斑疹伤寒课件_3

斑疹伤寒typhus 班级 生技病毒班组员 胡忠生 资料收集张雨田 PPT制作 一 病原学 立克次体 Rickettsia 病原学 立克次体 Rickettsia 呈短小 多形性球杆状 Gimenza染色后光学显微镜可以查见 原核生物界 细菌门 立克次体纲 立克次体目 病原学 立克次体感染 斑点热组 恙虫病组 恙虫病 Q热组 Q热 斑疹伤寒组 流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 阵发性立克次体病组 二 定义 斑疹伤寒 typhus 流行性斑疹伤寒 epidemictyphus 地方性斑疹伤寒 endemictyphus 属于 立克次体 rickettsiae 引起的立克次体病 流行性斑疹伤寒 epidemictyphus 定义 普氏立克次 RickettsiaProwazeki 以人虱为传播媒介所致的急性传染病 又称虱传斑疹伤寒 louse bornetyphus 特点 稽留高热 剧烈头痛 皮疹 中枢神经系统症状 肝脾肿大 病程2 3周 三 流行病学Epidemiology 病人 唯一传染源发病后1周内传染性最强 传播途径体虱为主 头虱为次 人群易感性普遍易感 病后可获较持久的免疫力与地方性斑疹伤寒有一定交叉免疫 流行病学Epidemiology 传播途径 虱肠壁上皮细胞中繁殖 患者 易感者 叮咬 病原体随血吸入 呼吸道眼结膜 抓伤处侵入 随虱粪排出 虱 易感者皮肤 四 发病机理 立克次体与小血管内皮细胞接触 进入其中 发病机理 立克次体在小血管毛细血管内皮细胞内繁殖 发病机理 血管病变入血 脏器内皮细胞 脏器病变 发病机理 释放毒性物质 全身毒血症症状 变态反应 五 临床表现 1 基本病变血管内皮细胞增生性 血栓性及坏死性小血管炎及血管周围炎性细胞浸润而形成的立克次体肉芽肿 斑疹伤寒结节 2 累及范围全身 以真皮 心肌 脑及脑膜 肺泡壁 肺间质 肾和肾上腺睾丸间质较著 临床表现 分型典型斑疹伤寒轻型斑疹伤寒 多见 复发型斑疹伤寒 潜伏期5 23天 平均10 12天 并发症肺炎心肌炎中耳炎腮腺炎 典型斑疹伤寒 急起高热 1 2日内达39 以上 伴剧烈头痛 全身酸痛 兴奋失眠 面及眼结膜充血 呈酒醉貌 潜伏期 发疹期 恢复期 高热稽留 呼吸脉搏加速 中毒症状加重皮疹神经系统症状肝脾肿大心血管症状消化道症状 病程11 14天 体温2 4日内降至正常 症状逐渐消失 轻型斑疹伤寒 发热较轻热程短 39 1周左右 仅头痛及全身痛明显 毒血症及神经系统症状均不明显 皮疹呈充血性 量少且消退快 肝脾肿大少见 复发型斑疹伤寒 Brill Zinsseer病 有斑疹伤寒史 极少见特点 1 无季节性 散发 2 轻型经过 毒血症及中枢神经系统症状轻 3 弛张热 热程短 7 11天 4 无疹或稀少疹 5 并发症少 病死率低 6 外斐氏反应常 但补体结合试验常 六 诊断 白细胞数多正常中性粒细胞常增高嗜酸性粒细胞和血小板可减少 血象 血清学检测 豚鼠阴囊发应 病原体分离 非常规手段 外斐氏试验特异性IgM补体结合试验ELISA乳胶凝集反应 阳性症状较轻 诊断 诊断 外斐 Weil Felix 氏试验 病原与变形杆菌 OX19株 有共同抗原变形杆菌与病人血清抗体可发生凝集反应凝集效价1 160以上有诊断价值双份血清效价递增4倍以上意义更大回归热 布氏杆菌病 钩体病等有进亦可发生阳性反应 七 疾病治疗 更衣灭虱卧床休息保证水分热量作好护理防治并发症 四环素2g 日分3 4次强力霉素200mg 日分2次TMP 合用 200 400mg 日分2次 高热 物理降温为主 慎用退热剂 剧烈头痛 止痛药精神症状明显 镇静药严重毒血症 肾上腺皮质激素 八 预防 一 管理传染源1 早期隔离病人 至热退后12天 洗澡更衣灭虱 2 密切接触者医学观察21天 亦需彻底灭虱 二 切断传播途径灭虱 用干热 湿热及煮沸法灭虱 85 30分钟 或用666粉 敌敌畏 敌百虫等 注