推 拿 学课件

推拿学 推拿的概念经络与腧穴治疗篇 推拿的概念 推拿是一种外治法 它的防治手段主要是手法治疗和功法训练 手法治疗 操作者用手或肢体的其他部位 或借助一的器具 在受治者的体表作规范性的动作 以防病治病为目的的一种治疗方法 手法操作的注意事项 术者须知禁忌症 术者须知 事先解释精力集中体位舒适手法准确善用左手力量适当治疗有序时间灵活操作卫生 禁忌症 各种急性传染性 感染性疾病恶性肿瘤结核病 化脓性疾病血液病或出血倾向治疗部位有皮肤破损 皮肤病严重心 脑 肺 肾等器质性疾患妇女在妊娠期 月经期剧烈运动后 饥饿 极度劳累 体质极度虚弱 手法操作的体位与姿势 患者常用体位卧位 仰卧位 俯卧位与侧卧位 坐位 端坐位 俯坐位 立位较少采用术者常用体位站立位 取丁字步或站势坐位 推拿介质 滑石粉冬青膏按摩乳麻油姜汁 薄荷水鸡蛋清清水维生素E按摩油其他如红花油 松节油 舒筋活络药水 植物精华素 推拿介质 滑石粉功效 干燥除湿 润滑皮肤 适用 婴幼儿及皮肤娇嫩者 以及在炎热夏季手法操作时应用 冬青膏配制 以冬青油 水杨酸甲酯 与凡士林按1 5比例混合调匀而成 功效 消肿止痛 祛风散寒 适用 跌打损伤的肿胀 疼痛 以及陈旧性损伤的寒性痛症等 推拿介质 葱姜汁配制 取葱白 鲜生姜等量切碎 捣烂 按1 3比例浸入95 酒精中 停放3 5日后 取汁液应用 功效 通阳解表 温中行气 适用 风寒引起的感冒 头痛等症 以及因寒凝气滞而致的脘腹疼痛等 薄荷水配制 取鲜薄荷叶 可用于薄荷叶替代 浸泡于适量的开水中 容器加盖停放1日后用 功效 清凉解表 祛暑除热 去渣取汁液适用 一切热病 如发热或局部红肿热痛诸症 以及夏日治疗时应用 推拿介质 麻油功效 祛风清热 和血补虚 适用 久病虚损或年老体弱 婴幼儿等 白酒配制 浓度较高的粮食白酒或药酒 功效 温通经络 活血止痛 适用 损伤疼痛日久或麻木不仁 手足拘挛 腰膝痿软无力及瘀肿等病症 鸡蛋清配制 将生鸡蛋 鸭蛋亦可 一端磕一小孔后 悬置于容器上 取渗出 蛋清应用 功效 除烦去热 消积导滞 适用 热病 久病后期 手足心热 烦躁失眠 嗳气吐酸等 功法训练 根据推拿临床医疗的需要 由推拿医务人员指导患者进行功法训练 以巩固 延伸临床的治疗效果 经络的组成 经络是人体结构的重要组成部分 具有联络脏腑器官 沟通上下内外 运行气血 协调阴阳 调节机能活动的作用 经脉包括十二经脉和奇经八脉 以及附属于十二经脉的十二经别 十二经筋 十二皮部等络脉包括十五络 浮络 孙络腧穴是人体脏腑 经络之气输注于体表的部位 临床常用腧穴定位与取穴方法 骨度分寸法解剖标志手指同身寸简便取穴法 特定穴 指小儿推拿特有的穴位 这些穴位不仅有点状 还有线状及面状 次数一项仅做6个月 1足岁患儿临床应用参考 上肢部穴位 一般不分男女 习惯于推拿左手 小儿推拿操作的顺序 一般是先头面 次上肢 再胸腹 腰背 最后是下肢 推坎宫 位置眉头至眉稍成一横线操作术者用两拇指面自眉心向两侧眉梢分向推动 30 50次 作用疏风解表 醒脑明目 止头痛 主治感冒发热 头痛 哭闹不安 惊风 屈光不正 天门 攒竹 位置自两眉中间至前发际呈一直线操作用两拇指面自眉心起 交替向上直推至前发际 约推30 50次 作用发汗解表 镇静安神 开窍醒神 主治感冒发热 头痛 精神萎靡 惊风等 耳后高骨 位置耳后乳突 高骨 后缘下凹陷处为耳后高骨穴 操作术者用两拇指或两中指端在耳后乳突 高骨 后缘下凹陷处揉动 30 50次 作用疏风解表 安神除烦 主治感冒发热 头痛 神昏烦躁 惊风抽搐 天柱 天柱骨 位置颈后发际正中至大椎穴呈一直线操作用拇指或食 中二指自上向下直推 约推100 500次 作用降逆止呕 祛风散寒 主治呕吐 项强 发热 惊风等 腹 定位腹部操作分推腹阴阳 摩腹 推100 200次 摩5分钟 作用健脾和胃 理气消食 主治腹泻 呕吐 恶心 便秘 腹胀 肚角 位置脐两旁大筋操作用双手拇指与食 中二指相对用力拿住脐两旁腹肌并作对称揉拿 称拿肚角 约揉拿3 5次 作用止腹痛主治腹痛 腹泻等 脊柱 位置大椎至长强成一直线操作用食 中二指腹或掌根自上向下直推 称推脊柱 用捏法自下而上称捏脊法 推约100 300次 捏脊3 5次 作用调阴阳 理气血 和脏腑 通经络 培元气 清热 主治脱肛 便秘 泄泻等 七节骨 位置第四腰椎至尾椎成一直线操作术者用拇指或食 中二指面在脊柱的第四腰椎至尾椎直推 从下向上推称推上七节骨 从上向下推称推下七节骨 100 300次 作用温阳止泻 泻热通便 主治腹泻 便秘 痢疾 腹胀 食积 脱肛 遗尿 脾经 位置拇指桡侧面 自指尖至指根 操作 补脾经 使患儿拇指微屈 操作者以拇指面沿患儿拇指桡侧缘向掌根直推 见中图 清脾经 自拇指根向指端方向直推 见右图 推100 300次 作用补可健脾胃补气血 清可清热化湿 化痰止呕 主治消化不良 腹泻 呕吐 疳积 四肢无力等 肝经 位置食指未节掌面操作 补肝经 自指尖向未节指横纹方向直推 清肝经 由未节指横纹和指尖方向直推 100 500次 作用平肝泻火 熄风镇惊 解郁除烦 主治惊风抽搐 目赤 伤风感冒 脾虚泄泻 肝炎等 心经 位置中指未节掌面操作 补心经 指尖向未节指横纹直推 见中图 清心经 由未节指横纹和指尖方向直推 100 500次 作用清可清心泻火 补可养心安神 主治高热神昏 烦躁 夜啼 口舌生疮 小便短赤等 肺经 位置无名指掌面操作 补肺经 指尖向未节指横纹直推 清肺经 由未节指横纹向指尖方向直推 100 500次作用补可补益肺气 清可宣肺清热 疏风解表 化痰止咳 主治发热 咳嗽 气喘 胸闷 咽喉肿痛等 肾经 位置小指尖至掌根尺侧边缘在一直线操作 补肾经 自小指根向指尖方向直推 清肾经 自小指尖向指根方向直推 100 500次作用补可补肾益脑 温养下元 清可清利下焦湿热 主治小便赤涩不利 遗尿 尿频等 小肠 位置小指尺侧缘操作 补小肠 用拇指从小指尖向指根直推 见中图 清小肠 从指根推向指尖 见右图 约推100 300次 作用清利下焦湿热主治小便赤涩不利 泄泻 尿闭等 大肠 位置食指桡侧边操作 补大肠 用拇指或食 中二指自食指尖向虎口直推 见中图 清大肠 与上面的手法相同 不过从虎口推向指尖 见右图 约100 300次 作用补可涩肠固脱止泻 清可清湿热 导积滞 主治泄泻 痢疾 便秘 腹痛 食积 脱肛 胃经 位置拇指近节指骨掌面操作用拇指端自掌根推向拇指近节指骨为清 见右图 反之为补 推100 300次作用清可清中焦湿热 和胃降逆 泻胃火 除烦止渴 补可健脾胃 助运化 主治呕吐 泄泻 食欲不振等 板门 位置手掌大鱼际平面操作揉法 推法 100 300次作用健脾和胃 消食化滞 止泄 止呕 主治乳食停积 食欲不振 呕吐 泄泻等 内劳宫 位置掌心中央 屈指时中指 无名二指所指处中间 操作用中指端或拇指按揉 揉100 300次 运内劳宫 10 30次 作用清热除烦 清虚热 主治心经有热致口舌生疮 发热 烦渴等症 小天心 鱼际交 位置大小鱼际交接处凹陷中操作用中指端揉或用拇指甲掐之 或用指间关节捣之 揉约100 300次 掐 捣约5 20次 作用清热 镇惊 利尿 明目 主治惊风 抽搐 口舌生疮 烦躁不安 小便赤涩 目赤肿痛 斜视等 运土入水 运水入土 定位手掌面 大指根至小指根 沿手掌边缘一条弧形曲线 操作术者用拇指桡侧面从患儿拇指根沿手掌桡侧经小天心轻推至小指根称运土入水 反向轻推称运水入土 100 300次 作用运土入水可清脾胃湿热 利尿止泻 运水入土可健脾助运 润燥通便 主治吐泻 腹胀 小便赤涩 痢疾 便秘 厌食 疳积 三关 位置在前臂桡侧 自腕横纹至肘横纹成一直线 操作用拇指或食 中二指自腕推向肘 100 300次 作用补气行气 温阳散寒 发汗解表 主治气血虚弱 阳虚肢冷 腹痛 腹泻等虚 寒证 六腑 位置前臂尺侧 自腕关节至肘横纹呈一直线 操作用拇指面或食 中二指面自肘推向腕 见图 推100 300次作用清热 凉血 解毒 主治一切热证 高热 烦躁 咽喉肿痛 大便干燥 鹅口疮 腮腺炎等 天河水 位置前臂内侧正中 腕横纹至时横纹呈一直线操作清天河水 打马过天河 100 300次作用清热解表 泻火除烦 主治发热 烦躁不安 口渴 口舌生疮 惊风等一切热 颈椎病落枕急性腰扭伤肩关节周围炎踝关节扭伤头痛失眠 颈椎病 颈椎病是一种常见的中 老年疾病 随着年龄的增长 颈椎间盘发生退行性变 影响颈椎的稳定性 产生一系列病理性改变 这些变化直接刺激 压迫或通过影响血运使颈部脊神经根 脊髓 椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害 引起相应的临床症状 颈椎病 临床症状 反复出现 落枕 现象 颈部放射性疼痛 有慢性头痛史 颈椎病 治疗法则 松解 调整 附注 1 注意纠正平时的不良习惯姿势 立足于预防 2 注意用枕的合理性 3 注意肩颈部的保暖 落枕 又称 失枕 是颈项部常见病症 多由于睡眠时姿势不良 或枕头高低不适 使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态 导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛 活动受限 斜颈以及颈部僵硬等一系列症状 落枕 临床症状 晨起突感颈后部 上背部疼痛不适 以一侧为多 或有两侧均痛者 或一侧重 一侧轻 多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳 检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛 使颈项活动欠佳 不能自由旋转 严重者俯仰也有困难 甚至头部强直于异常位置 使头偏向病侧 检查时颈部肌肉有触痛 浅层肌肉有痉挛 僵硬 摸起来有 条索感 落枕 治疗 目的 缓解肌肉的紧张痉挛 消除疼痛 恢复颈部活动功能 法则 舒经通络 活血止痛 理筋整复 落枕 注意事项 要选择有益于健康的枕头 高低要适中 用枕不当是落枕发生的原因之一 要注意避免不良的睡眠姿势 如俯卧把头颈弯向一侧 在极度疲劳时还没有卧正位置就熟睡过去 头颈部位置不正 过度屈曲或伸展等 要注意颈部保暖 不过度疲劳 要经常适量运动 尤其是颈椎的活动操 急性腰扭伤 急性腰扭伤是腰部肌肉 筋膜 韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤 常发生于搬抬重物 腰部肌肉强力收缩时 多系突然遭受间接外力所致 急性腰扭伤 临床症状 腰部伤后即出现典型的腰痛 疼痛一般较剧烈 呈持续性 部位局限固定 患者多能准确指出疼痛部位 伤重者完全不能活动 甚至不能翻身 起床 咳嗽 深呼吸时疼痛加剧 急性腰扭伤 治疗 原则1 卧床 硬板床 休息 2 骨盆牵引 3 局部痛点封闭 4 局部热敷或照红外线 5 旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有效 6 疼痛减轻后可作腰背肌功能锻炼 急性腰扭伤 注意事项 1 治疗期间 腰部宜卧硬板床 制动3 5天 以利损伤组织的修复 2 在手法治疗中 要求轻柔 舒适 避免造成新的损伤 3 注意局部保暖 病情缓解后 适当加强户外活动 肩关节周围炎 是肩关节囊和关节周围软组织损伤 退变而引起的一种慢性无菌性炎症 该病以肩关节疼痛 活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征 本病多见于50岁左右的患者 所以又称为 五十肩 肩关节周围炎 临床症状 肩部疼痛肩关节活动受限患肩怕冷明显的压痛点肌肉痉挛与萎缩 肩关节周围炎 治疗 法则 初期活血止痛为主 后期松解粘连 滑利关节为主 肩关节周围炎 练功方法 爬墙锻炼 患者面对墙壁用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动 使患肢尽量上举 然后再缓慢向下回到原处 反复进行 循序渐进 不断提高爬墙高度 也可让患者站在单杠下用单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉 以解除粘连 环转运动 患者站立 单臂或双臂由前向后数次 再由后向前数次 做环转运动 肩关节周围炎 练功方法 双手向后背伸 由健手拉住患肢碗部 逐渐向上提拉 反复进行 外旋锻炼 背部紧靠墙壁而立 上臂紧贴身体两侧 屈肘90 握拳 做上臂动作 尽量使拳接近墙壁 反复进行 踝关节扭伤 多见于行走或跑步时突然在不平的地面上 或下楼梯 走坡路不慎失足 或骑单车 踢球等运动中不慎跌倒 使足过度内翻所致 踝关节扭伤 临床症状 有急性踝关节扭伤史 踝部明显疼痛 肿胀 局部皮下淤血 踝关节活动功能障碍 以屈伸和内翻活动为甚 步行困难 外踝扭伤时 肿胀主要在外踝前下方 内踝扭伤时 可能伴有外踝骨折 可能出现内踝肿胀疼痛 足不能触地等症状 踝关节扭伤 治疗 法则 舒经通络 活血散淤 消肿止痛 踝关节扭伤 注意事项 推拿治疗前 应排除踝部骨折 脱位及韧带完全断裂 急性损伤患者 需在24小时后 再行推拿治疗 注意局部保暖 并抬高患肢 利于肿胀消退 急性损伤患者 应做踝部固定 特别是防止踝关节的背伸内翻活动 2周后 可以练习踝关节各方向的主动活动 应该循序渐进 逐渐增大活动范围 头痛 头痛是临床上常见的症状之一 通常是指局限于头颅上半部 包括眉弓 耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 头痛的原因繁多 其中有些是严重的致命疾患 但病因诊断常比较困难 头痛 诊断 颈源性头痛 有时间低头伏案工作或失枕史 头痛连及颈项 外感头痛 有明显感受外邪史 偏头痛 反复发作的一侧或双侧头痛 常因紧张 忧郁等诱发 内伤头痛 可因血虚不荣等引起 头痛 治疗原则 疏经 通络 止痛 失眠 指无法入睡或无法保持睡眠状态 导致睡眠不足 又称入睡和维持睡眠障碍 DlMS 是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证 为各种原因引起入睡困难 睡眠深度或频度过短 浅睡性失眠 早醒及睡眠时间不足或质量差等 失眠 临床症状 入睡困难 不能熟睡 睡眠时间减少 早醒 醒后无法再入睡 频频从恶梦中惊醒 自感整夜都在做恶梦 睡过之后精力没有恢复 发病时间可长可短 短者数天可好转 长者持续数日难以恢复 容易被惊醒 有的对声音敏感 有的对灯光敏感 很多失眠的人喜欢胡思乱想 长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症 而神经衰