小儿推拿按摩课件

小儿推拿按摩 怀柔区第一医院中医科李红萍 孩子感冒是让家长最头疼的事了 一来孩子不愿意配合吃药打针 二来药吃多了又怕会有副作用 其实 家长们只要在日常生活中经常给孩子推推揉揉 就能替孩子挡住感冒的袭击 专家推荐的小儿推拿按摩介质 外感表证类如感冒等多选用解表类药 如葱汁 姜汁 薄荷汁等 小儿推拿按摩手法操作要求 婴幼儿按摩手法种类较多 有不少按摩手法与成人手法相似 小儿脏腑娇嫩 形气未充 肌肤柔弱 耐受力差 故有的手法虽然在名称上和成人一样 而在具体操作时却完全不同 1 小儿推拿按摩操作身体顺序是先头面 其次上肢 再次胸腹腰背 最后是下肢 穴位顺序是先推主穴后推配穴 或先推配穴后推主穴 2 小儿推拿按摩手法的总要求是 轻快 柔和 平稳 着实 透达病所 刺激强度要适宜 不可竭力攻伐 3 手法刺激的强度应根据患儿年龄大小 体质强弱 病史长短 病势急缓而定 如病轻患儿 操作时间宜短 用力宜轻 速度宜缓 一日或两日一次 病重患儿 操作时间宜长 用力易重 速度宜快 每日按摩一至二次 施术体位 按摩治疗时 根据小儿的病情 所选取的穴位以及操作手法等因素 小儿分别采取坐位 俯卧位 仰卧位等体位 按摩者以方便操作 便于用力为前提 选取坐位或站位施治 施术时固定好婴幼儿体位 注意小儿的体位坐卧舒适 力求自然 以免小儿躁动时引起外伤 小儿推拿按摩的穴位有点状 线状 面状 小儿推拿按摩的穴位一般不分男女 习惯上上肢只推左侧穴位 但也有推右侧的 其他地方一般双侧 按摩时间 按摩时间的长短与次数的多少 对预期疗效有重要影响 必须在实际工作中 根据病情的虚实缓急 定出比较适当的治疗时间和次数 一般说来 凡属实证与急性疾病 每日按摩次数宜多 时间宜短 每日可以按摩2次 甚至更多 每次按摩的时间约在20 30分钟 属虚证与慢性病 每日按摩次数宜少 时间宜长 每日可按摩一次或间日一次 每次按摩时间约在30 40分钟 从刺激强度上而言 实施手法时的力量要均匀 柔和 轻重适宜 深透有力 当然 按摩时间的长短 还需要根据选用穴位的多少来具体决定 总之 小儿推拿按摩以皮肤红润为定量的依据 按摩疗法的补泻问题 关于按摩疗法的补泻问题 一般说来补泻与手法用力的轻重 操作的速度和方向相关 顺 上 轻 缓为补 逆 下 重 急为泻 又有说法是用力轻 速度慢 顺经方向为补 反之则为泻 如用力和速度在两者之间 往返方向进行则为平补平泻 小儿推拿常用手法 4 旋推法医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上 做顺时钟方向的环旋移动 小儿推拿穴位图 小儿推拿穴位图 预防 1 擦迎香 早晨起床或晚上睡觉前 用双手大鱼际 拇指掌侧肌肉丰厚处 在鼻翼两旁的迎香穴处反复擦动200次 2 浴面 取坐位或仰卧位 用掌根在面部上下擦动100次 3 摩百会 取坐位 用掌心盖在头顶中央的百会穴上 慢慢摩动2分钟左右 4 擦涌泉 取坐位 用小鱼际 小指掌侧肌肉丰厚处 在脚心的涌泉穴摩擦1分钟 头面部穴位 攒竹 天门 位置 两眉中间至前发际成一直线 操作 两拇指自下而上交替直推 称推攒竹 又称开天门 图201 次数 30 50次 主治 感冒 发热 头痛 精神萎靡 惊惕不安等 头面部穴位 坎宫 阴阳 位置 自眉头沿眉向眉梢成一横线 操作 两拇指自眉心向眉梢作分推 称推坎宫 又称分阴阳 图202 次数 30 50次 主治 外感发热 头痛目赤 头面部穴位 太阳 点 线结合穴 位置 眉后凹陷处 操作 两拇指挠侧自前向后直推 称推太阳 用中指指端揉或运 称揉太阳或运太阳 图203 次数 30 50次 头面部穴位 迎香 位置 鼻翼旁五分 鼻唇沟中 操作 用食 中二指揉 称揉迎香 次数 20 30次 主治 鼻塞流涕 头面部穴位 风池 位置 枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间 操作 用拿法 称拿风池 次数 5 10次 主治 感冒 头痛 颈项强痛 腰背部穴位 肩井 点状与面状结合穴位 位置 在大椎与肩峰连线之中点部位 操作 用手指按其穴位 称按肩井 用拇指与食 中二指对称用力作拿法 称拿肩井 图215 次数 按30 50次 拿3 5次 主治 感冒 惊厥 上肢抬举不利等 腰背部穴位 大椎 位置 第七颈椎棘突下间隙 操作 用中指揉 称揉大椎 次数 20 30次 主治 项强 发热 咳嗽 腰背部穴位 风门 位置 第二胸椎与第三胸椎棘突之间 左右各旁开1寸5分 操作 食 中两指分别置于左右穴位揉动 称揉风门 次数 20 30次 主治 感冒 咳嗽 气喘 腰背部穴位 肺俞 位置 第三胸椎与第四胸椎棘突之间 左右各旁开1寸5分 操作 图216 以食 中两指分别置于左右穴位揉动 称揉肺俞 两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上向下推动 称推肺俞或称为分推肩胛骨 次数 揉50 100次 推100 300次 主治 喘咳 痰鸣 胸闷 胸痛等症 腰背部穴位 脊柱 线状穴 位置 大椎至长强成一直线 是小儿身体上最长的线状穴 操作 用食 中二指螺纹面自上而下作直推 称推脊 图217 若加天柱骨一起自上而下直推 就称为大推脊 其清热作用更强 用捏法自下而上 称捏脊法 见上周捏脊法 次数 推300 500次或更多 捏3 5遍 主治 发热 惊风 疳积 腹泻 便秘等 上肢部穴位 肺经 面状 线状相结合穴位 位置 无名指末节罗纹面 操作 图222 旋推为补 称补肺经 由指端向指根方向直推为清 称清肺经 补肺经和清肺经统称推肺经 次数 100 500次 主治 感冒 发热 咳嗽 胸闷 气喘 虚汗 脱肛等 上肢部穴位 内劳宫 位置 掌心中 屈指时中指 无名指之间中点 操作 以指揉 称揉内劳宫 次数 100 300次 主治 发热 烦渴 目疮 齿龈糜烂 虚烦内热等 上肢部穴位 内八卦 位置 手掌面 以掌心为圆心 从圆心至中指根横纹约2 3处为半径所作圆 操作 用运法 称运内八卦 次数 100 300次 主治 咳嗽痰喘 胸闷纳呆 腹胀呕吐等 上肢部穴位 外劳宫 位置 手背部 与内劳宫穴相对 操作 用指揉法 称揉外劳 图232 用指甲掐 称掐外劳宫 次数 揉100 300次 掐3 5次 主治 风寒感冒 腹痛腹泻 脱肛 遗尿等 上肢部穴位 清天河水 线状穴位 位置 前臂正中 总筋至洪池 曲泽 成一直线 操作 用食 中二指指腹自腕推向肘部 称推天河水 或称清天河水 图235 用食 中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状 直至洪池 同时一面用口吹气随之 称打马过天河 次数 100 300次 主治 外感发热 潮热 内热