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文档简介

异常分娩及护理 胎儿异常第3节胎儿异常 学习目标1 常见的胎儿发育异常有哪些 2 各类胎儿发育异常的诊断 治疗要点及护理措施 胎儿发育异常包括体重超常 巨大儿 和胎儿畸形 脑积水 无脑儿 联体胎儿等 均容易引起难产 巨大胎儿巨大胎儿是指胎儿体重超过4000g 约占出生总数的5 近年来有增多的趋势 如果产力 产道正常 会发生头盆不称而分娩困难 胎儿异常 胎儿异常临床表现及诊断1 病史有巨大儿分娩史或糖尿病史 父母身材高大 营养过度 过期妊娠 2 妊娠晚期出现呼吸困难 腹部沉重 孕妇体重增加迅速 3 B超检查胎体大 胎头双顶径 10cm 处理原则根据产妇及胎儿具体情况综合分析 以减少产妇及胎儿损伤为原则 胎儿异常脑积水 大量的脑积液潴留于颅腔内 使颅腔体积增大 颅缝明显变宽 囟门显著增大而称脑积水 临床表现及诊断 1 腹部检查胎头宽大 骨质薄软 有弹性 2 B超检查胎头周径明显大于腹周径 颅内大部分为液性暗区 中线漂动 处理原则 以保护母体免受伤害为原则 护理诊断1 焦虑与担心胎儿发育有关 2 有感染的危险与糖尿病或手术等有关 3 预感性悲哀与得知胎儿异常有关 胎儿异常 护理措施1 一般护理 休息 饮食 2 症状护理 协助选择终止妊娠时间 巨大胎儿36周以后 根据情况择期终止妊娠 脑积水孕妇确诊后及时引产 3 减少对母儿的损伤 4 心理护理 减轻焦虑 稳定情绪 胎儿异常 课后思考1 胎儿发育异常包括哪些 治疗原则及护理措施 2 发生巨大儿的有关因素有哪些 胎儿异常 敬请提出宝贵意见 多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎 但绝大多数为肺炎链球菌 其中以 型致病力最强 肺炎链球菌为革兰阳性球菌 有荚膜 其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 少数为肺炎杆菌 金黄 色葡萄球菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌等 肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群 若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时 不引发肺炎 当机体受寒 过度疲劳 醉酒 感冒 糖尿病 免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱 细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强 浆液及纤维素渗出 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延 波及一个肺段或整个肺叶 大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致 编辑本段临床表现多数起病急骤 常有受凉淋雨 劳累 病毒感染等诱因 约1 3患病前有上呼吸道感染 病程7 10天 一 寒战 高热 典型病例以突然寒战起病 继之高热 体温可高达39 40 呈稽留热型 常伴有头痛 全身肌肉酸痛 食量减少 抗生素使用后热型可不典型 年老体弱者可仅有低热或不发热 精
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