观察米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临.doc

观察米非司酮联合宫外孕号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效【摘要】目的 分析观察米非司酮与宫外孕II号方加减联合治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法 选取在我院诊治的50例输卵管妊娠患者，将50例患者随机分成治疗组和对照组两组，其中对照组单纯采用米非司酮治疗，治疗组采用米非司酮与宫外孕II号方加减联合治疗的方式，对比两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗后发现，对照组患者的治愈率为76%，治疗组患者的治愈率为96%，治疗组的治愈率明显高于对照组，两组患者的治愈率有显著的差异，p值小于0.05，有统计学意义。同时治疗组患者病灶消失的时间也明显比对照组的短。结论 在治疗输卵管妊娠等宫外孕治疗中，米非司酮能够抵抗输卵管妊娠，且不损伤输卵管的生理功能；而米非司酮联合宫外孕II号方加减的治疗方式能够有效加快病灶的消除速度，显著缩短了疗程，明显提高了治愈率。【关键词】米非司酮；宫外孕II号方加减；输卵管妊娠近几年来，输卵管妊娠的发病率逐渐增加，随着早期输卵管妊娠诊出率的不断提高，输卵管妊娠的治疗效果也不断提高1。1资料与方法1.1临床资料随机选取2013年1月到2013年7月在本院诊断的50例输卵管妊娠患者，在这50例患者中，年龄最小的为19岁，年龄最大的为37岁，平均年龄为25岁，在50例患者最短停经时间为38天，最长停经时间为62天，平均停经时间为50天，患者盆腔内的积血多达600毫升。将这50例患者随机分成治疗组和对照组两组，各25例，两组患者在病情和年龄等方面没有明显的差异，p值大于0.05，没有统计学意义。1.2方法对照组患者采用米非司酮的治疗方法，一天2次，每次50毫克，采用口服的方式，连续服用3天的时间。治疗组在上述米非司酮治疗的基础上，加上宫外孕II号方加减治疗，宫外孕II号方加减的主要药方包括6克的莪术、6克的三棱、15克的赤芍、15克的丹参和9克的桃仁。其中，对于腹部胀痛的患者可以添加12克的延胡索、9克的红花、6克到9克的大黄，并且还可以适量添加黄芪、丹参以及白术等2。将这些药方以煎服的方式，每天煎服一剂，连续服用5天。观察两组患者在治疗期间以及治疗后腹部的症状和基本的生命体征变化，并定期进行B超的检查，通过B超检查了解患者异位妊娠的包块和孕囊的变化情况，同时对患者的血-人绒毛膜促性腺激素的水平，即血-HCG的水平和血孕酮值。1.3疗效判定患者下腹不适和腹痛的症状消失，HCG呈阴性、血-人绒毛膜促性腺激素的水平和血孕酮值的下降幅度超过50%、患者的妊娠包块和孕囊消失的判定为显效；患者的下腹不适和腹痛症状明显改善，HCG呈阴性，血-人绒毛膜促性腺激素的水平和血孕酮值的下降幅度在30%到50%之间，妊娠包块和孕囊有所缩小的判定为有效；患者的下腹不适和腹痛等症状没有改善甚至加剧，血-人绒毛膜促性腺激素的水平和血孕酮值的下降幅度小于30%或者没有下降的、妊娠包块和孕囊没有变化的判定为无效3。总有效率为显效+有效。1.4统计学分析文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的数据计量进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。2结果经过治疗后发现，两组患者经过治疗后输卵管妊娠病情的下腹不适和腹部疼痛等都取得了一定的治疗效果，对照组患者的治愈率为76%，治疗组患者的治愈率为96%，治疗组的治愈率明显高于对照组，两组患者的治愈率有显著的差异，p值小于0.05，有统计学意义。同时治疗组患者病灶消失的时间也明显比对照组的短。两组患者的具体治疗情况和疗效如表1和表2所示。表1两组患者的疗效对比组别例数显效有效无效总有效率%对照组治疗组25251016986176%96%表2两组患者的治疗前后病灶的情况组别例数妊娠包块（cm）治疗前 治疗后血-HCG（U/L）治疗前 治疗后血孕酮值（ng/mL）治疗前 治疗后对照组治疗组25253.21.53.41.61.50.60.50.2995.2269991.6262852.985.4712.962.213.65.413.85.57.73.44.22.13讨论输卵管妊娠指的是受精卵在输卵管的某一部分着床并发育的一种妊娠，输卵管妊娠的主要临床表现是腹部疼痛、停经、阴道不规则的出血、休克等，输卵管妊娠患者在发生流产或者输卵管破裂的情况下，孕妇的腹腔会出现大出血的状态，严重者直接危及孕妇的生命4。输卵管妊娠疾病的治疗对于提高输卵管的腹痛率具有重要作用，据有关调查研究显示，对于患有输卵管妊娠的患者而言，再次输卵管妊娠的病发率大约在10%左右，其中有50%到60%的患者会导致继发性不孕的情况出现。在现代医学中，输卵管妊娠的主要临床治疗方式包括手术治疗和药物治疗两种方式。米非司酮是一种新型的抗孕激素药物，米非司酮能够和孕酮受体以及糖皮质激素受体相结合，是一种非手术性的抗早孕药。但是由于米非司酮无法引发足够的子宫活性，因此，在抗早孕的应用中，米非司酮导致的不完全流产的概率较高，服用米非司酮要，提高了子宫对前列腺素的敏感度。宫外孕II号方加减中药药方中的丹参、红花以及桃仁等具有活血化瘀和行气止痛的功效，经现代药理学研究发现，宫外孕II号方加减能够有效调整患者机体的免疫功能，米非司酮与宫外孕II号方加减的联合治疗有效提高了输卵管妊娠的治愈率5。【参考文献】1李巨华；江明宏；毛继康；曹雪滨.青年女性剖宫产术后急性心肌梗死1例J.中国循证心血管医学杂志.2013，10(01)：7-82王俊岭.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠49例分析J.中国实用医药.2010，21(11)：11-123刘艳秋.米非司酮联合氨甲喋呤对输卵管妊娠保守治疗30例临床分析J.中国民族民间医药.2010，14(1