洗液配合针灸治疗盆腔积液临床观察.doc

洗液配合针灸治疗盆腔积液临床观察李新会 马会穿 王可停关键词：盆腔积液；金菊千里光洁美洗液；针灸 金菊千里光洁美洗液，金菊千里光洁美洗液由金银花，益母草，菊花，山豆根，苦参，千里光，苍术，猪苦胆，红花，桃仁，丹参等三十余味中药材提取，加蒸馏水精制而成，具有防腐、消肿、愈合创伤，活血化瘀，解毒、调理体表，收敛，抑菌，去腐生新等作用.该方既能燥湿于中焦，利水于下焦，又能温 阳健脾，化气行水。由此可言不仅可用于“心下有痰饮，胸胁支 满目眩”之证，推而广之，可用于多种寒湿水饮内停机体而不化 之证候。故但凡脾阳不振、水湿不化之证，均可化裁治疗。临 床用金菊千里光洁美洗液配合针灸治疗慢性盆腔炎，特别是盆腔积液取得较满意疗 效，现不揣浅陋，与同道共勉。 1治疗方法 中药基础方：金菊千里光洁美洗液由金银花，益母草，菊花，山豆根，苦参，千里光，苍术，猪苦胆，红花，桃仁，丹参等三十余味中药材提取，加蒸馏水精制而成，具有防腐、消肿、愈合创伤，活血化瘀，解毒、调理体表，收敛，抑菌，去腐生新等作用，每晚用一次，十天为一个疗程，连用20天，加用抗生素，在临床取得了比较好的效果。 2典型病例 张某，女，32岁，带下量多伴腹胀2年余。患者自述近两年来带下量多，时有下腹胀痛，腰骶酸痛，遇劳累、经期前后加重明显。因公务繁忙未就诊，近3月来上诸症加重，伴有神倦嗜卧，面白痰多，形体丰满，带下粘秽，量多如注，伴见食少脘闷， 气不爽，遂来就诊。月经周期2831天，经期45天，量中等，色暗红，有少量血块，婚后不久人流2次，结婚4年来未避孕未再怀孕。发病以来纳尚可，二便调，睡眠尚可。舌体淡胖、边齿痕，苔白微腻，脉沉细微弦。妇检：子宫大小、位置均正常，左侧附件增厚，压痛明显，右侧附件压痛()B超：子宫附件未见明显异常，子宫直肠窝可见32mm15mm液性暗区。白带常规：霉菌(一)、滴虫(一)、白细胞(3+)、清洁度。西医诊断：慢性盆腔炎，不孕症。中医辨证：带下病一脾虚肝郁，寒湿下注。治疗方法：温阳健脾，化气行水，益肾疏肝。中药处方：茯 苓12g、桂枝9g、白术6g、杜仲15g、露蜂房9g、穿山甲9g、鸡内金10g、大腹皮 、败酱草10g、甘草炙6g，5剂，水煎服，日1剂。 针灸处方：足三里、关元、阴陵泉、水道、子宫、太溪、肓俞、 三阴交、太冲、手法：平补平泻，留针30min，加艾灸，每日1次，10次为1个疗程，每晚又用金菊千里光洁美洗液医用纱布局部用药。二诊：带下减轻，纳差，前方加陈皮9 半夏9g，5剂；针灸方加中脘。三诊：诸症明显缓解，守上方10剂配合针灸治疗，经期过后37天内复诊。四诊无明显不适，复查白带常规、B超未见明显异常。 3讨论 盆腔积液属中医“带下”、“少腹痛”、“腰痛”等范畴。中医认为本病发生因经行或产后胞脉空虚，湿热邪毒内侵，日久不愈；或因失治误治余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，经络受阻所致；或因经行、产后过食生冷或冒雨涉水导致寒客胞中、血为寒凝、日久瘀结阻碍气机，致气机不畅，然而，津液的输布有赖于全身气机的升降出入运动，盆腔气机不利，则津液结聚于盆腔底部，形成积液。素问逆调论日：“肾者，水脏，主津液”。只有肾气旺盛，人体内水液才能正常地吸收、输布和排泄，才能协助肺脾保持水液的代谢平衡。若肾阳虚弱，肾气不足，运化无力，肾的分清泌浊功能失调，肾不主水，关门失利，水湿乘机泛滥。若脾病失治误治，或饮食不节，损伤脾胃，导致脾的运化功能失常，水湿停滞而生痰，若发生病变，则相互影响。现代医学认为盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成，如非排卵期积液量超过10mm就可以确诊有盆腔炎了，多伴有下腹痛(双侧或单侧)，腰骶部疼痛等。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。也有部分女性存在生理性盆腔积液，此外少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。治疗上当以温阳健脾，化气行水，佐以益。肾疏肝。用金菊千里光洁美洗液加减，方中菊花，益母草相配温养阳气，化气行水；猪苦胆相伍不资满而散满；诸药相配，相得益彰，升降自如，水道通调而诸症自愈。佐以杜仲补益肝肾，强健筋骨；鸡内金消食助运；大腹皮行气止痛、利水消肿，露蜂房、穿山甲、败酱草为治疗妇科炎症的经验用药。素问空骨论云：“任脉为病女子带下瘕 聚。”本病病位在任脉故选该经腧穴关元，子宫穴为经外奇穴，可调理冲任，两穴配合为治疗生殖系统疾病的要穴；三阴交位于腰4及分布范围，针灸可通过 一I4节前纤维形成的盆神经改变其生理功能，改善血液循环系统，减少炎性代谢渗出 J。足三里、关元为强壮要穴，有调补冲任、益气生血的作用，现代医学研究证实足三里穴有明显的消炙怍用，可使绝大多数患者血清免疫球蛋白的含量增加，并维持34天，可使白细胞总数增高，白细胞的吞噬能力增加，尤其是白细胞杀菌率针刺后比针刺前明显增加_2J，阴陵泉、三阴交、水道为治疗水湿停聚的经验穴；肓俞穴为冲脉、足少阴会穴，肓俞配太溪补益肾气，加强肾的蒸腾气化