常用体检项目课件

攀枝花市中心医院常用体检项目 攀枝花市中心医院徐书涛 2020 2 27 2 血常规 全血细胞分析了解有无感染 贫血 炎症 凝血功能障碍及血液系统疾病 2020 2 27 3 肝功 包括肝功四项 五项 八项 十一项等检查肝胆代谢功能有无异常用于检测肝胆疾病 慢性肝损害 胆道梗阻其中 谷氨酰转肽酶比较灵敏 有助于脂肪性肝炎的诊断碱性磷酸酶亦可用于筛查骨骼 甲状旁腺疾病溶血性疾病时胆红素亦可增高总蛋白 白蛋白 前白蛋白在营养性疾病 肿瘤 肾病等疾病中亦有相应改变 肾功 测定尿素氮 肌酐检查肾脏的代谢 排泄功能是否正常尿素氮是肾脏滤过代谢的终产物 当肾功能损害时 体内代谢产物堆积 此时血清中尿素氮数值升高肌酐诊断价值优于尿素氮 不受饮食影响 但受肌肉容积影响肌酐增高见于各种原因引起的肾功下降一般肾小球滤过率降低50 以上时 血肌酐浓度才升高 2020 2 27 4 尿酸 尿酸增高主要见于痛风 高嘌呤食物 代谢综合征及尿酸类肾结石等尿酸有助于痛风 肾病 血液病的发现肾功下降时血尿酸也会增高 2020 2 27 5 血脂四项 总胆固醇 血清胆固醇增高与动脉粥样硬化 肾病综合征及严重糖尿病等疾病相关甘油三脂 来自脂类及碳水化合物 米饭 面包等谷类 当数值偏高 则易患动脉硬化 心肌梗塞 肥胖症 脂肪肝等疾病高密度脂蛋白胆固醇 是抗动脉硬化的脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇 增高是血脂中致动脉硬化的基本因素和动脉硬化发生发展的主要危险因素 2020 2 27 6 血糖 空腹血糖是筛查糖尿病的基本方法两次空腹血糖大于7 0mmol L 则诊断糖尿病空腹血糖6 1 7 0mmol L之间或糖化血红蛋白增高则行75克葡萄糖耐量试验明确糖代谢情况 2020 2 27 7 肝 胆 胰 脾 双肾彩超 检测肝 胆 胰 脾 肾等实体脏器的外部形态和内部结构的病理改变用于肝硬变 脂肪肝 胆结石 胆囊息肉 肾结石 肾积水 肾萎缩 脾肿大 胰腺囊肿及上述脏器的肿瘤的辅助诊断彩色多普勒显示血流速度 方向 能较好地反映和辨别恶性肿瘤的血供特点 2020 2 27 8 甲状腺彩超 人们反应近几年患甲状腺疾病的人越来越多 权威专家调查证明 主要是人们坚持健康体检 特别是选择甲状腺彩色超声检查的人多了 以前未被发现的甲状腺疾病现在被诊断了甲状腺彩色超声是很灵敏的检查手段可用于甲状腺结节 甲状腺囊肿 亚急性或慢性甲状腺炎 甲状腺机能亢进和甲状腺癌的诊断 2020 2 27 9 尿常规 尿常规 镜检了解有无蛋白尿 尿糖 泌尿系感染等应先清洁尿道口及其周围皮肤 避免阴道分泌物 月经血 粪便等物质污染不能从便池内采集标本清洁尿道口及周围皮肤时用清水洗净即可 不得使用洗液 香皂等留取足够量标本 至少10ml尽可能留取清晨第一次尿 尿液需新鲜 立即送检 2020 2 27 10 胸部正位DR 直接数字X线摄影机 DR 是先进的X线检测设备 与普通X线机和CRX线机相比 具有影像十分清晰 投照辐射量更低 检查速度快等优点摄片能将胸部透视所不能发现的病变及组织的微细结构完整的记录下来 如炎症 渗出 结核灶及占位性病变等孕妇 拟在半年内怀孕的夫妇 请勿做此检查 2020 2 27 11 十二导心电图 通过记录收缩和舒张过程中的电位变化 可以准确判断心律失常 辅助诊断各种心脏病引起的心房或心室肥大 心肌炎 心肌缺血 心肌梗塞及全身疾病引起的心脏病变 2020 2 27 12 肛门 直肠指诊 检查肛门 直肠有无各种异常男性前列腺有无异常孕妇勿做此检查 2020 2 27 13 乳腺彩超 近些年我国女性乳腺癌发病率明显增高 已成为女性发病率增长较快的恶性肿瘤乳腺彩超是乳腺癌筛查的重要方法之一对育龄女性乳腺癌的筛查常规行乳腺彩超检查 还用于乳腺增生 乳腺囊性肿物 导管内乳头状瘤 纤维腺瘤等疾病的辅助诊断 2020 2 27 14 子宫 附件彩超 用于子宫肌瘤 子宫畸形 子宫脱垂 子宫腺肌病 卵巢肿瘤 卵巢囊肿及输卵管积水的检查手段孕妇及未婚女性勿做阴式彩超 2020 2 27 15 妇科检查 阴道检查 首先查看外阴有无皮肤病 水肿 白斑等其次用器械检查阴道及宫颈 阴道有无出血 溃疡 有无宫颈炎症 宫颈柱状上皮外移 宫颈糜烂 第三是触摸检查子宫大小 形态 位置以及活动度是否正常第四是检查双侧附件有无肿块及压痛等 2020 2 27 16 妇科检查 宫颈液基超薄细胞检测 TCT 该技术是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌准确的检测技术 该测试大大减少了由于血液 粘液 炎症而造成的模糊子宫颈细胞样本的数量 从而大大提高了妇女宫颈癌早期诊断率人乳头瘤病毒 HPV 检测 HPV阳性 是预测发生宫颈病变的一个非常重要的指标 HPV阴性 在3 5年内发生宫颈癌的风险几乎为零凡有性生活的女性 每年应妇科检查一次 2020 2 27 17 肿瘤标志物 甲胎蛋白 AFP 癌胚抗原 CEA AFP升高主要见于肝细胞癌和生殖细胞癌 其次见于胚胎细胞癌 卵巢畸胎瘤 胃癌 胆道癌 胰腺癌等 同时其他良性疾病包括肝炎 肝硬化 肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高 怀孕时也可生理性升高CEA是广谱的肿瘤标志物 升高常见于肺癌 大肠癌 胰腺癌 胃癌 乳腺癌 甲状腺髓样癌等 吸烟者CEA假阳性较多 妊娠期妇女和心血管疾病 糖尿病 非特异性结肠炎等疾病患者中约有15 53 的患者血清CEA也会升高 2020 2 27 18 肿瘤标志物 CA 50 一般认为 CA50是胰腺和结 直肠癌的广谱标志物胃癌 胆囊癌 肝癌 肺癌 乳腺癌等肿瘤中亦会升高 萎缩性胃炎 胰腺炎 结肠炎和肺炎发病时 CA50也会升高 2020 2 27 19 肿瘤标志物 CA 125 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物除胰腺癌 肺癌 乳腺癌外 子宫内膜炎 急性胰腺炎 腹膜炎 肝炎 肝硬化腹水也可使CA 125升高CA 125升高还与肿瘤复发有关 常用于肿瘤复发监测与疗效评价 2020 2 27 20 肿瘤标志物 CA 199 是一种糖脂 85 95 的胰腺癌患者该项指标较高手术切除肿瘤后 CA19 9浓度会下降 如再上升 则可提示复发结直肠癌 胆囊癌 胆管癌 肝癌和胃癌的阳性率也会很高 若同时检测CEA和AFP CA242可进一步提高阳性检测率 2020 2 27 21 肿瘤标志物 CA 242 是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原 几乎总是和CA50一起表达 但两者受不同的单克隆抗体识别在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌 结直肠癌的诊断 与CA19 9 CA50相比 新一代的CA242在胰腺癌 胆囊癌和消化道癌中的灵敏度 特异性更高 2020 2 27 22 肿瘤标志物 前列腺特异抗原 PSA 是一种丝氨酸蛋白酶 为糖蛋白 发现于前列腺和精浆提取物是前列腺癌的特异性标志物 前列腺炎 前列腺增生会引起升高 2020 2 27 23 肿瘤标志物 神经元特异性烯醇化酶 NSE 血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶 神经内分泌肿瘤的特异性标志 如神经母细胞瘤 甲状腺髓质癌和小细胞肺癌 70 升高 可用于鉴别诊断 病情监测 疗效评价和复发预报目前 NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一 2020 2 27 24 肿瘤标志物 CA 153 由分泌性上皮细胞 如乳腺 肺 胃肠道 子宫 分泌 正常人排泄物中也可检出此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性 在乳腺癌 肺癌 前列腺癌 卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标 2020 2 27 25 肿瘤标志物 绒毛膜促性腺激素 HCG 主要相关肿瘤 绒癌 葡萄胎和精原性细胞瘤其它相关肿瘤 乳腺癌 非精原性细胞瘤等 少见于肺癌 肝癌等其他影响因素 子宫内膜异位症 卵巢囊肿等非肿瘤状态 肺炎 前列腺增生时 HCG含量也会有所升高 2020 2 27 26 糖化血红蛋白 反应近2 3月的整体血糖水平用于糖尿病患者血糖监测亦可用于糖尿病的诊断与鉴别诊断 2020 2 27 27 双能X线骨密度 随着人口老龄化骨质疏松症发病率逐年上升骨质疏松症患者易发生骨折 导致驼背 身高老缩等骨质疏松症必须早期预防 早期治疗才能取得较好效果骨密度定期检测是早期发现骨质疏松症最有效的方法孕妇 拟在半年内怀孕的夫妇 请勿做此检查 2020 2 27 28 心脏彩超 又称为超声心动图是各种疾病引起心脏的形态改变 瓣膜改变 血流动力学改变的重要检查手段 也是心功能检测的重要方法对心血管疾病的诊断和疗效判断具有重要的价值用于诊断心肌病 各种先天性心脏病 肺心病 心脏瓣膜病 检查心肌肥厚 心腔大小 心室功能 心包疾病和心肌梗死的并发症 2020 2 27 29 颈椎片 了解颈椎有无骨质增生 椎间孔是否狭窄 变形 颈椎椎体是否变形及曲度改变 椎间盘是否突出 排除颈椎病孕妇 拟在半年内怀孕的夫妇 请勿做此检查 2020 2 27 30 腰椎片 了解腰椎有无骨质增生 脊柱侧弯 椎间隙狭窄 椎间盘突出等异常孕妇 拟在半年内怀孕的夫妇 请勿做此检查 2020 2 27 31 幽门螺杆菌 尿素呼气试验是国际上公认的诊断幽门螺杆菌感染准确的检验方法以水送服用13C或14C标记的尿素试剂 经幽门螺杆菌产生的尿素酶催化 产生13CO2或14CO2 后者入血后 经肺以13CO2或14CO2的形式呼出 收集呼出气体 并测量其中的13C或14C即可准确查出有无幽门螺杆菌感染 2020 2 27 32 幽门螺杆菌 感染幽门螺杆菌是慢性胃炎 胃溃疡发生和反复发作的重要因素 也与胃癌及胃粘膜淋巴瘤 MALT淋巴瘤 的发病有一定相关性经尿素呼气试验检测存在幽门螺杆菌感染并服药清除 有助于上述疾病的根治和预防有研究证实根除幽门螺杆菌可减少人群37 胃癌的发生 2020 2 27 33 液基细胞学超薄技术膀胱癌筛查 筛查膀胱癌和癌前病变 2020 2 27 34 血流变 通过检测全血和血浆粘度 红细胞压积 聚集指数和变形指数等了解血液粘稠度 聚集性对预测糖尿病合并症 心脑血管病及周围血管病有一定意义 2020 2 27 35 颈部血管彩超 颈动脉是全身动脉的一个窗口 颈动脉血管壁上一旦有斑块形成 就会导致血液流通不畅如果斑块脱落 随血流进入脑部阻塞动脉血管 会导致脑梗塞 严重时会造成大面积脑组织缺血 导致失语 偏瘫甚至猝死颈部血管彩超检查对于发现血管有无斑块 有无狭窄等情况有重要的作用 2020 2 27 36 颈部血管彩超 颈部血管和心脏很近 具有相关性 对于心血管疾病的发现和治疗有重要的意义同时颈部血管彩超是筛查防治脑卒中的主要方法 该检查可以发现颈 椎动脉有无斑块 狭窄 血流流速等异常改变 2020 2 27 37 同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病的危险因素高血压病合并高同型半胱氨酸患者发生心脑血管病 尤其脑卒中 的风险明显增加高同型半胱氨酸患者通过药物治疗 通常效果明显 2020 2 27 38 性激素六项 约40 的男性在40 70岁时可出现潮热 出汗 易怒 情绪波动 记忆力减退 易疲劳 性功能逐渐下降等症状 这些症状与男性睾酮下降 促性腺激素水平显著增加有关 这些激素水平的改变可能是动脉硬化的独立危险因素女性性激素是女性围绝经期综合征 多囊卵巢综合征 高泌乳血症 月经不调等疾病诊断的重要辅助检查 2020 2 27 39 甲功 包括甲功三项 游离三碘甲腺原氨酸 FT3 电发光 游离甲状腺素 FT4 电发光 促甲状腺素 TSH 电发光 甲功六项 甲功九项筛查甲状腺功能是否异常 2020 2 27 40 甲功抗体 甲状腺球蛋白抗体 抗过氧化物酶抗体判断甲状腺自身免疫性疾病的特异指标 特别是对桥本甲状腺炎有诊断价值 2020 2 27 41 免疫全套 免疫球蛋白G 免疫球蛋白A 免疫球蛋白M 补体C3 补体C4 类风湿因子 抗链球菌 O 主要用于各种自身免疫性疾病如风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等的诊断同时用于肝炎 肾炎 感染 血液系统疾病等的辅助诊断 2020 2 27 42 TORCH十项 弓形虫IgM IgG抗体 风疹病毒IgM IgG抗体 巨细胞病毒IgM IgG抗体 单纯疱疹病毒I型IgM IgG抗体 单纯疱疹病毒II型IgM IgG抗体辅助诊断近期是否感染弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 I型 II型单纯疱疹病毒 2020 2 27 43 肝炎标志物 包括甲肝抗体 乙肝两对半 丙肝抗体 戊肝抗体用于诊断甲肝 乙肝 丙肝 戊肝病毒感染 2020 2 27 44 人类免疫缺陷病毒抗体初筛 HIV抗体 梅毒螺旋体特异性抗体检测 诊断HIV病毒感染诊断梅毒螺旋体感染 2020 2 27 45 过敏原特异性IgE抗体检测 综合组 定性检测血清或肝素抗凝全血中的牛奶 花生 鸡蛋 大豆 艾蒿 屋尘螨 交链饱霉 豚草 猫毛和狗皮等10项过敏特异性IgE抗体 2020 2 27 46 过敏原特异性IgE抗体检测 食物组 定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体 检测的过敏原包括 牛奶 花生 鸡蛋 大豆 小麦 西红柿 鱼 虾 蟹 坚果混合 2020 2 27 47 过敏原特异性IgE抗体检测 吸入常见组 定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体 检测的过敏原包括 螨混合 屋尘螨 粉尘螨 猫毛 狗上皮 蟑螂 艾蒿花粉 豚草花粉 葎草花粉 梧桐花粉 霉菌混合 2020 2 27 48 过敏原特异性IgE抗体检测 吸入特殊组 定性检测血清中的过敏原特异性IgE抗体 检测的过敏原包括 柏树花粉 树木花粉混合 苦艾花粉 蚊子唾液 蜜蜂毒 棉絮 烟草屑 蒲公英花粉 霉菌混合 草花粉混合选择综合组则不选择食物组 吸入常见组 吸入特殊组 食物组 吸入常见组 吸入特殊组三者中可全选或任选其一 2020 2 27 49 微量元素 铜 锌 钙 镁 铁微量元素是人体生命所必需 它们虽然在人体内含量很少 但却起着不容忽视的作用摄取微量元素不足 可导致偏食 厌食 异食症 易怒 不安 易激惹 对周围事物反应差 注意力不集中 免疫力减弱 口腔溃疡 脱发等摄取量过多又可导致微量元素中毒 因此 盲目补铁 补钙 补锌的做法是不科学的 微量元素检测主要检测体内微量元素水平 评价健康状态 2020 2 27 50 超敏C 反应蛋白 C反应蛋白 CRP 是一种炎症非特异性反应标志物几乎所有细菌性感染 急性风湿热 类风湿 某些肿瘤都可升高 但病毒感染并不增高 故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一 2020 2 27 51 超敏C 反应蛋白 近些年发现动脉粥样硬化是血管壁的慢性炎症过程 炎症又是诱发动脉硬化斑块破裂的主要原因之一已证明无其它炎症迹象的CRP升高者 心脏病发作 脑卒中 猝死及血管疾病的危险性增高CRP的灵敏度不理想 超敏C反应蛋白 hs CRP 则比较灵敏 hs CRP增高已被列入心血管病的危险因素 并被视为心血管事件预测的参考指标 2020 2 27 52 阿尔茨海默相关蛋白 年龄大于45岁的人群 有健忘 语言表达困难 不明原因精神症状 以及糖尿病 高血压 高血脂