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文档简介

女性压力性尿失禁尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科李佳怡 尿失禁定义 不能由意志控制的流尿 ICS定名为尿失禁 分类 急迫性尿失禁真性压力性尿失禁混合型急迫性 压力性尿失禁充溢性尿失禁不稳定尿道完全性尿道关闭功能不全反射性尿失禁分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类 并结合Abrams 1983 的意见 尿动力学本质 膀胱压过高神经系统疾病不稳定膀胱低顺应性膀胱传入性压力升高尿道压过低部分性尿道关闭功能不全 真性压力性尿失禁完全性尿道关闭功能不全妊娠期压力性尿失禁神经系统疾病不稳定尿道膀胱压过高合并尿道压过低 压力性尿失禁 定义 咳嗽 大笑 喷嚏及运动时发生的尿失禁 Howard 1926 在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁 ICS 1975 真性压力性尿失禁 genuinestressurinaryincontinence GSUI 在腹压增加时 无逼尿肌收缩 腹压传入膀胱使膀胱内压升高 当膀胱压大于尿道压 尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁 病因 尿道关闭功能损害外伤医源性原因其他1 过度肥胖2 雌激素不足3 妊娠 发病机制 尿道管腔内封闭作用减退尿道压缩区压缩力的薄弱支托膀胱颈及尿道的组织薄弱膀胱颈及尿道形态和位置的改变 尿动力学检查 作用 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁确定尿道功能明确腹压传导过程中的变化 膀胱测压 排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿失禁 静态尿道压力图测定 解剖尿道长功能性尿道长控制带长最大尿道压最大尿道关闭压功能性尿道长缩短 最大尿道压下降 最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标 膀胱尿道同步测压 液桥试验只能确诊压力性尿失禁 不能鉴别真性压力性尿失禁或症状
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