以增进食欲 促进睡眠 提高机体抵抗力 1 饮食 进高蛋白 高维生素 高热量易消化的清淡饮食 以保证充分的营养物质供给 提高机体的抵抗力和术后组织修复能力 2 口腔清洁 手术前三日用朵贝氏液漱口3 4次 日 以清除口腔内食物残渣和致病微生物 预防手术后咽喉部伤口感染 术前指导 3 语言交流形式 喉裂开 垂直半喉切除术后放置了气管导管 病人暂时不能发声讲话 全喉切除手术 声带被切除而终生不能发音 常采取下述几种交流方法 1 使用手语交流 手术前三日开始进行手语练习 掌握手势所表达的意愿 如伸大拇指表示自己一般情况好 无特殊不适等 2 书面形式表达意愿 手术前将纸与笔准备好 以便随时使用 术后处理 1 按气管切开常规护理 一级护理 严格交接班注意事项 严密观察输血 输液是否通畅及有无反应 体位 全麻醒后取半坐卧位 以减轻颈部伤口充血 水肿术后少量出血可予压迫止血 发现有新鲜出血不止 应立即打开创口 重新止血 创口处理 术后第二天更换敷料 如负压引流渗出不多 可于48小时内撤出 口腔清洁 术后用朵贝氏液棉球清洗口腔5 7天 2 3次 日 勿刷牙 漱口 术后处理 2 应用抗生素控制感染 防止肺部并发症 加强气管内吸引 可滴入抗生素液 术后第二天开始鼻饲 等创口愈合 进食无误吸后 术后10天可拔除鼻饲管 术后2 3天可坐起