检查考核表模板.doc

医疗检查考核表（临床） 总 分：序号考核项目考 核 细 则考核分数考核结果1在岗情况（5分）1人不在岗扣1分，主任未请假备案不在岗扣5分2依法执业（5分）工作人员资质不合格扣2分 超执业规定范围扣2分不按规定执行带教任务或违规带教扣1分3制度建设（6分）各项制度不健全扣2分岗位职责不健全扣2分各种记录不完备，未及时完成扣2分4医疗质量（49分）诊断质量：（6分）入院三日内未确定诊断扣1分、出现误诊扣1分，未完成相关检查扣1分。门诊患者连续两次就诊未明确诊断或提出明确的医学建议扣3分病案：（31分）24小时内未完成病案书写扣3分书写不规整，用词不准确、规范扣3分未严格执行三级查房制度扣3分各类签字未能立即完成扣3分病程记录不能反映诊断、检查、诊疗等扣2分，没有分析扣1分。未及时准确签订各类协议书的扣2分；未及时填写危重通知单，并通知家属扣1分各种讨论记录不完备（重症会诊、死亡病历讨论、围手术期讨论、麻醉、输血记录等）扣3分病案未及时归档扣3分门诊：（5分）门诊病历书写不规范扣3分；门诊日志记录不完整、及时扣2分。处方、申请单：（6分）未按规范要求开具扣3分。项目不齐全、字迹不工整扣3分。诊断证明书：（6分）未按规范要求开具扣3分。有时间顺序错误、诊断不明确、跨科开具等现象扣3分。5业务学习（4分）无业务学习计划（三基训练、业务学习）扣3分。学习记录不齐全。（1分）6抢救设施（4分）未达到设施完好、规范使用扣分。抢救间不能保证合理使用扣2分。7医疗安全（22分）无“医疗纠纷管理小组”扣3分；无医疗纠纷、差错事故讨论记录和改进措施扣3分；未及时上报扣2分。会诊未及时到达且无正当理由扣3分，无详细的会诊记录扣2分。不能保证医疗设施完好，存在危害患者及医务人员安全的因素扣3分未按规定复印病历一次扣3分各类制度执行不准确、及时扣3分。出现医疗纠纷、差错事故单独考核。8医疗活动（5分）不能按规定及要求参加并较好完成国家、省、市、大学和医院组织的各类活动，如义诊、宣传、业务学习、检查等一次扣5分。注：根据临床实际情况，可经相关部门讨论后给予相应的加减分数。医疗检查考核表（门诊） 总 分：序号考核项目考 核 细 则考核分数考核结果1在岗情况（5分）脱岗一次扣2分，2依法执业（5分）工作人员资质不合格扣2分 超执业规定范围扣2分不按规定执行带教任务或违规带教扣1分3制度建设（6分）各项制度不健全扣2分岗位职责不健全扣2分各种记录不完备，未及时完成扣2分4医疗质量（49分）诊断质量：（6分）门诊患者连续两次就诊未明确诊断或提出明确的医学建议一次扣6分病案：（30分）未及时完成门诊病案书写扣3分书写不规整，用词不准确、规范扣3分门诊日志记录不完整、及时扣3分。各类签字未能立即完成扣3分门诊病历记录不能反映诊断、检查、诊疗等扣3分，没有分析扣3分。未及时准确签订各类协议书的扣3分；留观病历、急诊抢救记录书写不规范、不及时扣3分；留院观察记录24小时少于2次扣3分；急、危、重症未及时记录，没有上级医师查房意见扣3分；处方、申请单：（6分）未按规范要求开具扣3分。项目不齐全、字迹不工整扣3分。诊断证明书：7分）未按规范要求开具扣3分。有时间顺序错误、诊断不明确、跨科开具等现象扣4分。5业务学习（4分）无业务学习计划（三基训练、业务学习）扣3分。学习记录不齐全。（1分）6抢救设施（4分）未达到设施完好、规范使用扣2分。抢救间不能保证合理使用扣2分。7医疗安全（22分） 未能严格执行首诊负责制扣6分医疗纠纷、差错事故未及时上报扣6分。不能保证医疗设施完好，存在危害患者及医务人员安全的因素扣5分各类制度执行不准确、及时扣5分。出现医疗纠纷、差错事故单独考核。8医疗活动（5分）不能按规定及要求参加并较好完成国家、省、市、大学和医院组织的各类活动，如义诊、宣传、业务学习、检查等一次扣5分。注：根据临床实际情况，可经相关部门讨论后给予相应的加减分数。医疗检查考核表（医技） 总 分：序号考核项目考 核 细 则考核分数考核结果1在岗情况（5分）1人不在岗扣1分，主任未请假备案不在岗扣5分2依法执业（6分）工作人员资质不合格扣2分 超执业规定范围扣2分不按规定执行带教任务或违规带教扣2分3制度建设（6分）各项制度不健全扣2分岗位职责不健全扣2分各种记录不完备，未及时完成扣2分4医疗质量（35分）诊断质量：（8分）如，质量指标、诊断报告、质量缺陷整改记录一次扣4分未明确诊断或提出明确的医学建议扣4分操作质量：（15分）未在规定时间内完成扣3分各项医学影像资料的质量是否达标扣3分是否按规定进行操作或取样扣3分各类签字未能立即完成扣3分未及时准确签订各类协议书。扣3分检查报告：（12分）诊断率低于要求扣3分。报告发出前未审核，报告书写不规范，有漏项，填错结果，字迹不清，结果有涂改扣3分。对没有质控的临床检验项目和科研项目出局了检验报告扣3分未在规定时限回报扣3分5业务学习（6分）无业务学习计划（三基训练、业务学习）扣3分。学习记录不齐全。（3分）6医疗安全（33分）没有质量安全管理小组及相应的制度与措施扣3分；没有建立安全操作规程，没有专人督查并记录扣3分；各区域没有明显划分，没有明显标示扣3分。检测方法和仪器操作没有标准操作文件扣3分，检测仪器和试剂没有专人管理和保管，没有运行记录，效期管理不符合要求扣3分。没有进行有关生物危害、保护知识，及消毒灭菌器具的正确使用、医疗废物处理等内容的培训与考核扣3分检测仪器没有使用、保养、维修、及当前性能评价记录文件扣3分没有完整的质控制度及记录，没有质控记录及质控处理程序扣3分。没有危重、急诊、值班报告制度及可靠地途径扣3分对有结论的病理标本没有保存和登记，有缺失扣3分医疗纠纷未及时上报扣3分7医疗活动（9分）不能按规定及要求参加并较好完成国家、省、市、大学和医院组织的各类活动，如义诊、宣传、业务学习、检查等一次扣9分。注：根据临床实际情况，可经相关部门讨论后给予相应的加减分数。考核方法和奖惩制度 1、每半年由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。2、每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。3、科室考核