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文档简介

肩袖解剖 刘玉 肩关节的组成 肩关节由胸骨 锁骨 肩胛骨及肱骨近端和它们之间连结的关节所形成 胸锁关节肩锁关节盂肱关节肩胛胸廓关节 肩关节组成的骨骼 锁骨 肩胛骨 肱骨 肩锁关节 肩胛胸廓关节 盂肱关节 胸锁关节 肩关节复合体 肩关节的关节组成 盂肱关节 由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成 是典型的球窝关节 关节盂小而浅 边缘附有盂唇 关节囊薄而松弛囊内 肱二头肌长头腱通过 肩锁关节 韧带 肩锁韧带喙锁韧带 解剖生理 肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌 冈下肌 小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成 包裹于肱骨头附近 因形状酷似袖口 故得名 肩袖在肩关节运动中起着支撑 稳定 维持肱骨头与关节盂正常支点的作用 肩袖在肩关节中的解剖层次骨韧带 关节囊 肩袖的肌肉和肌腱另一层肌肉 三角肌 皮肤 三角肌 起自锁骨的外侧段 肩峰和肩胛冈止于三角肌粗隆 冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝 肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面 肩关节囊上面的狭小间隙通过 止于肱骨大结节上部 作用 使肩关节外展 冈下肌 冈下肌起自冈下窝 肌束向外经肩关节后面 止于肱骨大结节的中部 作用 使肩关节旋外 小圆肌 小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面 肌束斜向外上 跨过肩关节后方 止于肱骨大结节的下部 作用 使肩关节旋外 肩胛下肌 肩胛下肌位于肩胛骨前面 呈三角形 起自肩胛下窝 肌束向上经肩胛关节的前方 止于肱骨小结节 作用 使肩关节内收和旋内 肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上结节短头起自肩胛骨喙突止于桡骨粗隆 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方内侧头起自桡神经沟内下方的骨面 肩袖 岗上肌 岗下肌 小圆肌从上向下止于肱骨大节结 如袖套样包绕肱骨头 肩胛下肌从前方绕过 止于肱骨小节结 功能 悬吊肱骨 稳定肱骨头 协助三角肌外展上臂和旋转肩关节 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点 转肩时它不仅要保护关节的稳定 同时承担着转肩动力的重任 再加上它与肩峰紧贴 容易受到挤压和摩擦 使肩袖肌腱 韧带和滑囊发生微细损伤和劳损 肩袖损伤 肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变 包括冈上肌部分或完全破裂 肩袖的大块或完全撕脱以及创伤所致的冈上肌腱炎等 肩袖肌腱是由冈山肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构 上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节 肩袖损伤病因 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 组成 C5 8前支 T1前支的部分根 干 股 束 位
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