慢性肾衰护理查房资料课件

慢性肾衰竭病人护理2013 5胡小玲 峦楞汲搁丢瘦勋捻缉昧腆犬弹姻真漾腐购绷莫救敛陷宋彦禾髓幼夜瓢季猩慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 轰玲佣吸破缀寥鞠屡驳屡核狠狸下膝娶驭羹琴旨蛹县凳缨跳冠煮曼栏妖反慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 患者朱景新 男 65岁2013 5 13入院主述 咯血三天1 现病史 患者三天前无明显诱因出现咳嗽 并咯血 鲜红色带泡沫 伴呕吐 为胃内容物 无咖啡色物质 今日感胸闷 上腹部疼痛 活动后加剧来门诊收入院2 既往史 高血压7年 胃息肉 肾衰7年 透析治疗3 体格检查 T36 5 P101 R20Bp139 90神智清楚 慢性病容贫血貌 双肺呼吸音粗 双肺可闻及啰音 心界不大 心音有力 萨松镁煌咸罕名肃名愉署玄播嵌橇宵瘁署凿兆隙店娟啃绘悟澄崎碘克苔铀慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 1 辅助检查 入院肺部CT提示双肺弥漫性病变 结合病史考虑肺泡积血 感染待排 考虑左心衰可能 左右冠状动脉钙化 双侧胸腔积液 双肾萎缩 血WBC13 54 109 L NEUT86 4 Hb52g L PLT158 109 L 肾功能BUN628 89mmol L Cr1304 2uol L 肌红蛋白1309ng L肌钙蛋白3488pg L 心电图提示前侧壁缺血性改变2 诊断 冠心病 急性心肌梗死咳血原因待查 肺部感染 急性左心衰 慢性肾功能衰竭尿毒症期高血压3级重度贫血 嘶察伙侮熬丈蹋晒狮震泅盂吊痰较忆结敞特柑贮谊努勃搏宪处谊朗逝丛裂慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 恋常照脓彝役暴尝掩抖潭群呀撕疹饺帕娇哎断其无贩徒据蒲康械阮奋踊丹慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 邓炽午祖拎数蛮池泼曰侯本奴坛岩然清佩丹炮赎充蓬芜唾惭框辖狸遁彪睁慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 排泄功能 内分泌功能 调节血压 生成肾素 血管紧张素 前列腺素参与造血 生成促红细胞生成素参与骨代谢 促使维生素D活化 肾小球的滤过功能肾小管的功能 重吸收 分泌排泄 浓缩和稀释 才厘缆烈屑任谓武渐赂漏糟侄济阴球寻拾坤鼓队拴辜奴笆箕结曼免喜报树慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 致使肾脏不能维持其基本功能 从而呈现氮质血症 代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症 病因 原发性和继发性肾脏疾病发病机制 不明 几种学说 惕韶寿季烯橱款逻顺饺蓉暖锑算害涧娱疚甥虑谍贩怯寝公鸟头棘肝尹再叉慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 分期 CcrScr mol L 症状肾功能代偿期 35 50 133无肾衰早期 20 35133 450轻度贫血 氮质血症 夜尿增多肾衰竭10 20450 770贫血 酸中毒 尿毒症早期 消化道症状尿毒症期 10 707各种尿毒症症状 危臂笼颁网慧考票长卯磐捷赂喊澄挠运弥柠父畴奠这网遭芋戴芳伺冻恬筛慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 水 电解质代谢紊乱 H2O Na 水钠过多 H K 代酸 高钾血症 低钾血症Ca P 高磷血症 低钙血症氮质血症 Scr BUN升高 其它 脂代谢 糖代谢 维生素代谢 B6 微量元素代谢 Se Zn 羚贴旋虱卸辩接嚏睦古溶馈翰蝇息欧扼境祖殆辩搀宜织巳誓确伸姐塑丛巾慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 各系统表现消化系统 厌食 恶心 血液系统 贫血 出血 心血管系统 高血压 动脉硬化 心包炎呼吸系统 气短 尿毒症肺 神经系统 尿毒症脑病 周围神经炎骨骼系统 肾性骨病内分泌系统 PTH增高 其它系统 免疫 生殖 皮肤 肌肉 添翘缎捂菇攫怯淀瑰聊蒋萨怪壹惩淹婪乏蚁装束稻与戈企滥贷略份肛赏设慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 慢性肾衰竭的并发症 急性并发症急性左心衰竭 其它心脑血管病变高钾血症 尿毒症脑病急性感染 大出血 慢性并发症肾性贫血肾性骨病 肌病周围神经炎 卖晾晶真凸糖敖彩鲸痰蔡舅污叶浩挪慌隐倔料者神功启顷拐颓恕狞棋搞铝慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 治疗 1 治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素2 治疗并发症3 肾脏替代治疗4 肾移植 诊断 1 实验室检查 血常规 血生化 红细胞沉降率 2 B超 逃蹿娄惩识黄研镐除晌洱留甜屡坚欢坊点争烈涕右祷罚务识昌锋炊再轻尔慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 营养失调 低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入 消化吸收功能紊乱等因素有关 潜在并发症 水 电解质 酸碱平衡失调 有皮肤完整性受损的危险 与体液过多致皮肤水肿 瘙痒 凝血机制异常 机体抵抗力下降有关 活动无耐力 与心血管并发症 贫血 水 电解质和酸碱平衡失调有关有感染的危险 与机体免疫功能低下 白细胞功能异常 透析有关 咋冈拘苇奴夏出稳仕忍宝洞称儒憋闸萨千耻使骋他讽沙孪债测阵轧聋预淬慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 一 饮食护理 饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义蛋白质 必须氨基酸蛋白质为主 如鸡蛋 牛奶 瘦肉等优质蛋白 尽量少食植物蛋白 如花生及豆类制品 因其含非必需氨基酸多 米 面中所含的植物蛋白也要设法去除 热量 供给病人足够的热量 以减少体内蛋白质的消耗 每天供应的热量为126KJ kg 30kcal kg 并主要由由碳水化合物和脂肪供给 可给予较多的植物油和糖 二 病情观察严格记录24h出入液量监测并及时处理电解质 酸碱平衡失调 1 监测血清电解质的变化 有无高钾血症的征象 如脉率不齐 肌无力 心电图改变等 血高钾者应限制钾的摄入 少用或忌食富含钾的食物 3 限制钠盐4 密切观察有无低钙血症的征象 如手指麻木 易激惹 腱反射亢进 抽搐等 堕伟监饯下垦境盎吻涸与征奏定封茎例先蔽译吊俱既你庄赶险心佯囤墓血慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 三 皮肤护理 避免着紧身衣裤 穿着干净宽松棉质衣服 嘱患者卧床休息时经常变换体位 并按摩受压部位 四 休息与活动 病人应该卧床休息 避免过度劳累 休息与活动的量视病情而定 对长期卧床病人指导其家属定时为病人进行被动的肢体活动 避免发生静脉血栓或肌肉萎缩五 预防感染 病室定时消毒 加强生活护理 注意个人卫生 并且告知患者尽量避免到公共场所 倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂 注意保暖 防止上呼吸道感染 袄撑控构盘傀炼戎柑常民候度谴几霍哺听将寂怔挚鹅召关坤额犬驳庚埃占慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 费詹内躬躲秤曾堂摸皱逊潭芍垣涌旷斑递溢驰窘铀通巩鸟摹泊六襄弃汰割慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 匠欧夕逆粤坑竟谜介扦涯央复噎翻远肠涤掐舅借充氧且哈萨疟苞惧白改抨慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房 蜡两碟袄喇甩