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文档简介

慢性阻塞性肺疾病诊断 处理和预防全球策略 2011年修订版 COPD定义 评估 新定义 COPD是一种可以预防和治疗的常见疾病 其特征是持续存在的气流受限 气流受限呈进行性发展 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 旧定义 COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性进展 但是可以预防和治疗的疾病 COPD主要累及肺部 但也可引起肺外各器官的损害 治疗目标 新的目标 迅速缓解症状和减轻患者的临床表现 降低患者未来健康恶化的风险 旧目标 1 减轻症状 阻止病情发展2 缓解或阻止肺功能下降 3 改善活动能力 提高生活质量 4 降低病死率 COPD的评估 1 症状评估2 肺功能评估3 急性加重风险评估4 合并症评估 症状评估 1 改良英国MRC呼吸困难指数 mMRC 2 COPD评估测试 CAT 肺功能评估 GOLD分级患者肺功能FEV1 FVC 0 7GOLD1 轻度FEV1 pred 80 GOLD2 中度50 FEV1 pred 80 GOLD3 重度30 FEV1 pred 50 GOLD4 非常重度FEV1 pred 30 急性加重风险评估 采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险 上一年发生2次或以上的急性加重或FEV1 pred 50 提示风险增加 合并症评估 心血管疾病 骨质疏松 焦虑 抑郁 肺癌 感染 糖尿病等 综合评估 症状评估 1 mMRC分级 2表明症状较重2 CAT分值 10表明症状较重AECOPD风险 1 GOLD的肺功能分级 GOLD3或4级表明高风险2 上一年发生2次或以上的急性加重次数 表明高风险 C doc COPD的综合评估 患者特征肺功能分级每年急性加重次数mMRCCATA组低风险 症状少GOLD1 2 10 1 10B组低风险 症状多GOLD1 2 1 2 10C组高风险 症状少GOLD3 4 20 1 10D组高风险 症状多GOLD3 4 2 2 10 稳定期的药物治疗 患者首选第二选择备选A组SAMA必要时LAMA或LABA或SAMA和SABA茶碱或SABA必要时B组LAMA或LABALAMA和LABASABA和 SAMA 茶碱C组ICS LABALAMA和LABAPDE 4抑制剂 或LAMASABA和 SAMA 茶碱D组ICS LABAICS和LAMA 或LAMA或ICS LABA和LAMA 羧甲司坦 或ICS
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