1958年资料1 眼科应用针灸疗法初步报告.doc

1958年资料1 眼科应用针灸疗法初步报告.txt一个人一盒烟一台电脑过一天一个人一瓶酒一盘蚕豆过一宿。永远扛不住女人的小脾气，女人永远抵不住男人的花言巧语。中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。眼科应用针灸疗法初步报告吉民生;郑效蕙;石安惠 针灸疗法之用于眼科疾患，与用于其他各科一样，也是有着非常悠久的历史，内经十二经络之学说，眼为经络之集散地，灵枢邪气脏腑病形篇谓“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气，上走于目而为睛。”晋皇甫谧著之黄帝针灸甲乙经(晋太康三年，公元282年)中，屡次述及对各种眼症状的针灸治疗，并有一专章(第十二卷:足太阳阳明手少阳脉动发目病)讲述针灸对于各种眼病之应用。在唐朝时代，依资治通鉴唐纪及谭赛录:“唐高宗上苦头痛，目不能视，召侍医案鸣鹤，诊之，请刺头出血，太后不欲，怒曰，此可斩也，乃欲于天子头刺血，上曰医人议病，理不加罪，且我头重闷，殆不能忍，出血未必不佳，朕意决矣，命刺之，鸣鹤刺百会及脑颅二穴，上曰，吾目似明矣，后举手加额曰，天赐也。”以后在祖国眼科文献中，随处均可见有用针灸疗法之记载。审视瑶函谓“古人治目，凡药力迟缓，不能急速取效者，则用针刺以济其急，然医者必须熟明经络，症的穴真，无不应手取效，其取效敏捷，大起沉疴，善用之者，靡不有验”。足见针灸疗法对于眼疾患之治疗，有悠久之历史，丰富之经验，多取其见效之神速，以补药物之不足。在现代文献中，关于针灸疗法之治疗眼疾，亦陆续有所报导，日人长滨善夫及凡山昌郎所著之“经络之研究”一书中，曾试针刺风池穴治疗眼睑痉挛，视神经萎缩，中心性网膜炎及屈光不正等，有良好之效果。王文启氏报告用针灸疗法治疗近视眼夜盲等，林六梅氏用针灸疗法治疗角膜炎，虹膜炎，结合膜炎色盲，视神经炎等疾患都有一定之效果。我院眼科教研组于1956年3月起，开始学习此疗法，并应用于部分病例，初步收到一定之效果，共用于36例，计行针刺术198次。兹特将部份病例加以初步总结，惟因我们系开始学习，在技术及选穴方面定有不当，当祈同道加以指正。采用方法:在针刺以前，先问患者有无用针治疗之历史，予以言语安慰，不使发生恐惧。然后选定穴位，用指甲在选用穴位作一压痕记号，再用酒精局部消毒，继选定适当长度的针(我们用的是各种长度的毫针，置酒精瓶中消毒备用)一般多用压手法，用左手的食、中两指或大指压在所欲刺穴之两侧(可减少痛感)。再用右手大指与中指持针，食指稍压在针的顶端，慢慢捻入至找到“感觉”为止，所谓感觉，亦即所谓“针响”，各患者所描述的情况不同，不外胀，酸，麻木，沉重，触电感，蚁走感等，找到感觉后即停针不动(留针)，留针的时间除对于头痛眼痛之病例需时较久(半小时，一小时甚至数小时)外，一般多用。“平补平泻”的方法，即留针时间为15-20分钟，在留针期间再捻针一二次，以增加“感觉”的强度，有时系不留针，找到感觉后即将针捻出。我们常用穴位，多用眼部附近的1-2个穴位，再配以1-2个远部的穴位。眼部的穴位我们采用了睛明，攒竹，阳白，印堂，四白，太阳，丝竹空，远部的穴位采用了列缺，臂臑，合谷，风池，翳明，足三里等。病例分析本教研组于1956年3月至1957年3月，共应用针法于36病例，其病种如下:(1)青光眼:(1)急性郁积性青光眼6例慢性郁积性青光眼1例并发性青光眼2例(2)中心性视网膜炎6例(3)球后视神经炎4例视神经炎1例(4)各种角膜炎12例角膜巩膜炎1例(5)虹膜睫状体炎2例(6)近视散光1例(1)关于用针灸疗法治疗青光眼，在文献上报导并不多。唐高宗之“苦头痛，目不能视”，可能为青光眼。针灸甲乙经则谓“青盲商阳主之”又谓“青盲目恶风寒，上关主之”等。眼科龙木论治绿风内障亦主“针眉骨兼诸位”，长滨善夫及丸山昌郎则认为针灸对于眼压可能有多少影响。本报告内有青光眼9例，除一例外伤后并发性青光眼男性患者，因对针刺有所恐惧，勉强施行二次，效果不著外(但自觉疼痛仍减轻)余八例均有显著之影响。由于在针治时，一般疗法(如缩瞳剂，镇静剂等)并未中断，故对于患者视力及视野方面之改变，还不能统归于此疗法，兹就自觉(疼痛)症状及对眼压之影响分述之。1)镇痛:对急性郁积性青光眼之头痛及眼痛，效果非常显明，仅一例外伤性白内障并发性青光眼者，计针刺两次，疼痛仅稍减轻，作用不很显著外，余均疼痛立即减轻，甚至完全消失，而其作用之速，颇为惊人，多于针刺入 或退出后立即见效，非其他药物可比。在九例中一例急性郁积性青光眼于入院后未施任何治疗，未给与缩瞳剂，即施行针刺(右侧攒竹，四白，太阳及阳白，留针十分钟，配以右侧列缺及合谷留针三十分钟)，针刺入后疼痛大减，至针退出后疼痛完全消失，以前不能安眠，针后即熟睡数小时。另一例右眼急性郁积性青光眼患者，剧烈右侧头痛，连续四日不能安眠，入院后曾施行眉弓封闭，内服鲁米那，热水泡脚，局部滴用缩瞳剂(匹罗卡品及依色材液交替滴用)但疼痛未减，患者一直用手巾包头，头伏在床边，痛苦呻吟不已，当夜因疼痛剧烈，彻底未眠，次日上午乃施行针刺(右侧太阳及“新设”配以双侧合谷)，针后，头痛立即消失，并安然入睡，止痛效力一直保持24小时之久；次日上午又稍痛，患者对于针刺感觉莫大快慰，在次日稍觉头痛时，即要求针刺，针刺后坚决不让退出，以致连续留针六小时之久。另一例急性郁积性青光眼，入院后除缩瞳剂外，因眼及头痛剧烈，不得不给与吗啡注射，但仍未止，后用针刺(阳白，太阳，四白，睛明，攒竹五穴留针30分钟)，退针后，头痛眼痛立即消退。至于镇痛时间的久暂，各例不同。在8次剧烈疼痛时进行针刺者，其镇痛时间如下(其余疼痛轻微时针刺者，痛与不痛时无明显之界限，故难计算):止痛23小时者2次止痛3-6小时者3次止痛24小时者2次止痛24小时以上者1次在此等病例均同时应用常规之抗青光眼治疗，而患者多于几小时或第二日要求再次针刺。由此可见，针刺对青光眼之镇痛作用，见效甚速，为闪电式的生效，但维持时间则仅达数小时至一昼夜(若不同时用缩瞳剂等，是否更短，有待今后观察比较)。2)针术对于眼压的影响:在青光眼病例中三例，在行针刺前后对眼压进行测量(用Schiotz氏眼压计)。在针刺以前测量眼压一次，在退针后，立即再测量眼压一次，以相比较。另于三例球后视神经炎患者，眼压在正常范围，亦于针刺前后测量眼压，以作对照，计于青光眼者测量22次，非青光眼者测量33次，其结果如下:在青光眼22次实验中，仅两次有升高，15次下降，5次不变，在下降者最大幅度达21mmHg，最少者为2mmHg，在非青光眼者，除一次升高外，32次中下降者仅8例，24 次均为不变。因此，青光眼患者，在针刺后，3/4均能使眼压下降，在非青光眼者2/3眼压不变，吾人若能进一步研究，针刺疗法可能作为青光眼之辅助诊断法，惜目前病例尚少，当然不能作肯定之结论，留待今后进一步之探讨。针刺后，眼压虽一度下降，但保持之时间不长。多于4-6小时后，又复上升。再此三例青光眼病例中22次针刺，每次于刺后头痛、眼痛均减轻或消失，于7次刺后眼压稍升高或前后不变者，头痛亦减轻，此可说明，眼压之高低，与头痛并无直接关系，a氏证明青光眼患者之头痛，并非由于眼压增高压迫三叉神经所致，而为中枢性者，本文结果亦可作为辅助证明。 3)针刺对于青光眼之疗效问题:本报告9例青光眼均同时应用其他抗青光眼之保守疗法，但结果除一例出院后4个月内眼压尚保持正常(继续应用缩瞳剂)，机能未减退外，余均依保守疗法，不能得长期收效。一例因不愿手术，在出院4个月内，眼压始终在55mmHg以上，机能逐渐减退，逐渐成绝对性；二例行抗青光眼手术(一例虹膜嵌顿术，一例睫状体透热术)，一例最后不得已行眼球摘除术，四例出院时眼压尚未恢复正常，出院后结果不明。我们初步观察，针灸疗法对于青光眼本身是否有长期治愈之效果尚待观察。但疼痛之短期急速消除，及眼压之短期降低，对青光眼患者仍有莫大裨益。至少可以减除患者之痛苦，及消除其精神之紧张恐惧，精神得以安定，睡眠饮食可以改善，对于其他治疗易于入手，作为综合性的治疗，亦有很大作用。尤以能使眼压能一时性的 降低，颇有继续研究之价值，由此亦可对青光眼神经论原因学说，作为解决之途径，亦可作为抗青光眼手术前之准备，以防止手术时之出血，此尚待今后之研究。(2)各种角膜炎及角膜巩膜炎共13例；施行针刺后.对角膜本身之病变，并未见有明显之影响(因同时并应用一般疗法)。但对于疼痛，羞明，眼睑痉挛等症状有一定之改善。有两例顽固之角膜溃疡，于应用其他各项治疗后，已将痊愈，而眼睑尚痉挛，不能睁开，睁开则有酸痛感，经刺双侧臂臑穴及双侧合谷穴，或仅刺阳白穴，经23次后，立即收效。一例蚕蚀性角膜溃疡，疼痛甚剧，不能安睡，针刺阳白及太阳，留针15分钟，在针尚未退出时，患者已熟睡。以后非行针刺，不能止痛，共行18次，每次止痛2一3小时，但虽同时进行其他治疗(甲种维生素，自身血液注射，眉弓封闭，Cortison滴眼，碘酒涂布等)，直至3个月，病变始停止进行。(3)球后视神经炎及中心性网膜炎及视神经炎:共用于10例，由于我们没有单独使用针刺治疗，病例又少，所以还看不出他的单独效果。就是有二例于发热疗法，输血疗法，脱敏疗法，电游子疗法等停止后，始用针术，视力有所改进，但不能单独归功于针灸，是综合疗法的结果。如一例两眼中心性视网膜炎，入院时视力为右眼0.4，左眼0.2，经输血疗法，组织疗法，脱敏疗法，及电游子疗法后视力右眼增进至0.6，左眼增进至0.4，后行针术(合谷，曲池，印堂，太阳，攒竹，四白等交替应用)共行15次，每次留针30分钟。结果视力右眼保持0.6，左眼增进至0.5，中心暗点消失。此病例后期之视力增进，可能为以前种种治疗之后作用，不能谓完全由针术所致。再一例左眼中心性视网膜炎，该眼视力0.7，入院后首先未作任何治疗，行针术6次(穴位同前例)视力及视野无改变，后加用其他治疗，及输血疗法后，视力始有改进，由0.7增进至1.2。因此，针刺对于中心性视网膜，视神经炎及球后视神经炎之疗效因病例少，观察时间短，尚难肯定。(4)虹膜睫状体炎:对镇痛，消炎等效果较显著:一例为右眼急性虹膜睫状体炎，视力为0.1，入院后曾用发热疗法，自家血液注射，局部散瞳等均无显著效果，后用针术(阳白，合谷，曲池，太阳)，连续二次后，炎症消退，疼痛消失，共行12次，视力由0.1改进至0.5。另一例于白内障晶体摘除后，该眼刺激症状甚剧，虹膜睫状体炎之情形严重，局部散瞳，热敷，狄欧宁等均无效，持续54日，炎症不减退，加旋针术(合谷，阳白，留针10分钟)，当日疼痛大减，隔日又痛，再刺合谷，阳白及列缺留针5分钟，痛又解除，十日后疼痛全无，睫状充血仅余轻微。(5)高度近视乱视一例，针后无改善。除以上病例外，在行针术之过程中，发现了一些事先未料到的现象，列举如下:(1)一例虹膜睫状体炎患者，行伤寒副伤寒疫苗静脉注射，作发热疗法，体温下降至正常以后，出汗仍多，乃刺复留穴，留针30分钟，取针后又灸该处，数小时后，异常出汗即行停止。(2)一例结膜成形术患者，手术后四小时开始剧烈呕吐，体温不高，呕吐持续24小时，饮食不入，注射50%之葡萄糖液及丙种维生素，均未见效，遂刺足三里及中腕二穴，留针30分钟，施针后，呕吐即停止，取针后二小时，即能进半流质饮食。(3)关于臂臑穴:依林六梅氏谓臂臑穴能增进视力，刺时能使病眼视指纹清楚。我们亦经历此种事实，在刺针时，刺到一定深度时、视力突然增进，但去针视力则又恢复:一例右眼中心性视网膜炎:左眼角膜白斑及高度近视，视力右眼0.6，左眼0.08，刺针时右眼视力为0.7，左眼0.1，去针后又恢复，患者亦自觉刺时视物较清(坐于视力表前行针刺)。另一例双眼巩膜角膜炎，视力右眼0.1，左眼0.08，针刺时右眼视力增为0.2，左眼仍为0.08，另一次右眼增至0.2，左眼由0.08增至0.5，但去针后仍为0.08。此现象并非每次均可达到，必至刺到某一点时，突然发生，实有继续研究之价值。由此亦可进一步的探讨视能之生理及病理，及其与神经系统之关系。总结应用