细菌标本采集ppt课件

查对制度与标本采集制度 杨剑2015 5 查对制度 医嘱查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 输血查对制度 服药 注射 输液查对制度 医嘱查对制度 1 护士接获医嘱 查对医嘱是否有效 是否符合书写规范 对有疑问的医嘱 应查清并确认无误后方可执行 2 按要求处理医嘱 班班查对 以防医嘱遗漏处理 5 当日医嘱 认真查对 主班护士负责 6 护士长每周查对当日医嘱 7 夜班查对当日医嘱 9 查对者须做好登记 签全名 请在此处输入您的标题 3 医嘱处理后须立即打印各类执行单 并按执行单进行摆药等处理 各类处置前需经第二人复核后方可执行 4 临时医嘱要准确记录执行时间 并签全名 5 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行 请在此处输入您的标题 6 无论注射或口服药 非在紧急抢救情况下 不执行口头医嘱 抢救时口头医嘱须复诵一遍 无误后方可执行 并保留用过的安瓿 经两人核对后方可丢弃 7 当日医嘱 认真查对 主班护士负责 请在此处输入您的标题 8 夜班查对当日医嘱 9 护士长每周查对当日医嘱 服药 注射 输液查对制度 抽血交叉查对制度 取血查对制度 输血查对制度 01 02 03 抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单 患者血型验单 患者床号 姓名 性别 年龄 病区号 住院号 抽血时要有2名护士 只有一名护士值班时 应由值班医师协助 一人抽血 一人核对 核对无误后执行 抽血 交叉 后须在试管上贴条形码 血液标本按要求抽足血量 不能从正在补液肢体的静脉中抽取 抽血时对验单与患者身份有疑问时 应与主管医生 当值高年资护士重新核对 不能在错误验单和错误标签上直接修改 应重新填写正确化验单及标签 取血查对制度 到血库取血时 应认真核对血袋上的姓名 性别 床号 血袋号 血型 输血数量 血液有效期 以及保存血的外观 必须准确无误 血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回 输血查对制度 输血前患者查对 须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号 姓名 住院号 血型 血量 核对供血者的姓名 编号 血型与患者的交叉相容试验结果 核对血袋上标签的姓名 编号 血型与配血报告单上是否相符 相符的进行下一步检查 输血前用物查对 检查袋血的采血日期 血袋有无外渗 血液外观质量 确认无溶血 凝血块 无变质后方可使用 检查所用的输血器及针头是否在有效期内 血液自血库取出后勿振荡 勿加温 勿放人冰箱速冻 在室温放置时间不宜过长 输血时 由两名医护人员 携带病历及交叉配血单 共同到患者床旁核对床号 询问患者姓名 查看床头卡 询问血型 以确认受血者 输血前 后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道 连续输用不同供血者的血液时 前一袋血输尽后 用静脉注射生理盐水冲洗输血器 再继续输注另外血袋 输血期间 密切巡视患者有无输血反应 完成输血操作后 再次进行核对医嘱 患者床号 姓名 血型 配血报告单 血袋标签的血型 血编号 献血者姓名 采血日期 确认无误后签名 将输血安全护理单 交叉配血报告单 附在病历中 并将血袋送回输血科 血库 至少保存一天 饮食查对制度 1 每日查对医嘱后 以饮食单为依据 核对病人床前饮食标志 查对床号名 饮食种类 并向病人宣传治疗膳食的临床意义 2 发放饮食前 查对饮食单与饮食种类是否相符 3 开餐前在病人床头再查对一次 4 对禁食病人 应在饮食和床尾设有醒目标志 并告诉病人或家属禁食的原时限 5 因病情限制食物的病人 其家属送来的食物 需经医护人员检查后方可食 标本采集制度 标本采集制度 血液标本采集粪便标本采集尿标本采集痰培养标本采集咽拭子采集 血标本采集 静脉血标本采集动脉血标本采集 血培养瓶 多管采血顺序 血培养瓶 凝血管 枸橼酸盐管 草酸盐或氟化物管 肝素管 无添加剂 血常规 血沉 静脉血采血量2ml 血沉足量不能立即送检 2 8 保存保存时间 12h血量 0 5ml拒收 生化 免疫标本 空腹 8h采血量 3 5ml 空腹原因 体内的各种化学成份受许多因素调节 饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血 使血糖和血脂上升 游离脂肪酸及无机磷降低 运动后会使乳酸 丙酮酸 乳酸脱氢酶 转氨酶 肌酸激酶等升高 血糖降低 昼夜变化大的成份 皮质醇 血清铁 胆红素等 日间变化大代谢废物 尿素 尿酸等大量饮水可致血液稀释等等 但是 对重症昏迷或急症病例 可随时采血送检糖 钾 钠 钙 血气分析 淀粉酶等项目 凝血标本 静脉血采血量量要足 一定到刻度线一针见血采血后立即颠倒混匀5 6次立即送检单独采集时 要使用废弃管 血培养 采血时机 寒战 发热高峰前 抗生素使用前采血量 成人10ml 婴幼儿1 5ml顺序 需氧瓶 绿 厌氧瓶 粉 动脉血标本采集 评估 患者的体温 吸氧状况 呼吸机参数 动脉搏动情况等采血部位 桡动脉 肱动脉 股动脉严格无菌操作 消毒面积较静脉穿刺大采血量 0 5 1ml或专用血气针 不能混入空气混匀 双手搓动注射器压迫穿刺点5 10min采集后30min内送检 尿培养标本采集 采集时间 应用抗生素前 尽量采集晨尿液或 以中段尿为宜 必要时行导尿术或膀胱穿刺 应严格执行无菌操作 采集方法 女性中段尿 先清洗外阴部 再以灭菌水洗净 用手指将阴唇分开排尿 弃去前段尿 留取中段尿约10ml于无菌尿杯内 加盖立即送检 存放时间不超过2h 男性中段尿 翻转包皮 用肥皂水清洗尿道口 再以灭菌水洗净 留取中段尿约10ml于无菌尿杯内 加盖立即送检 留置导管尿 先夹住导尿管 用消毒棉签消毒导管 用针筒抽取新鲜尿液5 10ml 置于无菌尿杯中送检 24h集尿法 将24h尿收集于一清洁容器中 添加适当的防腐剂 取沉渣10ml送检 并标明24小时尿总量 膀胱穿刺尿 此法常用于患儿 泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等 是评估膀胱内细菌感染的 金标准 粪便标本采集 常规标本 取中央部分或黏液脓血便约5g送检培养标本 排便于消毒便器内 用无菌棉签取中央或黏液脓血部分2 5g置于培养瓶内 盖紧瓶塞送检寄生虫及虫卵标本 检查寄生虫及虫卵 取不同部位带血或黏液部分5 10g送检检查蛲虫 将透明胶带贴于肛周 粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检检查阿米巴原虫 将便器加温至接近人体的体温 排便后连同便器立即送检 14 29 三 粪便标本的采集 注意事项 采集培养标本 如患者无便意 用长棉签蘸0 9 氯化钠溶液 由肛门插入6 7厘米轻旋后退出 置于培养瓶内并盖紧瓶盖 采集隐血标本 嘱患者检查前三天禁食肉类 动物肝 血和含铁丰富的药物或食物 14 30 注意事项 采集寄生虫标本 如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查 应该留取全部粪便 检查阿米巴原虫 在采集标本前几天 不应给患者服用钡剂 油质或含金属的泻剂 三 粪便标本的采集 14 31 咽拭子采集 注意事项 做真菌培养时 须在口腔溃疡面上采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其他部位 防止污染标本 影响检验结果 避免在进食后2小时