老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件_2_第1页
老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件_2_第2页
老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件_2_第3页
老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件_2_第4页
老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件_2_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林链凤2012年9月 急性主动脉夹层动脉瘤是影响主动脉的最常见灾难性事件之一 主动脉内膜的横向撕裂 内膜中层沿纵行和环行方向撕裂不等的距离 使血液冲击进入主动脉壁间 65 的内膜撕裂位于升主脉20 位于降主动脉10 位于主动脉弓5 位于腹主动脉 发病2周以内为急性2周至2个月属亚急性超过2个月为慢性24小时死亡率为30 48小时死亡率为50 1年为90 病因1 高血压和动脉粥样硬化 70 2 结缔组织疾病 25 3 先天性心血管疾病 主动脉瓣二瓣化畸形 发生率9 13 先天性主动脉缩窄继发高血压 发生率2 4 妊娠 妊娠高血压综合征 主动脉中层坏死5 损伤 严重外伤可引起主动脉峡部撕裂6 罕见原因 梅毒 心内膜炎 SLE等 临床表现千百万化25 50 的主动脉夹层动脉瘤患者被误诊保持 高度怀疑主动脉夹层 的警惕 一 症状 1 疼痛 突发剧烈疼痛 撕裂或刀割样 难以忍受2 心脏表现 50 患者出现主动脉瓣关闭不全3 高血压 4 脏器或肢体缺血表现 神经系统缺血症状 偏瘫或截瘫 意识模糊 昏迷 声音嘶哑四肢缺血症状肾脏缺血肠缺血5 破裂症状6 胃肠道症状7 神经精神系统症状 二 实验室检查CRP平滑肌肌球蛋白重链 MHC 发病24小时内 7mg ml 提示主动脉夹层存在三 辅助检查 心电图胸部X线平片超声检查CTMRIDSA 诊断 CT 主动脉弓造影 左前斜450 近端破口定位 CTDSA 分型 Debakey IIIIIIStanford AAB CT 主动脉夹层动脉瘤治疗 治疗一 一般治疗1 镇痛2 控制血压3 降低左心收缩力与收缩速率 主动脉夹层动脉瘤治疗 二 外科手术StanfordA型Marfan ssyndrome Bantall手术二叶主动脉瓣 瓣膜置换术主动脉夹层动脉瘤切除人造血管置换术 主动脉夹层动脉瘤治疗 三 血管腔内治疗StanfordB型适应症1 CT扫描主动脉直径 50mm 2 一个月内发生的夹层 CT扫描主动脉直径 40mm 3 随访中主动脉有溃疡样突出增大 4 药物治疗无法缓解的持续性背部疼痛 5 有主动脉分支缺血的表现 主动脉夹层动脉瘤治疗 三 杂交手术 Hybrid 升主动脉人造血管置换 术中放置三分支血管支架 近端与人造血管吻合 StanfordB型的Hybrid手术 主动脉弓造影 左前斜450 腔内修复术 支架释放 腔内修复术 完成后造影 小结 CT 血
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论