骨科病人的翻身指引龚婕ppt课件

骨科病人的翻身指引 外二科龚婕 脊柱手术后的翻身 翻身方法要点 轴线翻身按照翻身护士的人数可分为一人翻身法 两人翻身法 一人翻身法 护士立于病床一侧 双手托扶住病人的肩部及臀部 将病人翻转成侧卧位 面朝向护士 然后移一手扶住病人的腰背部 另一手拿枕垫于病人肩背部 使病人上身略向后偏靠 下腿稍微屈膝 上腿屈髋屈膝位 两膝盖间夹一软枕 此方法适用于腰椎手术后的翻身 两人翻身法 两名护士分别立于病床两侧 先嘱病人屈膝 一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部 将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧 另一名护士用枕垫抵住病人腰背部 双膝间放一软枕 此方法适用于胸 腰椎手术后的翻身 翻身注意事项 始终保持脊柱的稳定性 即翻身时保持脊柱成一水平位 防止脊柱扭转 滑脱 移位及植入骨脱落等 减少不必要的翻身 给病人擦澡 换药 注射尽量与翻身时间同步进行 按时翻身 白天1 2小时翻身一次 不可超过2小时 夜晚可适当延长时间以保证病人睡眠 翻身次数应白天勤 夜晚少 翻身注意事项 翻身角度 一般来说 90度病人往往难以接受 因一侧肢体受压 病人肢体发麻及疼痛难以坚持长久 45度至60度病人感到舒适 同时又避免了局部皮肤长期受压 开始先翻至45度 然后逐渐增大翻身角度至60度 使病人逐渐适应 脊柱侧凸矫治手术后翻身的角度不可超过60度 避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折 翻身后注意摆正病人的功能位 如使双足保持踝关节90度 一是使病人舒适 二是预防足下垂 关节畸形等并发症 颈椎手术病人的翻身方法 要点 颈椎与脊柱保持垂直轴线 必须带好颈围 方法 区别颈围上下缘 以上缘托住下颌角 下缘中份贴至胸骨柄 两侧紧贴锁骨使颈部保持中立位为标准 周径以不影响呼吸吞咽 睡眠为宜 翻身方法 一般三人协助翻身 一人托颈围 协助转头并垫枕头 枕头与肩同宽 其余两名护士分别立于病床两侧 先嘱病人屈膝 一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部 将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧 另一名护士用枕垫抵住病人腰背部 双膝间放一软枕 床头的护士要与另外两名护士同步行动 保持颈椎与胸腰椎始终成一直线 不可使颈部左右偏斜或扭转 注意事项 每次翻身时要保护好受伤部位 保持脊柱中立位 侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平 防止脊柱扭曲 避免造成新的损伤 颅骨牵引病人的翻身方法 要点 必须维持牵引力 头颈与躯干要保持垂直 翻身方法 一人一只手牵拉牵引弓 保持反作用力 另一手协助头颈的转动 另一人将病人双手放于胸前 并协助病人屈膝 翻身时两人同时用力 注意事项 翻身时要特别注意头部 躯干及下肢三点成一线 注意牵引器不要碰床栏 要随时观察患者的反应 若翻身不当 有可能加重脊髓损伤 髋部术后翻身方法 翻身方法 病人术后1 3天最好采取两人翻身法 操作者分别站在病人患侧的床边 先将病人的双手放于胸前 让病人屈曲健侧膝关节 操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部 另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部 并让病人健侧下肢配合用力 同时将身体抬起移向患侧床沿 然后让病人稍屈曲健侧膝关节 在两膝间放置2 3个枕头 高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米 操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部 另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧 将患肢置于两膝间的枕头上 保持患肢呈展15 20度 屈髋10 20度 屈膝45度 然后在病人的背部垫一软枕 胸前放一软枕置上肢 注意保持病人的舒适 注意事项 侧身后仍保持肢体保持外展15 20度 屈髋10 20度 屈膝45度 由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度 单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧 侧身时间一般为60分钟 四肢骨折的翻身方法 四肢石膏外固定病人的翻身方法一人托扶石膏 一手托于长骨部位 一手托于关节部位 如病人能自己活动可让病人自己翻身 如病人活动受限 则由另一人协助翻身 待病人翻到合适置后 在打石膏的肢体下垫软垫 使患肢位置舒服 注意事项 必须用手托扶石膏 不能拿捏石膏