徒手心肺复苏系统版课件

人的一生也许能做到不患有重大疾病 但是谁也无法保证一辈子不遭受意外伤害 救护新概念 将抢救危重急症 意外伤害的希望寄托在医院和医务人员身上 缺乏对现场救护伤病员重要性和可实施性的认识 使伤病员错过 救命黄金时刻 黄金4分钟 丧失挽救生命的良机 传统救护观 现代救护立足于现场的抢救 对伤病员实施及时 先进 有效的初步救护 依靠 第一目击者 第一反应人 现场第一救护人 救护新概念 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人 参加过救护培训并获得相关证书 在事发现场利用所学的救护知识 技能救助病人 第一目击者 你没有失去什么 他们却多了生的希望 现场救护的目的 挽救生命 减少伤残 挽救生命 现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病者生命 防止伤病的恶化 防止伤病继续发展和继发损伤 减轻伤痛和残疾 促进恢复 有利于伤病的后期治疗 以及伤病者身体和心理康复 一 首先要保持镇定 沉着大胆 细心负责 理智科学地判断 二 评估现场 确保自身与伤病人的安全 三 分清轻重缓急 先救命 后治伤 果断实施救护措施 四 可能的情况下 尽量采取减轻病人的痛苦等措施 五 充分利用可支配的人力 物力协助救护 现场救护原则 现场救护不是一个人的事 要充分利用现场可支配的人力物力协助进行救护 记住 立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行徒手心肺复苏 着重胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗 救护生命链 一名二地三种类 四数五情六特殊 求救内容要重复 电话畅通不耽误 迅速拨打急救电话 120 一名 打电话人姓名二地 现场地址 标志性建筑物 三种类 疾病还是意外伤害四数 有几个人受伤等 五情 病情状况 如昏迷 大出血等六特殊 如火灾 火灭了 人救出了 消防员到了 切记 不要先挂断电话 通过实地感受 眼睛观察 耳朵听声 鼻子闻味等来对异常环境作出判断 迅速评估现场 一 意识先判断病人神志是否清楚 二 气道保持气道畅通对于呼吸是必要的条件 迅速判断伤情病情 三 呼吸 四 循环系统检查循环的体征如呼吸 咳嗽 运动 皮肤颜色 脉搏 五 瞳孔反应当病人脑部受伤 脑出血 严重药物中毒时 瞳孔可能缩小为针尖大小 也可能扩大到黑眼球边缘 水肿 脑疝 瞳孔一大一小 不要随意移动病人不要用力拖动 拉起病人不要搬动和摇动已确定头或颈部外伤者等 注意 在环境安全的前提下 救护前心理准备 镇静 自信救助能力的自我评估 对现场救护技能的掌握对自我保护能力的认识对现场救护条件的认识救护后自我心理调整 救护者注意事项 Cardio PuimonaryResascitationCPR 徒手心肺复苏术 我国每天上千人猝死猝死呈年轻化态势 据统计 猝死发生4分钟内抢救 约50 的人可以存活 每延迟1分钟 存活率下降10 超过8分钟 大脑会出现不可逆的损伤 即便抢回来也很可能变成 植物人 超过10分钟 可以说回天无力了 30秒 60秒 6 10分钟 18秒 脑缺氧 出现昏迷 脑细胞开始死亡 脑细胞全部死亡 一旦呼吸停止 1分钟 时间 存活率 90 4分钟内 约50 约4 超过6分钟 约10 4 6分钟 超过10分钟 1 时间就是生命 最初的几分钟进行施救决定了患者的 生或死恢复的快或慢生活质量的高或低 现场救护黄金时间 4分钟 我们不能单纯等待医护人员 每一个人都应该学习自救互救的技能 学习掌握徒手心肺复苏术 Cardio PuimonaryResascitationCPR 所以 可以导致 急病 溺水 触电 中毒 创伤 呼吸心跳停止 导致 心肺复苏适应症 心搏骤停 无意识无呼吸无脉搏三无昏迷 无意识有呼吸有脉搏一无两有休克 有意识有呼吸有脉搏三有 心搏骤停 昏迷 休克的区别 立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行徒手心肺复苏 着重胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗 救护生命链 D DANGER现场观察环境 安全 稳定 伤病员人数 R RESPONSE检查意识检查呼吸启动EMS系统 取AED检查脉搏C CIRCULATION胸外心脏按压A AIRWAY开放气道B BREATHING人工呼吸 徒手心肺复苏程序 DRCAB 成人 轻拍重唤 病人双肩 婴儿 拍打足底 迅速判断意识 先生 你怎么了 1 表明身份 我是救护员2 指定某人拨打急救电话 并及时反馈 同时保持通讯畅通 3 取体外自动除颤仪 AED 4 邀请他人进行协助抢救 意识丧失即为危险状态必须立即呼救 呼救 跪立于伤者右侧伤者双上肢向头部伸直 伤者右腿置于左腿上交叉一手托住后颈部 一手置于腋下或胯部 整体翻转向救护者伤者上肢置于身体两侧 翻转成CPR仰卧体位 跪立于病人右侧 扫视病人头部 胸廓5 10秒 计时方法1001 1002 1003 触摸颈部动脉一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 注意 不可用力按压颈动脉 迅速判断呼吸循环 中 食指于婴儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动 婴儿呼吸循环判断 没有反应且没有呼吸或不能正常呼吸 仅仅是喘息 立即开始做徒手心肺复苏 切记 C胸外心脏按压A开放气道B口对口人工呼吸 徒手心肺复苏步骤 定位按压点位于胸骨中下1 3交界处 即两乳头连线与胸骨正中线交点 C 胸外心脏按压 两手十指相扣 指端翘起离开胸壁以掌跟按压按压时 上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身体重和肩臂部肌肉力量进行按压 按压方法 成人 保持双臂与地面垂直垂直下压深度至少5cm每分钟按压至少100次保证每次按压后胸部充分回弹胸部回弹掌跟不要离开按压点按压30次 约16秒 后口对口人工呼计时方法 01 02 03 注意事项 判断脉搏 触摸颈部动脉按压部位 胸部正中两乳头连线水平按压方法 单手掌跟或双手掌跟按压深度 至少胸廓前后径1 3 约5cm 按压频率 至少100次 分钟按压与吹气之比 单人30 2双人15 2 指医务人员 儿童胸外心脏按压 定位 双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 也可食 中 无名指三指并拢 无名指位于剑突处 蜷起无名指 食指中指所在位置即按压位置 幼儿 一手掌跟下压 婴儿 环抱法 双拇指重叠下压 或一手食指 中指并拢下压下压深度 幼儿至少2 5 3 5厘米 婴儿至少1 5 2 5厘米按压频率 每分钟至少100次 婴儿胸外心脏按压 打开气道之前须检查病人口中是否有异物 如有 将病人头偏向救护员一侧 病人右侧45 清理口腔 注意 为病人侧转头时 应双手紧贴病人脸颊 缓缓侧转 避免病人的二次伤害 清除口腔异物 仰头举颏法用左手掌缘 小鱼际 按压伤病者的前额 使头部后仰 同时用右手的食指及中指将下颏托起 A 开放气道 头部后仰程度 下颌角与耳垂连线和地面所成角度 头部后仰程度 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸 是心肺复苏基本技术之一 最常见 最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧 平静地吸一口气 用口唇严密地包住昏迷者的口唇 不留空隙 注意不要漏气 在保持气道畅通的操作下 将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后 口唇离开 并松开捏鼻的手指 使气体呼出 观察人的胸部有无起伏 如果吹气时胸部抬起 说明气道畅通 口对口吹气的操作是正确的 B 人工呼吸 仰头举颏法打开气道 捏紧鼻翼 加盖呼吸膜 包裹病人口唇 匀速吹气一秒同时观察胸廓起伏 口唇离开 松开鼻翼 胸廓平伏后吹第二口气 人工呼吸要点 1 比例30 2 即按压30次吹气两口2 反复交替进行3 每5个循环或两分钟评估一次病情4 单纯胸外心脏按压每分钟至少100次 按压与吹气 面色由紫转红脉搏 呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏有效特征 病人恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡救护员已经精疲力竭 心肺复苏终止条件 心肺复苏后 病人如果恢复呼吸和心跳 应将病人置于侧卧位 预防口腔分泌物或呕吐物堵塞气道 将病人置于侧卧位 救护人位于病人的一侧救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方 病人另一手肘弯曲置于胸前把病人远离救护人一侧的腿弯曲救护人用一只手扶住病人肩部 另一手抓住病人胯部或膝部 轻轻将病人侧卧将病人上方的手置于面颊下方 以维持头部后仰及防止面部朝下 靠近救护员的手臂上举 远离救护员的手臂弯曲搭肩置于胸前 翻转病人 手置于面颊下方 复原后体位 将病人置于侧卧位 徒手心肺复苏口诀 一看 观察环境是否安全二拍 轻拍重唤判断意识三呼救 表明身份 呼救四翻 置于CPR仰卧体位五触 摸颈动脉判断循环六按压 胸外心脏按压七开 仰头举颏打开气道八吹 口对口人工呼吸九侧转 检查呼吸置于侧卧 一看二拍三呼救 四翻五触六按压 七开八吹九侧转 轻拍重唤判断意识 翻转为仰卧体位 扫视胸廓判断呼吸 仰头颏法开放气道 口对口吹气2次 复原体位 触摸颈动脉判断循环 胸外心脏按压30次 现场评估 切记 徒手心肺复苏只适用于 心跳呼吸骤停的伤病者 活人禁止按压肋骨骨折 胸廓畸形 胸廓外伤 心包填塞等伤病者禁用徒手心肺复苏 原理 瞬间强大电流通过心脏 终止室颤 窦房结重新发出冲动 心脏恢复跳动从心脏骤停到除颤的时间与存活率成负相关3分钟内 存活率74 3分钟后 存活率49 目前大多数国家除颤时间为9分钟 早期心脏除颤 标准位置是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方 另一电极置于左乳头外侧 电极中心在腋中线上 前一侧 电极位置 第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心率 自动 第四步完成点击后继续CPR 2分钟后AED自动重新开始心率分析 若心率仍为室颤 AED会发出提示 进行第二次除颤 AED操作程序 气道梗塞急救法 表征 颜面青紫不能发声V形手势肢体抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞 呼吸困难 咳嗽不止呼吸道完全阻塞 不能呼吸 昏迷倒地 气道梗塞 原理 冲击腹部及膈下组织 产生向上的压力 将堵塞气管的异物驱除 手法 一手握空心拳 拳眼置于腹部脐上两横指 另一手紧握此拳 双手同时快速向内向上冲击5次 每次动作要分开 海氏手法 一手握空拳 拇指侧置于腹部脐上两指 另一手握紧此拳 双手同时快速向内 向上冲击5次 可选椅背 栏杆等处重复进行 直到异物脱出 自救腹部冲击法 先问 有异物梗塞吗 我能帮您吗 站在病人的背后 双臂环绕病人腰部 一腿弓 一腿伸直 令病人弯腰 头部前倾 一手握空拳 拇指侧置于腹部脐上两指 另一手握紧此拳 双手同时快速向内 向上冲击5次 互救腹部冲击 对于意识清醒的病人 对于意识不清的病人 将病人放置好仰卧体位 骑跨在病人两大腿外侧胸部冲击手的定位与胸外心脏按压部位相同 两手的掌梗重叠 快速冲击5次 每次冲击间隔要清楚 重复操作步骤若干次 检查异物是否排出 检查呼吸 心跳 如呼吸 心跳停止 立即CPR 仰卧位胸部冲击法 右手固定婴儿下颌角头部后仰 打开气道 婴儿骑跨左前臂 头部低于躯干 左手掌根向内 向上叩击背部两肩胛骨之间4次 将婴儿翻转成俯卧位骑跨于右前臂 婴儿背部叩击法 婴儿胸部叩击法 左手固定婴儿后颈 定位 婴儿两乳头下方两横指 快速冲击性按压4 6次 翻转成仰卧位 骑跨于右前臂 操作方法与成人相同检查口腔 如异物排除 迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出 重复操作步骤1 3次如有呼吸心跳停止 立即CPR 儿童救治法 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 询问病人 V型手势 表明自己身份 帮助病人实施海氏手法 立位 直到异物排出检测意识 呼吸 循环 如咳嗽无效 帮助病人实施海氏手法 立位 直到异物排出 检测意识 呼吸