新上岗护士医院感染知识培训（）课件

物品消毒方法 含氯消毒剂 500mg L 2000mg L 碘伏 爱尔碘酒精2 戊二醛 84消毒液的配制 一 1 500的84消毒液配制 加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml二 1 200的84消毒液配制 加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液2 5ml12 5ml25ml50ml 注意事项 1 84消毒液有效期为一年 使用时注意日期 84消毒液属于高效消毒剂 一般能杀灭细菌芽胞和乙肝病毒 2 84消毒液是一种无色或淡黄色液体 要现配现用 一次性使用 由于氯容易挥发 所以浸泡物品时必须加盖 否则会达不到消毒效果 3 84消毒液有一定的剌激性与腐蚀性 每瓶84消毒液含有效氯浓度为4 5 一6 5 必须稀释才能使用 常规使用浓度为1 200和1 500 浸泡时间为30分钟 三 手卫生 手卫生 为医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手应遵循的原则 当手部有血或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂和流动水洗手 当手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手指征 接触患者前接触清洁物品 进行无菌操作前接触患者后接触患者血液 体液 分泌物及污染物品后接触患者周围环境后 先洗手 后卫生手消毒 的指征 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 洗 消 预防和控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济的措施是 认真 规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20 30 不同环境下手卫生要求 类和 类区域 包括层流洁净手术室 层流洁净病房 普通手术室 产房 普通保护性隔离室 供应室洁净区 烧伤病房 重症监护病房等 手卫生要求 5cfu cm2 类区域 包括儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 供应室清洁区 急诊室 化验室及各类普通病房和房间等 手卫生要求应 10cfu cm2 类区域 包括感染性疾病科 传染病科及病房 手卫生要求应 15cfu cm不论在任何区域工作的医务人员的手 均不得检出乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌及其致病性微生物 在母婴同室 早产儿室 婴儿室 新生儿室及儿科病房的医务人员的手 不得检出沙门菌 指甲 指甲是手 工作平台 的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 指甲油 戒指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB 革兰阴性杆菌 的危险因素 干手方式 干手纸烘干器 医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物 黄色医疗废物专用包装袋锐器盒 损伤性医疗废物 容量达3 4时必须及时扎紧或密封 暂存于专用周转箱内 封扎标识 垃圾种类 科室名称 日期 重量 包装袋污染或破损时 必须再加一层清洁的包装袋 容器 不包括利器盒 回收后必须及时清洗消毒 回收 暂存 登记专人回收 双方 科室和回收人员 登记签字 每天签名暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年集中处置有资质的医疗废物处理中心 万山医疗废物处置中心 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中 从而具有被感染的可能性的情况 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害 经血液传播疾病特别是艾滋病 乙肝 丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类 同时大量研究证实 化疗药物对操作人负有可能产生潜在的职业危害 目前 医护工作者防护意识极度缺乏 职业暴露危险普遍存在 护士常见的职业危害 注射占护士工作量2 3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺 锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛 口腔或者皮肤 急 重症救护常在突发事件及紧急抢救 多在毫无准备的情况下进行 更易发生针刺 锐器割伤事件 职业总暴露的危险性更大 接触到血液后被感染的危险有哪些 1 乙肝 HBV 没有经过乙肝疫苗注射者 若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次 根据其乙肝病人e抗原 HbeAg的情况 其感染率是6 30 表面抗原 HBsAg 和核心抗原 HBcAg 阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多 因此传染的机会大 2 丙肝 HCV 基于有限研究 被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1 8 通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚 3 艾滋病毒 HIV 被含有HIV的针头刺伤后 平均感染率0 3 被含有HIV的血液溅到眼睛 鼻腔平均感染率0 1 含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0 1 少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染 易被刺伤的情况 1 被拔出的静脉穿刺针刺伤2 将静脉注射器与针头分离3 抢救 配合手术时传送器械 治疗 抢救 手术后器械清洗 如何预防针刺伤和割伤 小心弃置 用过的针头 不应用手套回针帽 不应有意用手将针折弯和毁形 不应将针头从一次性注射器上取下 不应摆弄针头 就近将用过的针头 刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里 标准预防认定病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 基本特点 1 既要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 2 强调双向防护 既防止疾病从病人传至医务人员 又防止疾病从医务人员传至病人 3 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和飞沫隔离 职业暴露处理流程 1 首先挤压伤口 让伤口血液流出 禁止直接按压伤口 2 在流动水下彻底冲洗 冲洗时间不少于1分钟 3 再用安尔碘或酒精消毒伤口 4 填写职业暴露表上报院感办备案 根据情况进行预防接种 随访 针刺伤 加药时 皮肤有损伤或针刺时 建议尽可能挤压伤口 然后用水冲洗 眼睛溅入液体 必须迅速用生理盐水冲洗 且避免揉擦眼睛 连续冲洗至少十分钟 衣物污染1 尽快脱