质管科2012年工作计划.doc

质管科2012年工作计划新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，质管科继续深入学习“三个代表”和党的十六届三中全会精神。继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动及医院等级复核评价活动，建立健全医院质量管理体系，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，真正做到内强素质、外树形象，使医院工作再上新水平、再登新台阶。工作重点：依照吉林省医院等级复核评价（评审）细则相关要求进一步加强管理和监督力度，认真贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，把医疗安全放在工作的首要位置，加强医疗安全教育，定期进行法律法规及医疗安全知识讲座及培训，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，以制度约束和规范广大医护人员的医疗行为，规范医疗病历及护理病历的书写，深入开展整体护理工作，各种医疗、护理操作按常规执行，加强管理和监督力度，落实临床医疗护理制度，提高医务人员素质，全方面提高诊疗水平，防止医疗纠纷的发生。具体开展工作如下： l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。2、健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。 3、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。协同医务科每月进行一次全院性业务讲座（重点放在等级平审标准相关法律法规学习），每季度进行一次全院性疑难病病案讨论，每半年进行一次全院性业务考试，对表现突出和成绩优秀的科室和个人给予奖励。4、以 “病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，提高医生的病历书写质量，护士的护理病历书写质量，重点放在对医疗纠纷所敏感的各种授权同意书、术前讨论记录、手术记录、抢救记录、死亡记录和讨论记录、病程记录以及各种知情同意书的记载是否充分、全面、准确。争取病历优良率达95以上，消灭不合格病历。 4、督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。5、加强急诊科能力建设，进一步了解各种抢救抢救制度落实及到位情况，提高医务人员的抢救能力及技巧（重点为低年资医生），提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。 6、提高低年资医生的职业素质。上半年组织（三基）理论知识和操作培训，并进行理论考试（内容：医学临床“三基”训练第三板为主）和操作考试。全院性理论考试2次，病案讨论2次以上，年内组织一次病历书写评优活动，对书写好的病历进行院内展示并给予相应奖励。7、做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，提高医务人员对突发公共卫生事件的应急处理能力和加强上报意识，为此监督和协助相关职能科室的管理和组织能力，有效可行地组织医务人员进行培训、演练、考核，提高应急救护能力。8、引导医务人员处理好医患、护患关系，提高医疗护理质量的同时服务质量要同步发展，全方面提高医疗护理质量，满足病员群众的医疗护理要求。 9、进一步规范医院的奖惩条例（医疗护理方面）