乙肝教育训练课件

1 乙肝概述 乙型肝炎是由乙肝病毒 HBV 引起的 以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病 本病广泛流行于世界各国 主要侵犯儿童及青壮年 少数患者可转化为肝硬化或肝癌 因此 它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病 也是我国当前流行最为广泛 危害性最严重的一种传染病 通过血液与体液传播 具有慢性携带状态 因其可能通过性生活传播 国际上将其列入性传播疾病 本病在我国广泛流行 人群感染率高 在某些地区感染率达到35 以上 据有关资料 肝炎检测阳性的患者已经达到1 89亿 而应就诊未就诊人数 携带者 将近4亿 是当前危害人民健康最严重的传染病 多见于儿童及青壮年 乙肝临床表现多样化 易发展为慢性肝炎和肝硬化 少数病人可转变为原发性肝癌 HBV特点 HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒 属于DNA病毒 是一种复合体 直径为42毫微米 分核心及外壳 包膜 两部分 核心直径27毫微米 内含环状双股DNA和多聚酶 其外是脂蛋白外壳 HBV抵抗力很强 在60 经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活 煮沸10分钟后 感染性消失 但仍有抗原性 包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原 HBSAg 在肝细胞内合成并大量释放于血液循环中 其本身并无传染性 核心部分含有环状双股DNA DNA聚合酶 核心抗原 HBcAg 和e抗原 HBeAg 是病毒复制的主体 乙肝病毒的抵抗力很强 能耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂 煮沸10分钟或高压蒸气消毒可以灭活 乙型肝炎无一定的流行期 一年四季均可发病 但多属散发 近年来乙肝发病率呈明显增高趋势 fx120提醒您 避开流行区域 注意卫生习惯 居住条件 提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝 医学上肝炎可分为甲 乙 丙 丁 戊 己 庚七种类型 其中乙肝是流行最广泛 危害最严重的一种传染肝炎 乙型病毒性肝炎 简称乙型肝炎 是由乙型肝炎病毒 简称乙肝病毒 引起的肝脏炎性损害 本病遍及全球 临床表现为乏力 食欲减退 恶心 呕吐 厌油 腹泻及腹胀 部分病例有发热 黄疸 约有半数患者起病隐匿 在检查中发现 乙肝病毒感染人体后 广泛存在于血液 唾液 阴道分泌物 乳汁 精液等处 主要通过血液 性接触 密切接触等传播 所以乙肝发病具有家族性 但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者 这与患者感染的病毒数量 毒力和感染方式等因素密切相关 每个人的身体素质 免疫反应状态 也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用 所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果 不发病且产生保护性乙肝表面抗体 长期慢性无症状带毒者 轻度慢性肝炎 重型肝炎 2 乙肝发病机制及临床症状是什么 HBV本身对肝脏无明显损伤 主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤 HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应 如果身体抵抗力强 免疫功能正常 而且治疗及时 那么乙肝病毒会很快被清除 乙肝在急性期就能治愈 但一旦免疫反应不足以清除病毒 病毒持续存在 成为慢性乙肝 病毒会长期携带 检查表现为乙肝抗原阳性 这就是我们所说的乙肝病毒携带者 如果乙肝病毒在肝细胞内活动 复制繁殖 则可以出现临床症状 常见症状有 感觉肝区不适 隐隐作痛 全身倦怠 乏力 食欲减退 感到恶心 厌油 腹泻 病人有时会有低热 严重的病人可能出现黄疸 这时应该及时到医院就诊 如果延误治疗 少数病人会发展成为重症肝炎 表现为肝功能损害急剧加重 直到衰竭 同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害 病人会出现持续加重的黄疸 少尿 无尿 腹水 意识模糊 谵妄 昏迷 慢性乙肝患病日久 会沿着 乙肝 肝硬化 肝癌 的方向演变 这就是我们常说的 乙肝三部曲 所以患乙肝后应采取治疗措施 并定期检查身体 3 乙肝传播途径是什么 如何避免感染乙肝 主要传播途径有三 血液传播 母婴垂直传播 性传播 乙肝不通过消化道和呼吸道传播 所以日常接触如握手 拥抱 一起工作 吃饭等一般不会传播乙肝 完全没必要谈肝色变 1 血液传染 如输入全血 血浆 血清或其它血制品 在热带 副热带的蚊虫以及各种吸血昆虫 可能会传播乙肝病毒 2 母婴传播 孕妇是乙肝带原者 通过产道直接传染给新生儿 3 体液传播 如医疗器材被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当引起传染 性接触的传播 与乙肝患者或带原者长期密切接触如 唾液 尿液 血液 胆汁 乳汁 泪液 精液均会造成污染而传染乙肝 HBV进入血液的主要途径 母婴垂直传播 我国现有HBSAg阳性者约1 4亿人 其中85 通过母婴传播 垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因 也有少数为父婴传播者 母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染 血液或血制品传播 被HBV污染的血制品如白蛋白 血小板或血液输给受血者 多数会发生输血后肝炎 另外血液透析 肾透析时也会感染HBV 医源性传播 被HBV污染的医疗器械 如手术刀 牙钻 内窥镜 腹腔镜等 均可传播HBV 家庭内密切接触 主要指性接触 日常生活密切接触 如同用一个牙刷 毛巾 茶杯和碗筷 均有受HBV感染的可能 HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内 公共场所 理发店 美容院等容易被HBV污染 如浴池 剃刀等均可传染HBV 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗 与乙肝患者接触应注意避免皮肤 粘膜的破损 特别提醒 补牙 修面 修脚 医疗器械如针具 口腔器材 内镜等消毒不彻底 也可能引起乙肝的传播 乙肝的预防 乙肝难治 但是不难防 如果我们大家把好预防这一关 乙肝就并不可怕 乙肝的预防包括 1 广泛推行乙肝疫苗的接种工作 2 保持积极的心态与乐观的情绪 坚定战胜疾病的信心 3 了解和掌握乙肝病的一些防治知识 养成并坚持良好 科学的生活规律 4 合理调配营养与食疗 忌烟酒 少食油腻之物 避免便秘 5 注意起居和个人卫生 根据气温增减衣服 积极预防各种感染 6 积极配合医生治疗 在医生指导下用药 定期复查肝功能 新生儿免疫是我国乙肝预防的重点 在中国 乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期 特别是母婴传播 婴幼儿因缺乏自我保护 皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝 同时因免疫功能不完善 更容易转为慢性 据统计 幼龄感染者中90 发展为慢性 而成人感染者中仅5 10 转为慢性 所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法 我国政府自2002年12月起 已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫 每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗 目标是经过两代人的努力 约50年 通过接种乙肝疫苗 将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10 下降至1 以下 乙肝免疫的重点在农村 从卫生部现有资料估计 我国城市乙肝接种率已达90 农村约40 还有太多的工作需要去做 5 如何预防母婴传播 母婴传播是我国乙肝的主要传播方式 女性孕前检查HBV DNA 最好在DNA阴性时考虑怀孕 HBV DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白 越早越好 并程序注射乙肝疫苗 成功率约95 左右 应及时检查是否产生抗体 DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗 保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白 目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议 不作常规推荐 父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者 孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白 避免出生后密切接触传播 6 慢性乙肝患者是否可以结婚 生育 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定 病毒不复制的情况下可以结婚 生育 对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体 女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播 对于症状严重 肝功能明显异常的慢性患者 暂不宜结婚 应积极治疗 待病情稳定后再结婚 7 乙肝的常规检查及意义 乙肝五项 是诊断乙肝感染的基本依据 一 HBSAg 乙肝表面抗原 二 抗 HBs 乙肝表面抗体 三 HBeAg 乙肝e抗原 四 抗 HBe 乙肝e抗体 五 抗 HBc 乙肝核心抗体 第一 三 五项阳性 即HBSAg HBeAg和抗 HBc 称为大三阳第一 四 五项阳性 HBSAg 抗 HBe 抗 HBc 称为小三阳 HBSAg 提示感染了乙肝病毒 但不提示病毒复制及传染性 抗HBs 表示有保护性抗体 对乙肝有免疫力 注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs HBeAg 是乙肝病毒复制的指标 提示有传染性 抗HBe 一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制 少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异 抗HBc提示感染过乙肝 抗HBc IgM 提示病毒复制 大三阳 的意义如何呢 我们就从这三项阳性指标来进行分析 首先是HBSAg阳性 一般提示体内有乙肝病毒存在 现在正被感染 HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标 提示乙肝病毒正在体内活跃复制 病毒含量较多 传染性相对较强 抗抗 HBc的阳性意义不大 只提示曾被乙肝病毒感染过 现在体内也许有病毒 也许没有 所以综合起来讲 大三阳 的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染 病毒正在活跃复制 病毒数量较多 传染性相对较强 应当指出的是 大三阳 只能说明体内病毒的情况 而不能说明肝功能的情况 不能说明肝损害的严重程度 有人误以为 大三阳 就是肝损害很重的意思 这是错误的 肝损害的严重程度只能通过化验肝功能 作B超等检查来确定 而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系 乙肝小三阳的我怎么办 我被查也患乙肝小三阳几年了 说是急性的 可是也没有什么症状 一点都没有乙肝病人的那种不适 用了很多药都没有治好 现在也停药好久了 听说有这种病的人性欲会低下 跟男友做爱除了痛没什么别的感觉 请问我们接吻他会不会被传染 我这种病会不会恶化 小三阳患者的情况并不比大三阳简单 应根据具体情况进行综合分析 乙肝小三阳应检查HBV DAN及肝功能 如果HBV DAN 且肝功能异常 说明病毒复制 传染性强 应该采取以抗病毒为主的综合治疗 目前治疗乙肝比较有效的药物有 干扰素 日达仙 拉米夫定 泛昔洛维 胸腺 5肽等 但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化 而对其它抗原 包括抗体HBcIgG IgM 的进一步阴转影响不大 少数抗 HBe阳性的慢活肝 没有病毒复制证据 可能病毒已清除 但自身免疫反应持续发展 本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效 如果乙肝两对半为小三阳 HBV DAN 应采用PCR及斑点法同时检测 最好经肝活检证实为 且肝功能 B超及AFP等均长期正常 则说明病毒已清除 无传染性 只所以乙肝三系仍表现为小三阳状态 可能是因为机体免疫系统的记忆性延续 有如愈合后的伤口留下的疤痕一样 这种延续甚至会持续终生 所以已无需隔离与治疗 因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物 一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果 这类乙肝小三阳患者是可以结婚 生育与健康人一样生活 工作和学习的 所谓减少寿命一说是毫无科学根据的 鉴于此类型小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因 故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗 以期产生抗体 HBsAb 后再结婚 生育为妥 此前性生活男方应使用避孕套为上 生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗 乙肝免疫球蛋白 患者需继续注意自我保护及定期复查 以期病毒不能复制 争取完全康复 乙型肝炎病人 三分治七分养 要有良好的生活习惯 起居有规律 适当的身心锻练 保持乐观的情绪 不吃霉变食物 饮食应清淡 并应富有维生素及蛋白质等 这样可以增强体质 提高机体的免疫力 防止肝硬化及肝癌的发生 HBVDNA阳性提示病毒复制 有传染性 目前DNA应该采用PCR定量检测 灵敏度高但假阳性率也高 DNA一定要到大型 正规医院检测以避免误差 肝功能 转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志 血清总蛋白分白蛋白和球蛋白 白蛋白下降提示肝细胞损害 慢性肝炎 肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加 A G比例倒置 B超 肝脏影像学检查 对慢性肝炎 肝硬化 脂肪肝 腹水 肝癌都有一定的提示和诊断作用 以上结果应该由专业医生综合分析 不要盲目猜测 8 饮食 生活注意事项 饮食方面主要是戒酒 避免辛辣刺激食品 一些如 不能吃鸡肉 羊肉 海鲜 的说法多无科学依据 避免过度劳累 远离化学毒素 慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物 肝功异常 病情活动时要注意休息 饮食清淡 营养均衡 9 慢性乙肝的治疗 目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题 没有特效药可以根治 所以市场上一切宣传 治愈乙肝 大小三阳转阴 的药品 疗法都是彻头彻尾的骗子 要注意鉴别 不要存在侥幸心理 你的上当会助长欺骗的社会风气 到正规的医院寻求专科医生诊治 制定适合你的治疗方案 并定期复查 及时调整治疗方案 良好的生活习惯 合理的饮食起居 乐观的心理状态是治疗的有利因素2003年1月15日 国家工商总局 卫生部 国家中医药管理局公布了 关于规范医疗广告活动 加强医疗广告监管的通知 包括乙肝在内的11种疾病的医疗广告暂不准发布 所以凡是涉及到乙肝的广告均属违法 乙肝应该从多方面综合治疗 1 要有克敌制胜的坚强意志 怒则伤肝 要保持愉快心情 2 病毒活动期患者必须卧床休息 等到病情稳定 转氨酶不升高时才能适当活动 3 乙肝用药如用兵 多则有害 少则无效 针对自己的病情 在专家指导下选择服用抗病毒药 调整免疫药 活血化瘀药 抗纤维化和促进肝细胞再生的药物 切勿有病乱投医滥用药 4 保持生活有规律 合理安排饮食 饮食以清淡为主 最后要加强对乙肝病人的治疗 慢性活动性乙肝首选 干扰素抗病毒治疗 应加强卫生常识普及宣传 养成良好卫生习惯 通过上述各种措施 相信不久的将来 乙肝病人将大大大减少 乙肝病毒污染的物品及环境的消毒 1 把病人使用的餐具 茶杯等放入2 的碳酸氢钠或0 5 肥皂水中煮沸20分钟 或将其放入3 漂白粉或0 5 过氧乙酸溶液中浸泡1小时进行消毒 2 对病人住过的房间消毒 可以把过氧乙酸 1立方米1克 置于电炉上加热 使熏出的气体扩散到整个房间 熏毕后再密闭房间1小时 3 对病人的所触之处最简单的消毒就是用0 2 0 4 的过氧乙酸溶液擦拭 再密闭房间1小时 4 病人用过的卫生用具 可在3 漂白粉液中浸泡 2小时便可将肝炎病毒杀死 5 健康人的手不慎接触了肝炎病人的血液或粪便 应立即在10 次氯酸钠溶液中搓洗 然后再用肥皂和流动水冲洗干净 父亲患乙肝能否传给孩子 目前的研究已经证实 输血是传播乙型肝炎病毒 HBV 的一个重要途径 但在中国 该途径并不是最主要的 因为感染HBV的患者少有输血病史 国内外的研究提示 垂直传播 共用针头注射 针灸 拔火罐等途径均可能成为HBV的传播手段 西安医科大学的研究提示 饮用污染水也可能成为HBV扩散的一种方式 近年来 由于严格控制血源 因输血或应用血液制品而感染HBV的数目明显下降 相应的因父母单方或双方罹患乙肝而导致子一代感染HBV的比例大大上升 由父方 母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播 这是HBV的家庭聚集现象的主要原因 关于母子传播的研究结果揭示 母亲血液中为HBSAg HBeAg和抗 HBc阳性的患者 其子代罹患乙肝的可能性高达50 80 这种传播途径已为广大群众所熟知 另外 父亲在垂直传播过程中也起到相当重要的作用 综合国内外文献资料 血清HBV标志物HBSAg HBeAg和抗 HBc为阳性的父亲 其子代罹患乙肝的可能性为15 25 由此可见 父亲也是相当重要的传染源 父亲将HBV传播到子代的途径大致可被分为2种形式 其一为生殖细胞携带HBV 罹患乙肝的男性精子中存有HBV 通过受孕过程 感染HBV的父方可把HBV通过精子转移到合子细胞中 随着胚胎生长可导致子代感染HBV 男方也可通过这种方式使得女方罹患乙肝 另一种途径是经过父方与子代的密切接触传播的 研究证实 患者的汗液 泪液中可检测到HBV核酸 有学者认为通过父亲与子代的长期密切接触 两者之间存有体液交换 HBV可通过这种途径由患者转移到子代体内 但由于密切接触所进行的体液交换的绝对量较少 因此单纯由父亲使得子代感染HBV的几率较由母亲垂直传播的几率低 总之 垂直传播是HBV在中国传播的主要途径 不仅妈妈携带的HBV可传给孩子 父亲也可将HBV传播给孩子 因此 感染HBV的男子在结婚 生子等环节也需要认真对待 以免造成HBV在家庭内的传播 出任乙肝防治宣传大使刘德华自爆是乙肝带菌者 2006年8月30日肝炎防治宣传教育活动启动仪式在人民大会堂隆重举行 香港巨星刘德华担任乙肝防治宣传大使 本来只是常规的新闻发布会 但刘德华自爆猛料 称自己就是乙肝带菌者 如此的说法 让现场一下子炸开了锅 仪式上 刘德华率先接下宣传大使的证书 他自己作词 第五代导演田壮壮导演的MV 心肝宝贝 也首次与大家见面 最有趣的是 这首听来有些许情歌味道的新歌 以香港无线的当红小生林家栋为关怀对象 描写了刘德华关怀林家栋最终让自己的兄弟走出消极阴影的过程 由于两人都是男性 MV看起来很有些别扭的感觉 不过 刘德华表示 心肝宝贝 可以形容自己的爱人 也可以形容身边的兄弟朋友 这首歌还将收录在他自己最新的专辑中 当被记者问起与乙肝病人接触是否有些担心时 刘德华显得十分在行 乙肝只会因为血液 体液等接触而传染 不会因为握手等身体接触就传染 其实包括一起吃饭 礼节性亲吻都不会传染 大家不应该对乙肝病人有歧视 不过在回答自己怎样保健养生的问题时 天王却自己爆出了一个隐藏了多年的大秘密 我其实身体一直都很好 一般3个月或者半年就去检查一次身体 其实我自己也是乙肝的带菌者 胆固醇又高 晚上常常会出现盗汗的情况 当记者追问什么时候刘德华感染了乙肝病毒时 他表示 我是遗传性的 乙肝这个东西就是如果你不注意就越来越厉害 但是你很在意的话就没什么事 刘德华的敬业在圈内尽人皆知 当被问及乙肝不能过度劳累时 刘德华完全否定了外传 其实我每天都在家待12小时 8小时睡眠 4小时在家待着 没外界传的那么可怕 当被问及暴露了自己是乙肝带菌者是否会影响自己在星迷中的形象时 刘德华一副茫然的表情 不知道 来源 北京娱乐信报 记者宗珊方芳 来自卫生部的消息说 目前全国约有 亿人长期携带乙肝病毒 现慢性乙肝病人约 万 每年约有 万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌 在我国法定报告的传染病中 乙肝病例数多年来一直位居前列 在启动仪式上 卫生部副部长王陇德表示 为加速乙肝控制进程 卫生部制定了 年全国乙型病毒性肝炎防治规划 中华医学会肝病学分会主任委员贾继东指出 慢性乙肝的治疗目标是长期抑制病毒 延缓疾病进展成肝硬化 肝癌 而抗病毒治疗则是慢性乙肝治疗的关键 贾继东呼吁全社会正确认识乙肝 科学防治乙肝 自觉抵制有关乙肝的虚假广告宣传 同时要消除对乙肝的误解和恐惧 肝病患者莫信吃肝补肝 肝脏是人体内解毒器官 动物亦是如此 动物体内的各种毒素 大多要经过肝脏来处理 排泄 转化 结合 从市场买回的动物肝脏大多暗藏着各种毒素 肝病患者由于肝功能受损 进食动物肝脏之后更难以及时分解掉这些毒素 这就会加重肝脏负担 影响肝病的康复 肝脏还是重要的免疫器官和 化学加工厂 可产生多种激素 抗体和免疫细胞等 而这些物质往往对异体有害 肝病患者食用动物肝脏之后 无疑会受其害 另外 动物肝脏内含铜量很高 肝病患者由于肝功能低下 不能协调地调节体内铜的平衡 过多的铜会在肝脏及脑组织内积聚 引起黄疸 贫血 肝硬化 腹水及发生肝昏迷而死亡 因此 肝病患者是不能以吃肝补肝的 日常饮食也应少吃肝为佳 目前认为 高蛋白质 充足热量 成为肝病病人饮食营养治疗的基本原则 当然 这一原则也必须根据病情适当调整 如病情重 在肝病活动期 肝病晚期 则不宜用高蛋白质饮食 慢性肝炎病人以及其他病情稳定的较轻的肝病病人就不必过分拘泥于这一原则 而只要能保持营养充分即可 延伸阅读 四类食物帮助肝脏康复 1 牛奶 奶制品 鸡蛋等富含蛋白质 矿物质 维生素 脂肪的食物 这类食物以营养丰富而见长 2 鱼 肉 豆制品等食物 这类食物被人体吸收后有助于人体血液 肌肉组织的生长 3 蔬菜 瓜果 芋类 菌菇类 海带等富含维生素和矿物质的食物 这类食物有助于人体的营养平衡 4 米饭 谷类等碳水化合物以及糖 油等食物 这类食物可以补充人体热量 提供人体生命动的基本能量 解答乙肝七类热门问题 乙肝患者能够结婚生育吗 一位读者来电称 自己患有乙肝 正在恋爱 但男友不知自己有乙肝 问能不能结婚 能不能生小孩 答 你首先要保护男友 要他去打乙肝疫苗 再来关心下一代 乙肝患者当然可以结婚 没有规定不能结婚 只要正确采取阻断措施 也是可以生育健康宝宝的 患者平时要注意保重身体 不要饮酒 不要熬夜 因为酒精对肝脏有损害 劳累也不利于乙肝患者的健康 阳性 母亲孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白 几位孕妈妈打进电话称 有些医生建议她们在孕末期7 8 9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白 但有的医生又说不用打 到底该怎么办 答 关于这个问题 目前学术上存在争议 孕妈妈打乙肝免疫球蛋白的主张主要是上海一位儿科医生提出来的 但是 由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制订的 中国慢性乙型肝炎防治指南 并不推荐 因为 专家们暂时一致认为 孕期打乙肝免疫球蛋白并没有很大益处 胎盘是一道屏障 球蛋白很难渗透它而传递给婴儿 指南明确指出 阳性 母亲的婴儿在出生后24小时内打第一针乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗 在身体不同的部位 越早越好 然后在满一个月和六个月时分别再打一针以上两种针剂 这种阻断方法有效率高达85 95 但不能说100 阳性 母亲能否用母乳喂养宝宝 答 对于e抗原阴性 小三阳 DNA阴性和肝功能正常的母亲 WHO和中国 乙肝指南 指出可以用母乳哺育孩子 不会有太大的危险 当然 宝宝应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 免疫球蛋白和疫苗施打时间出了偏差 怎么办 一位读者称 小孩因为打了甲肝疫苗 所以在别人的建议下把第二针乙肝疫苗的时间整整往后推了一个月 不知道会不会影响乙肝抗体的产生 还有读者称 第二针免疫球蛋白提前了半个月 需不需要在一个月的时候再补打一针 答 如果有不可避免的困难 第二针和第三针在时间上可以有一点偏差 第二针可以在规定时间前后一个星期内打 第三针可以提前1个月或者推后2个月 即在5 8个月内都可以 但是 为了保险起见 还是应当按时打 如果在时间上出现太大的偏差 效果不能确定的 也不需要盲目补打 可以在第三针打完后一个月抽血查乙肝表面抗体 如果没有产生或者抗体浓度低于10个国际单位 可以重打 没有乙肝抗体就不能怀孕吗 一位女士称 丈夫患乙肝 自己五项全部阴性 连续打了三针安在时 一种乙肝疫苗 抽血查还没有抗体 能怀孕吗 答 全部阴性表明你是健康的 可以怀孕 并不是一定要有抗体才能怀孕 如果你不放心 可以再打一个疗程 再查抗体 有大约10 的人就是不产生抗体 无论打多少次 打多大剂量都没有用 这是基因的问题 贺普丁耐药 换药时为什么还要吃它 一位乙肝患者来电称 以前一直吃贺普丁 现在产生耐药 医生建议换药 但要我还坚持吃三个月贺普丁 这是为什么 答 是的 由于阿德福韦酯起效比较慢 所以在贺普丁换药之前应当同时吃三个月的贺普丁和阿德福韦酯 然后再将贺普丁停掉 表面抗体阳性 核心抗体阳性 肝功能正常 这是怎么回事 答 你这种情况说明你处在恢复期 是很可喜的局面 但是也有1 的情况是 病毒隐藏或者病毒基因变异了 一般试剂查不到 但现在有一种特殊试剂 可以查出来 抽血可以不空腹 此外 建议复查HBVDNA 怀孕后能否打乙肝疫苗 专家 生完孩子再打 我刚打了乙肝疫苗就怀孕了 不会有问题吧 张女士听到医生建议其他做检查的孕妇不要打乙肝疫苗时忐忑不安 武汉市妇女儿童医疗保健中心兰芳芳主任医师说最好能打过疫苗半年后再计划怀孕 如果打过第一针后就怀孕了 第二针和第三针最好在生完宝宝后再打 兰主任说 过去乙肝疫苗是血原性制剂 安全系数相对较低 但现在的乙肝疫苗都是基因制剂 不会因为疫苗接种而引起感染 安全系数高 她建议怀孕后即使没有抗体也不要接种乙肝疫苗 主要是因为早孕期间母体免疫力降低 影响接种效果 而且接种后3到6个月才能产生抗体 这期间如果接触过乙肝病毒 因为抗体没有产生也起不到预防效果 有的人注射疫苗后会产生发热等副反应 这些反应有可能影响胎儿 综合以上考虑医生建议孕妇孕期小心防护 生完孩子后再注射乙肝疫苗 专家忠告 酒精会使携带者变为病人 宁波有60万乙肝病毒携带者和15万乙肝患者 市肝健康俱乐部专家忠告大家 酒中的乙醇会损害肝脏 经常会使携带者变为病人 使轻症转为重症 甚至危及生命 春节期间切莫贪杯 对于乙肝患者 包括乙肝病毒携带者 饮酒作乐不可取 昨天 浙江省医学会肝病学分会副主委 宁波市肝健康俱乐部专家委员会主任 宁大医学院附属医院教授王德扬告诉记者 他指出 对正常人来说 只强调限酒 特别在团聚时 少量或适量喝酒 他建议 尽可能保持与平时一样的有规律的普通饮食 品种多样化 七八分饱 饭前吃水果或喝汤 营养又减肥 乙肝患者一定要做到每天睡足8小时 午间有休息 掌握好不感到疲劳这个度 对众多乙肝病毒携带者来说 有的不需要治疗 非活动性乙肝表面抗原携带者 有的暂不宜治疗 慢性乙肝病毒携带者 目前需要并正在就治的都是既有病毒复制又有肝功能异常的慢性乙肝 其中关键是抗病毒治疗 长期治疗 才能最大限度抑制乙肝病毒复制 从而控制疾病进展 进而预防肝硬化和肝癌 这如同目前治疗糖尿病和高血压病一样 只能 控制 极难 去根 因此接受抗