单纯疱疹病毒致病课件

常见致病病毒 RNA病毒 人类致病RNA病毒 正粘病毒科 一 发现与描述二 基因与结构三 病毒复制四 致病性与临床表现五 检测与防治 发现与描述 1 发现2 概述 发现 Influenza流感病毒的分离流感病毒的形态 甲型流感病毒 电镜 甲型流感病毒 新分离株 概述 不同的流感病毒流感病毒的流行流感病毒的变异 A型B型C型疾病严重程度 动物储毒 引起大流行 引起传播 抗原调变漂移 转换漂移漂移RNA节段 不同的流感病毒 抗原漂移 antigenicdrift 抗原转换 antigenicshift 甲型流感抗原转换与疾病流行 流行年代亚型类别代表株1918Hsw1N1 1947H1N1 亚甲型 A FM 1 471957H2N2 亚洲甲型 A Singapore 1 571968H3N2 香港甲型 A HongKong 1 681977H1N1 新甲1型 A USSR 90 77 基因与结构 1 病毒基因组2 病毒体结构3 抗原类型 病毒基因组 A B型流感病毒的基因组构成及编码蛋白 甲型流感病毒结构模式 HA NA M1 M2 甲型流感病毒结构模式 病毒体结构 核衣壳 核酸 单负链RNA 分节段 核蛋白 NP RNA多聚酶 PA PB1 PB2 包膜 基质蛋白M1 M2 内层 镶嵌蛋白HA NA 外层 抗原类型 核蛋白 稳定 具型特异性内膜基质蛋白 稳定 具型特异性HA NA 甲型流感病毒易变异 构成亚型 病毒复制 致病性与临床表现 1 致病机制2 临床表现3 免疫应答特点 致病机制 病毒致病性 机体反应性 血凝素结构 精氨酸蛋白酶 免疫应答活动 不同临床表现 临床表现 流感肺炎Reye s综合征 免疫应答特点 细胞免疫 存在广泛的亚型间交叉反应体液免疫 同型病毒可形成牢固免疫力亚型间无交叉反应 检测与防治 1 微生物学检查2 防治 标本类型 咽嗽液 鼻咽拭检测方法 病毒分离 鸡胚接种 细胞培养血清学诊断 血凝抑制试验病毒核酸测定 PCR 微生物学检查 防治 疫苗 三价灭活疫苗治疗 对症处理抗病毒剂 神经氨酸酶抑制剂M2蛋白抑制剂 中草药 其他RNA病毒 一 小RNA病毒科二 黄病毒科三 披膜病毒科四 冠状病毒科 其他RNA病毒 五 副粘病毒科六 丝状病毒科七 布尼亚病毒科八 弹状病毒科 DNA病毒 人类致病DNA病毒 疱疹病毒科 一 发现与描述二 基因与结构三 病毒复制四 致病性与临床表现五 检测与防治 发现与描述 1 发现2 概述 发现 Herpes疱疹病毒的分离疱疹病毒的形态 单纯疱疹病毒 电镜 概述 不同的疱疹病毒疱疹病毒的感染方式人类疱疹病毒 疱疹病毒亚科 宿主范围变化大 在细胞培养中繁殖传播快 破坏感染细胞 可在神经节中建立潜伏感染 包括HSV 1 HSV 2 VZV 疱疹病毒亚科 宿主范围较窄 病毒复制周期长 在细胞培养中繁殖慢 经常形成巨细胞 易建立携带状态培养 病毒可在分泌腺 淋巴组织 肾组织内潜伏存在 包括HCMV HHV 6 HHV 7 疱疹病毒亚科 宿主范围最窄 局限于自然宿主 在细胞培养中可引起溶细胞性感染 病毒在淋巴细胞中可潜伏存在 包括EBV HHV 8 不同的疱疹病毒 疱疹病毒的感染方式 增殖性感染潜伏性感染整合感染 人类疱疹病毒 型别名称所致疾病HHV 1单纯疱疹病毒I型龈口炎 唇疱疹 角 结膜炎 脑炎 甲沟炎HHV 2单纯疱疹病毒II型生殖器疱疹 新生儿疱疹 宫颈癌 HHV 3水痘 带状疱疹病毒水痘 带状疱疹 肺炎 脑炎HHV 4EB病毒传染性单核细胞增多症 Burkitt淋巴瘤 鼻咽癌 HHV 5巨细胞病毒传染性单核细胞增多症 巨细胞包涵体病 肝炎间质性肺炎 视网膜炎 婴儿畸形HHV 6婴幼儿急疹 间质性肺炎 骨髓抑制HHV 7不明确HHV 8Kaposi肉瘤 基因与结构 1 病毒基因组2 病毒体结构3 抗原类型 病毒基因组 疱疹病毒结构模式 疱疹病毒结构模式 包膜蛋白 皮层 衣壳 包膜 双链DNA 病毒体结构 核衣壳 核酸 双链DNA 不分节段 衣壳 壳粒蛋白 皮层 细胞骨架蛋白调节蛋白 酶包膜 刺突蛋白 病毒复制 病毒复制 致病性与临床表现 1 单纯疱疹病毒致病2 水痘带状疱疹病毒致病3 人巨细胞病毒致病 单纯疱疹病毒致病 临床表现免疫应答特点 HSV 1 原发 再发 感染 龈口炎 疱疹性角结膜炎皮肤疱疹 甲沟炎 脑炎先天感染 流产 早产 畸形HSV 2 原发 再发 感染 生殖器疱疹 宫颈癌 先天感染 新生儿疱疹 临床表现 唇疱疹 疱疹性齿龈炎 HSV 1感染的临床表现 HSV 2感染的临床表现 生殖器疱疹 生殖器疱疹 体液免疫 阻止血行播散细胞免疫 清除病毒 免疫应答特点 水痘带状疱疹病毒致病 临床表现免疫应答特点 水痘 呼吸道症状 皮疹带状疱疹 局限性皮疹 临床表现 水痘 带状疱疹 体液免疫 可形成中和抗体细胞免疫 不能清除潜伏病毒 免疫应答特点 人巨细胞病毒致病 临床表现免疫应答特点 再发感染 单核细胞增多症病毒性肺炎 肝炎 肠炎先天感染 巨细胞包涵体病先天畸形 死胎 流产 临床表现 巨细胞包涵体病 体液免疫 中和抗体阻断传播细胞免疫 限制潜伏病毒激活 免疫应答特点 检测与防治 1 微生物学检查2 防治 标本类型 病变部位细胞涂片血清检测方法 组织标本染色镜检血清学诊断 抗原测定 IFA 病毒核酸测定 PCR 微生物学检查 防治 疫苗 水痘 带状疱疹病毒 使用 单纯疱疹病毒 研发 人巨细胞病毒 研发 治疗 抗病毒剂 无环鸟苷 丙氧鸟苷 其他DNA病毒 一 腺病毒科二 乳头瘤病毒科 逆转录病毒 人类致病逆转录病毒 嗜肝DNA病毒科 一 发现与描述二 基因与结构三 病毒复制四 致病性与临床表现五 检测与防治 发现与描述 1 发现2 概述 发现 澳大利亚抗原Dane颗粒HBV的形态 HBV 电镜 Dane颗粒 三种颗粒 与HBV有关的三种颗粒 小球型颗粒 管型颗粒 Dane颗粒 概述 HBV的类型HBV的传播 HBV的类型 血清型 adr adw ayw ayr基因型 A1 A2 B1 B2 B3 B4 B5 C1 C2 C3 C4 C5 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 E F1a F1b F2 F3 F4 G H I HBV的传播 输血传播性接触传播垂直传播口 口传播 唾液检测HBV DNA 基因与结构 1 病毒基因组2 病毒体结构3 抗原类型 病毒基因组 C区 X区 S区 P区 乙型肝炎病毒基因结构模式 正链 负链 重复序列 HBV基因编码产物 ORFS 三个启动子 两种mRNA 2 1kb 2 4kb 2 1kb 中蛋白 主蛋白2 4kb 大蛋白ORFC 两个启动子 与P区合用mRNA 3 5kb ORFP 与C区合用mRNA 3 5kb 3 5kb P蛋白 DNA多聚酶 逆转录酶 RNA酶H HBcAg 壳粒 HBeAg前体 病毒前基因组ORFX 一种mRNA 0 8kb 0 8kb X蛋白 反式作用因子 移码启动子 inframetranslationinitiationcodon 大分子膜蛋白 中分子膜蛋白 小分子膜蛋白 HBV的结构 HBV的结构 核心 双链DNA 长 负 链 短 正 链DNA多聚酶衣壳 HBcAg包膜 外衣壳 preS1 preS2 HBsAg 病毒体结构 抗原类型 HBsAg 共同决定簇 a型特异决定簇 d yw r亚型 adr adw ayw ayrHBcAg 衣壳抗原HBeAg 分e1 e2 e3 病毒复制 致病性与临床表现 1 致病机制2 临床表现3 免疫应答特点 致病机制 病毒直接损伤感染后免疫损伤整合感染 临床表现 急性肝炎爆发型肝炎慢性肝炎 免疫应答特点 保护性免疫抗HBsAg抗体 主要中和抗体针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制免疫损伤针对HBsAg HBcAg HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤 检测与防治 1 微生物学检查2 防治 标本类型 血清检测方法 血清学诊断 两对半 测定病毒核酸测定 微生物学检查 HBV抗原 抗体的形成及意义 012345678 月 窗口期 HBsAg HBeAg Anti HBs Anti HBe Anti HBc 潜伏期 急性期 恢复早期 恢复晚期 HBV抗原 抗体检测的临床意义 HBsAgHBeAganti HBsanti HBeanti HBc意义 病毒感染 携带者 急 慢性感染 携带者 急 慢性感染 大三阳 急 慢性感染 小三阳 感染恢复期 有感染性 感染恢复期 既往感染或 窗口期 既往感染或接种疫苗 防治 疫苗 基因工程疫苗治疗 干扰素 中药 对症处理 逆转录病毒科 一 发现与描述二 基因与结构三 病毒复制四 致病性与临床表现五 检测与防治 发现与描述 1 发现2 概述 发现 逆转录病毒科AIDSHIV的形态 逆转录病毒科 逆转录病毒科人类逆转录病毒RNA肿瘤病毒亚科HTLV 1 HTLV 2慢病毒亚科HIV泡沫病毒亚科人泡沫病毒 人类免疫缺陷病毒 电镜 概述 HIV的类型HIV的传播 血清学分型 HIV 1 HIV 2基因分型 HIV 1M组 A K 9型 HIV 1O组 O型 HIV 1N组 N型 HIV 2 A F型 嗜性分型 T tropic M tropic HIV的类型 HIV的传播 血液传播性生活传播垂直传播 HIV的传播 基因与结构 1 病毒基因组2 病毒体结构3 抗原类型 HIV基因结构 病毒基因组 HIV的结构基因与编码产物 基因编码产物功能gag核壳蛋白前体P24核壳主要结构蛋白 53KD P17基质蛋白P9富含脯氨酸蛋白P7RNA结合蛋白pol酶蛋白前体P66逆转录酶P51逆转录酶P32核酸内切酶 蛋白水解酶env包膜蛋白前体gp120CD4结合蛋白 gp160 gp41蛋白水解酶 HIV的调节基因与编码产物 基因编码产物功能tatP14转录活化因子revP18病毒蛋白表达调节因子vifP23病毒感染因子nefP27复制抑制因子vpuP16病毒装配因子vprP15病毒复制增强因子 HIV的结构 外膜蛋白 包膜 衣壳 RNA RNA逆转录酶 HIV的结构 GP120 GP41 衣壳 包膜 逆转录酶 RNA 蛋白酶 核酸内切酶 HIV的结构 病毒体结构 核酸 两条单正链RNA形成二聚体3个结构基因6个调控基因衣壳 P24 P7 P9蛋白基质 P17蛋白包膜 糖蛋白gp41 gp120 病毒复制 CD4 HIV 融合受体 病毒RNA 病毒cDNA 宿主染色体DNA HIV复制过程 致病性与临床表现 1 HIV致病2 HTLV致病 HIV致病机制 病毒直接损伤感染后免疫损伤免疫紊乱与免疫缺陷机会性感染 病毒直接损伤 病毒引起的细胞融合导致细胞死亡病毒DNA积聚诱导细胞死亡病毒蛋白产生细胞毒作用病毒蛋白诱导细胞凋亡 感染后免疫损伤 CD8 细胞的细胞毒作用病毒超抗原作用NK细胞的杀伤作用 T细胞 B细胞 其他 CD4 细胞 CD4 细胞抗原反应能力 Th1 Th2平衡失调DTH反应 CD4 细胞生成 B细胞多克隆激活B细胞克隆恶变高丙球血症特异性抗体水平 抗T细胞自身抗体 中性粒细胞 单核细胞 炎症相关粘附分子表达 感染后的免疫紊乱与缺陷 HIV感染的临床分期AIDS的主要临床表现 HIV临床表现 HIV感染的临床分期 分期表现HIV初期感染50 出现急性感染症状 血清抗体阴性 10年 淋巴细胞抗原反应阳性 PCR测定原病毒序列HIV潜伏感染血清抗体阳性 无临床表现 2 10年 ARC发热 腹泻 疲劳 盗汗 体重 淋巴结病 2 3年 CD4 细胞 DTH反应 高丙球血症AIDSCD4 细胞 200 l 出现机会性感染 肿瘤 2年 HIV初期感染 HIV潜伏感染 ARC AIDS 年 102 102 3 2 CD4 T细胞 抗gp41 抗p24 病毒含量 AIDS的主要临床表现 机会性感染 opportunisticinfection 卡波济氏肉瘤 Kaposi ssarcoma 卡波济氏肉瘤 细菌引起的临床感染 感染类型临床表现鸟型分枝杆菌播散性感染 消化道感染结核杆菌肺结核 淋巴结核假单孢菌菌血症沙门氏菌反复败血症其他细菌反复性肺炎 AIDS患者的结核分枝杆菌感染 真菌与原虫引起的临床感染 感染类型临床表现真菌白假丝酵母菌口腔炎 食管炎 阴道炎新隐球菌脑膜炎 肝炎荚膜组织胞浆菌播散性感染卡氏肺孢菌肺炎原虫弓形虫脑炎 脑脓肿隐胞子虫腹泻 胃肠炎 卡氏肺孢菌感染 卡氏肺孢菌感染 白假丝酵母菌感染 标本类型 血液检测方法 血清学测定 初筛 ELISA确诊 免疫印迹法病毒抗原测定 P24 ELISA 病毒核酸测定 RT PCR等病毒分离 微生物学检查 防治 疫苗 研制中治疗 HAART 高效抗病毒疗法替代疗法MACS疗法 HIV感染治疗方案 举例 Ritonavir AZT 3TCIndinavir AZT 3TC07 00Indinavir800mg AZT200mg 3TC150mgRitonavir600mg AZT300mg 3TC150mg08 0010 0012 0015 0017 0019 00Indinavir800mg AZT200mgRitonavir600mg AZT300mg 3TC150mg20 0022 0023 00I