妊娠合并贫血的临床表现和诊断ppt课件

妊娠合并贫血的临床表现和诊断 概述 贫血是妊娠期最常见的一种合并症 由于妊娠期血容量增加 且血浆的增加多于红细胞的增加 致使血液稀释 血容量从孕6 8周开始增加 至32 34周达到高峰 约增加30 45 平均增加1500ml 其中血浆1000ml 红细胞约500ml 因此孕妇贫血的诊断标准应相对降低 男士护肤品代理http gbox 517jkw org 一 孕妇贫血的诊断标准红细胞记数 3 5 1012 LHb 100g Hct 0 30 二 贫血的种类 一 缺铁性贫血 二 巨幼红细胞贫血 大细胞贫血 哈尔滨妇科医院 缺铁性贫血 1 妊娠期贫血发生的机理妊娠期血容量增加需铁650mg 胎儿胎盘发育需铁350mg孕期无月经来潮可贮铁200mg 孕期需铁650 350 200 800mg孕期从食物获铁仅1 0 1 5mg 而妊娠后期每日需铁3 4mg 所以自然饮食不能满足需要 而容易致缺铁性贫血 流产后你该注意什么 2 贫血对妊娠的影响 母体骨髓和胎儿是铁的主要受体组织 在竞争摄取母体中 胎儿组织占优势 而铁是通过胎盘单向运转 不存在胎儿向母亲逆转运输的可能 所以 1 胎儿缺铁不会太严重 2 母亲严重贫血时 标准 RBC 1 5 1012 L Hb 50g L Hct 0 13 将导致 IUGR 早产 围生儿死亡率 孕妇贫血性心脏病 心衰 机体抵抗力 感染发生 致孕产妇发病率与死亡率 药物流产有禁区 3 临床表现及诊断 孕前有慢性失血史 如 月经过多 钩虫病 消化道出血史等 说明孕前铁贮备不足 临床表现 皮肤黏膜苍白 乏力 头晕 心悸 气短 食欲不振等 实验室检查 典型小色素性贫血 外周血 1 RBC 3 5 1012 L Hb 100g L Hct 0 30 2 血清铁 7 mol 女性就医六种不良习惯 4 预防 孕前仍积极治疗失血性疾病 如月经过多 钩虫病等 以增加贮备 孕期检查应积极给予指导 1 对于正常妊娠也应从孕4个月起补充铁剂 每日给硫酸亚铁0 3g同时补充Vc 以利铁剂吸收 2 对于病史中有铁贮备不足的情况 或已检查出有妊娠贫血更应补充铁剂 3 讲究饮食营养 孕期多食含铁丰富的食物 心理中暑 如何缓解 巨幼红细胞贫血 大细胞贫血 主要是叶酸和B12缺乏 1 妊娠和巨幼红细胞贫血的关系巨幼红细胞贫血的实质 叶酸和B12缺乏 DNA合成障碍 红细胞核发育停滞 而细胞浆中RNA因不能转变成DNA而大量积聚 故细胞增大 形成这种细胞寿命短 过早死亡而发生贫血 妊娠期叶酸缺乏的原因 1 需要量 非孕 50 100 g 日孕时 300 400 g 日 多胎时需要更多 2 吸收减少 孕期胃酸 肠蠕动 如摄入不足更易缺乏 3 排泄增加 妊娠期肾小管再吸收减少 尿排出叶酸 印小天妻产子新生儿护理技巧需懂 妊娠期维生素B12缺乏的原因 只有胃肠道吸收有障碍时才可见 单纯B12缺乏引起大细胞贫血少见 对妊娠的影响 1 对胎儿 流产 早产 IUGR或死胎 围生儿死亡率 2 对母亲 贫血性心脏病 产褥感染 导致孕产妇发病率与死亡率 药流要注意那些事情 2 临床表现及诊断 叶酸和B12的缺乏在临床症状和骨髓象的改变均相似 但B12缺乏有神经系统症状 而叶酸缺乏无神经症状 病史 多发生于妊娠后中期 贫血程度严重 但患者呈慢性失血状态 头晕 心悸气短 苍白等 消化道症状 消化不良 腹胀 腹泻及呕吐等 也可见低热 水肿 肝脾大 表情淡漠的表现 也有神经系统症状 肢端麻木 发凉 行走困难等 红细胞形态学特点 上避孕环的适合时间段是哪段时间 1 骨髓象 巨幼红细胞生成 红细胞体积增大 核染色质疏松 2 末梢血象 网织红细胞正常 红细胞体积大 高色素 白细胞分叶过多红细胞体积 94 3 红细胞平均Hb 32pg即可诊断 若能测出血清中四氢叶酸及维生素B12的含量更能明确诊断 哈尔滨传统人流的具体资费是多少 3 防治 妊娠中后期给叶酸10 20mg 日三次口服 或叶酸10 30mg日一次肌注 直至症状消失 贫血纠正 妊娠大细胞贫血往往合并小细胞贫血 特别是治疗效果不明显时 更应想到缺铁问题