医院感染控制的规范化管理课件

哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭 ICU医院感染控制的规范化管理 主要内容 ICU医院感染的危险因素ICU医院感染的类型ICU医院感染的特点ICU医院感染的预防与控制 2008年7月某医院会诊病例 临床情景某男 65岁脑胶质瘤术后20天高热 黄痰 呼吸困难留置中心静脉导管 导尿管和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养 PDR AB血培养 阴沟肠杆菌尿培养 两种念珠菌结局术后1月死亡花费 10万元 2009年卫生部医院管理年活动方案 以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题 着力落实医院感染管理各项措施9 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作 重点加强新生儿病房 血液透析室 重症监护室 感染性疾病科 血液科 手术室 消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作 严格执行有关规章制度和技术操作规范 对消毒药械和一次性使用医疗器械 器具相关证明进行审核 按规定可以重复使用的医疗器械 严格按要求清洗 消毒或者灭菌 并进行效果监测 ICU 重症加强治疗病房 IntensiveCareUnit ICU是重症医学学科的临床基地 它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者 及时提供系统的 高质量的医学监护和救治技术 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ICU医院感染的危险因素 患者的个体因素医源性因素 患者的个体因素免疫功能低下患者病情危重 休克 大出血 多脏器功能衰竭 重大手术等 严重的多发性创伤原发病营养不良年龄药物影响 医源性因素长时间使用各类抗生素 使细菌产生耐药性强化监护所使用的各种侵入性 机械通气 动脉测压 血液透析 静脉营养 留置导尿 胃肠引流等 危重患者缺乏或丧失自理能力 与护理人员频繁接触引起的交叉感染 ICU医院感染的常见类型 ICU主要的医院感染 VAPCR BSICR UTI耐药菌感染 MRSA ESBL MDR PDR PA与AB CD KPC VRE感染暴发 ICU医院感染的特点 致病菌 以革兰氏阴性 G 菌为主 78 6 革兰氏阳性 G 菌 21 3 耐药方面 G 菌对万古霉素敏感率为100 G 菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏感率100 外 其它均有不同程度耐药感染部位 以呼吸道为主 78 其次为血液 尿液 胃肠道 手术切口及皮肤粘膜感染 ICU医院感染的预防与控制 ICU的科室管理ICU的人员管理建筑布局与流程侵入性操作的流程管理 多重耐药菌的预防与控制物品及环境管理医疗废物的管理 ICU的科室管理 成立医院感染控制小组制定感染控制小组岗位职责建立健全相应的感染管理制度及落实措施定期组织全科各级医护人员 包括保洁员 学习医院感染的相关知识 ICU的人员管理 医务人员的管理患者的管理访客的管理 建筑布局与流程 各区域相对独立 ICU要设置隔离间 ICU每病床使用面积和床间距符合要求 配备足够的手卫生设施 不主张在入口处设置风淋 ICU的监测和监督 常规监测目标性监测医院感染耐药菌监测合理使用抗菌药物的监测怀疑医院感染暴发等情况时要及时进行相应检测 侵入性操作的流程管理 留置深静脉导管留置导尿气管插管 机械通气紧急状况的处理 物品及环境管理 床单位及终末消毒卫生洁具的管理 呼吸机及附属物品其他医疗仪器空气物体表面地面 墙面 医疗废物的管理 严格按照 医疗废物分类目录 进行分类收集生活废物弃置于