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第二章输血安全 第二章输血安全 第一节输血安全的意义第二节输血传播病毒的危险因素第三节输血安全的战略和措施 第一节输血安全的意义 输血和其他治疗措施一样 必须做到 有效安全 输血 有效 输血是临床救治伤病员的重要措施 补偿相应成分或功能不足 挽救生命或缓解症状红细胞可提高携氧功能 血小板和凝血因子可控制出血 血浆可增加血容量 免疫球蛋白可提高体液免疫能力等 外科输血扩大手术范围 增加治愈率 减少并发症 为抗震救灾成都市民七万人预约登记献血 地震发生后众多市民在献血点排起长队 输血 安全 输血可能传播传染病病原体的问题输血不良反应问题 输血 安全 输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题 甚至全社会热点 20世纪80年代初确认艾滋病病毒可经血液传播 使输血传播病毒问题成为输血安全领域最重要的问题 输血 安全 输血传播性疾病病毒感染 HAV HGV HIV CMV HTLV 人微小病毒B19等 HBV HCV HIV的危害最大寄生虫感染 疟原虫 南美洲锥虫等其它 梅毒 细菌污染 案例 某患者 离休 因病于1994年8月9日至同年9月25日间入住某医院 诊断为 急性胆囊炎 胆结石 冠心病 血小板减少性紫癜 医院为其输入由市血液中心提供的血小板两袋 在住院后期三次输入人血白蛋白 1999年7月14日 因病再次入住该医院 经检查为丙型肝炎 部分输血事件 上世纪八十年代以来 先后爆发出美国 英国 法国 加拿大 日本 南非 印度 利比亚 等国家输血感染爱滋病毒事件 1985年 浙江省4例血友病患者因输注进口 因子而感染爱滋病毒 上世纪九十年代中期 河南省因非法采供血数万人感染爱滋病毒 后发现在河北省 山西省 安徽省 湖北省 内蒙古 东北等地区有经血传播爱滋病毒的疫情 输血传播相关病毒现状 经多年努力 输血的安全性显著提高 在先进国家和地区输血传播病毒的危险机率已低于或类似于日常生活中主要天灾人祸的发生机率 输血危险机率 10万单位 主要事故机率 死亡数 10万人 输血传播相关病毒现状 我国在输血安全方面取得显著进步 优于多数发展中国家 上海全国领先 接近发达国家水平 上海血液中心 用核酸扩增技术检测10万单位常规检测阴性的合格血液 未发现1例HIV和HCV核酸阳性的漏检标本 输血传播相关病毒现状 输血传播疾病对人群 风险很小 非零风险 对个体 一但感染 风险100 为了降低危险 必须了解影响输血传播病毒危险性大小的相关因素 第二章输血安全 第一节输血安全的意义第二节输血传播病毒的危险因素第三节输血安全的战略和措施 一 人群中病毒阳性率 人群中某病毒阳性率高 献血者某病毒阳性率必然较高 如HBV相反 人类嗜T淋巴细胞病毒 HTLV 感染后果严重 成人T细胞白血病 但人群感染率低 未规定检测 二人群和献血员病毒阳性率差异 职业卖血者 为了获取经济报酬 多社会低层 隐瞒可能不能献血的情况 各种输血相关病毒的感染率明显高于普通人群 二人群和献血员病毒阳性率差异
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