考试《急诊医学》.docVIP

窗体顶端目 录窗体顶端医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编一单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是A氧输送(D0)监测B无创血压监测C心排出量监测D动脉血氧饱和度监测E呼气末二氧化碳分压监测答案：D患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的A避免长期插管引起气囊破裂B患者感觉更舒适C便于吸痰D减少喉部损伤E气管插管2周以上，以防止气道狭窄答案：E男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+)，WBC(+)，蛋白(+)，镜下可见颗粒管型。3、为确诊应首选哪一项实验室检查A血胆碱酯酶活力测定B尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C血清单胺氧化酶测定D血中高铁血红蛋白测定E肝、肾功能测定答案：B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A对硫磷中毒B西维因中毒C呋喃丹中毒D敌百虫中毒E灭多虫中毒答案：B（56题共用材料）实验室检查结果：血液COHb浓度38%。5、该患者最可能的诊断是A低血糖B糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案：D6、该患者最可能的诊断是A低血糖B糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案：D患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。7、下列哪项不适宜采用A多巴酚丁胺B多巴胺C硝酸甘油D去甲肾上腺素 EIABP答案：D患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是A口服乙酰唑胺B甘露醇C服用硝酸甘油D服用阿司匹林E口服硝苯地平答案：A患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是A2:30B1:5C2:10D1:4E2:8答案：A患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。10、下列哪一项是最佳的抢救措施A气管插管辅助通气 B同步电复律100JC非同步电复律200J D静脉注射利多卡因 E静脉注射肾上腺素1mg答案：C患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC23/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。11、疑口服毒物中毒时，确诊依据是A血清培养B血清或呕吐物检测 C血常规D胆碱酯酶活力 E肝功能答案：B患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。12、首要的治疗措施是A硫酸镁导泻B清水洗胃C吸氧D活性炭口服E阿托品肌注答案：B患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关A体温升高程度和持续时间。B是否昏迷C肝功能损害D肾功能损害E血乳酸浓度答案：A（1415题共用材料）患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。14、哪项检查最有助于诊断A血中COHb含量B血中胆碱酯酶活力C大便细菌培养D动脉血气分析E呕吐物毒物检测答案：E15、下列哪一项是首先采取的最合适措施A氢化可的松400mg静脉滴注B生理盐水500ml静脉滴注 C抗内毒素单克隆抗体静脉滴注D多巴胺静脉滴注 E多巴酚丁胺静脉滴注答案：B精品文档交流医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编二多项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择两个或两个以上最佳的答案。1、 人工呼吸有哪些A口对气管套管呼吸B口对鼻呼吸C口对口呼吸D口对面罩呼吸E球囊面罩通气答案：ABCDE2、心源性休克的机制是A心肌自体抗原作用B心肌抑制因子C心肌收缩力锐减D血容量不足E心律失常答案：ABCDE3、导致致命性心律失常的常见基础病变是AQT间期延长综合征B冠心病C房颤D低钾血征E服用奎尼丁答案：ABDE4、呼吸骤停的原因有A创伤B会厌炎C心肌梗死D卒中E吸入烟雾答案：ABCDE5、异丙肾上腺素的适应证A低血压B心动过缓C心脏停搏D尖端扭转型室速E左心功能衰竭答案：BD6、急性心肌梗死后机械并发症是A乳头肌断裂B室壁瘤形成C心脏压塞D附壁血栓形成E室间隔穿孔答案：ABE7、利多卡因可用于A单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常E血流动力学稳定的室速答案：ABCE8、低血容量性休克代偿期表现有A血压正常或稍高B低中心静脉压C高心排出量D皮肤粘膜发绀E神志淡漠答案：ABDE9、关于中暑，下列哪些说法是正确的A室温超过36方可引起中暑 B甲状腺功能亢进者易发生中暑C中暑病人都有发热 D可用氯丙嗪治疗 E可有低钠血症答案：BDE10、胺碘酮适用于A快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率答案：ABCDE11、关于正常状态下微循环错误的是A微动脉平滑肌舒张 B微动脉平滑肌收缩C直接通路开放 D动静脉短路开放 E组织间的毛细血管约20%交替开放答案：BCD12、低钾血症的心电图表现AT波高尖 B出现u波CST段改变 D窦性心动过速 E无脉性电活动或心脏停搏答案：BCDE13、感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示A血容量相对过多 B容量血管过度收缩C心功能不全 D血容量不足 E肺循环阻力增大答案：ACE14、下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻A避免酗酒B将食物切碎，细嚼慢咽C对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物D将异物放在儿童拿不到的地方E儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍答案：ABCDE15、不属于超高压电的是A雷击B电流30万A C电压2000VD电压10000万V E电压380V答案：CE医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编三单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。1、 下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是A心率加快B心脏扩张C心血流重分布D心肌肥大答案：C2、正常人体温维持在37左右，一昼夜上下波动不超过A05B1C2D15答案：B3、在细菌感染引起的严重炎症时，可出现A白细胞下降B核左移现象C局部血管收缩D血流减慢答案：B4、在细菌感染引起的严重炎症时，可出现A白细胞下降 B核左移现象 C局部血管收缩 D血流减慢答案：B5、下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是A正常红细胞的平均寿命为120天B每天约有5的红细胞被破坏C每天约90的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬D促红细胞生成素可促进红细胞的形成答案：B6、DIC在临床上最常出现的四大症状是A出血、休克、微血栓栓塞和溶血B出血、贫血、感染和溶血C发热、出血、贫血和溶血D微血栓栓塞、出血、贫血和休克答案：A7、损伤的现场急救不包括A心肺复苏B控制外出血C内脏复位D骨折固定E解救窒息答案：C8、关于冠脉循环的血流特点，正确的是A冠脉血流量占心排血量的8B冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径D冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低E心率加快，冠脉血流量增加答案：B9、海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒A沙氏菌食物中毒B嗜盐菌食物中毒C葡萄球菌食物中毒D变形杆菌食物中毒E肉毒中毒答案：B10、 重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是A危重患者的监护与救治B危重患者的集中监护 C对危重患者进行特种检查D对危重患者进行各种监测 E手术后患者无创监测答案：A11、降低颅内压最迅速、最有效的方法是A脱水B控制躁动C降低动脉CO分压D止痛E降低动脉血O分压答案：A12、热型是根据下列哪一项来决定的A体温曲线的形状B热度高低C升降速度D持续时间E波动幅度答案：A13、异烟肼抗结核作用的特点不包括A抗菌作用强大B对结核杆菌有高度选择性C穿透力强，可渗入纤维化病灶中D结核杆菌不易产生耐药性E治疗量时不良反应较少答案：D14、休克时正确的补液原则是A失多少补多少B需多少补多少C不必补液D宁多勿少E以上都不对答案：B15、诊断中毒主要依靠A毒物接触史 B临床表现C毒物分析 D接触史+毒物分析 E接触史+临床表现答案：E16、患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值A100120mmHgB4060mmHgC60100mmHgD80100mmHgE5060mmHg答案：C17、患者，女，38岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿，HR120次/分，律齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是A231/minB481/minC8101/minD10151/minE341/min答案：B18、强心苷增强心肌收缩力是通过A抑制迷走神经B促交感神经释放递质 C抑制Na-K-ATP酶D兴奋心脏受体 E激活心肌细胞膜钙通道答案：C19、男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断A眼球后壁金属异物B眼球后壁钙斑 C眼球后壁出血D脉络膜骨瘤 E视网膜母细胞瘤答案：A20、预防型变态反应所致哮喘发作宜选用A克仑特罗B肾上腺素 C沙丁胺醇D异丙托溴铵 E色甘酸钠答案：E21、有效循环血容量指的是A维持正常代谢的血容量B单位时间内通过心血管系统的循环血量C全身总血容量D包括储存在造血器官内的总血容量E包括停滞在毛细血管内的总血容量答案：B22、对代谢性H的缓冲主要依靠AHCO缓冲系统B血浆蛋白缓冲系统CHb缓冲系统D磷酸盐缓冲系统EHbO缓冲系统答案：A23、哪一种中毒最易引起白细胞减少A铊中毒B锰中毒C砷中毒D汞中毒E苯中毒答案：E24、女，40岁，服敌敌畏30ml，昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差A阿托品B双复磷C解磷定D2%碳酸氢钠洗胃E硫酸钠导泻答案：C25、下列有机磷杀虫药毒性最高的是A锌硫磷B氧尔朱C对硫磷D敌百虫E敌敌畏答案：C26、口服中毒者，最常用的吸附剂是A氢氧化钠B树脂C牛奶D鸡蛋清E活性炭答案：E27、正常成年男性的血细胞在血液中所占的容积百分比是A2030 B3040C4050 D6065 E6570答案：C28、严重急性酒精中毒者血液透析指征A血乙醇含量108mmol/L B伴有酸中毒者C同时服用甲醇者 D同时服用其他可疑药物 E以上都是答案：E29、不是负反馈调节特点的是A使系统的活动保持稳定 B不可逆过程C反馈信息能减弱控制部分的活动 D具有调定点 E具有滞后现象答案：B30、心肺复苏时胸外按压的频率为A80次/分B80100次/分 C60100次/分D100次/分 E120次/分答案：D医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编四 案例分析题：根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。1、关于溃疡病，下列哪些是正确的？A胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小B胃溃疡发病一般女性多C溃疡病一般不伴有慢性胃炎D溃疡病不一定有上腹痛E溃疡病患者病史均很长答案：D（28题共用材料）病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛2、此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛A腹部CTB腹腔穿刺C血气分析D胃镜E肝肾功能答案：ABE3、为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？A血常规B腹部B超C血清淀粉酶D正铁血白蛋白EX线透视答案：BC4、 应考虑下列哪些处理？提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0505cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性A应根除幽门螺杆菌B术后予PPI抗溃疡治疗24周C定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变D择期行胃大部分切除术E长期服用H2-R拮抗剂答案：AB5、枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关？A抑制胃蛋白酶B防止氢离子回渗C抑制幽门螺杆菌生长D抑制胃酸分泌E抑制胃酸分泌答案：ABCE6、该患者治疗应选择哪些措施？提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失A禁食及胃肠减压B常规用阿托品减少胰液分泌C使用吗啡止痛D应用抗生素治疗E维持水电解质平衡F输白蛋白答案：ADE7、患者急诊需做那些检查？A腹部立位平片B腹腔穿刺检查C血常规D血、尿淀粉酶E腹部B超FECG答案：ABCD8、下列哪些是消化性溃疡的并发症？A消化道出血B幽门梗阻C癌变D穿孔E电解质紊乱F食管狭窄答案：ABCD病历摘要:男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（），肝脾未及，四肢活动正常。9、该病人明确的诊断有哪些？提示：床边心电图检查发现STV15弓背向上抬高0.3mV，STF压低0.2mV。A急性胆囊炎B变异型心绞痛C急性心肌梗死D高血压病E糖尿病F急性心包炎G胆心综合征答案：CDE（1015题共用材料）病历摘要:患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。10、此时应选择什么治疗方法经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。A异搏定5mg静脉注射B心律平70mg静脉注射C压迫眼球D利多卡因50mg静脉注射 E直流电复律F可达龙150mg静脉注射 G刺激咽喉部，引起迷走反射答案：EF11、一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A46分钟B68分钟C810分钟D1012分钟E以上都不是F越短越好G越长越好答案：AF12、此时的处理要点是什么？提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速A心律平70mg静脉注射 B利多卡因100mg静脉注射C静脉补钾 D继续观察，暂时不处理E应用镇静剂 F电击复律G停用抗凝剂 H抽血查电解质答案：BCEH13、对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A按压部位在胸骨中下1/3处 B按压时以使胸廓下陷2cmC应用冲击式猛压 D按压时间与放松时间比为2：1E放松时手掌根离开胸骨 F可配合按压，向心室内注射肾上腺素G按压频率为100次/分 H按压/吹气比例为30：2答案：AGH14、对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A按压部位在胸骨中下1/3处 B按压时以使胸廓下陷2cmC应用冲击式猛压 D按压时间与放松时间比为2：1E放松时手掌根离开胸骨 F可配合按压，向心室内注射肾上腺素G按压频率为100次/分 H按压/吹气比例为30：2答案：AGH医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编五单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒。1、下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”A砒霜中毒B有机磷杀虫剂中毒C有毒蘑菇中毒D亚硝酸盐中毒E杀鼠剂(敌鼠)中毒答案：D患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。2、下列预防晕动病哪一项措施错误A闭目养神B观看沿途来往车、船或看书C半卧位并头部固定D呼吸新鲜空气E口服晕海宁答案：B（34题共用材料）男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。3、上述病例进一步的抢救措施最重要的是A哌替啶肌内注射B氨茶碱静脉注射 C给氧D毛花苷丙静脉注射 E改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注答案：E导致第3天晚病情变化的主要原因是A服毒量过大B洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C输液量过多过快D减量过早E甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强答案：B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。5、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A对硫磷中毒B西维因中毒C呋喃丹中毒D敌百虫中毒E灭多虫中毒答案：B（67题共用材料）实验室检查结果：血液COHb浓度38%。6、该患者最可能的诊断是A低血糖B糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案：D7、该患者最可能的诊断是A低血糖B糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案：D患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min