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文档简介
臂丛神经损伤的临床诊断 前言 前言臂丛神经损伤于1768年由smeillie首次报道 此后 流行病学研究发现臂丛神经损伤的发病率逐年上升 且伤情重 多发伤多 多需手术修复 但手术效果不理想 目前 臂丛神经损伤仍是创伤骨科的一大难点 前言 前言臂丛神经损伤的诊断包括 1 临床诊断 诊断臂丛神经损伤的主要依据 2 影像学诊断 CT MRI 3 电生理诊断 SNAP SEP 臂丛解剖 臂丛解剖 臂丛解剖 根的分支 1 膈神经 C3 C5 膈肌 2 肩胛背神经 C3 C5 肩胛提肌 大小菱形肌 3 胸长神经 C5 C7 前锯肌 4 斜角肌及颈长肌肌支 C5 C8 臂丛解剖 干的分支 1 肩胛上神经 上干 主要C5 冈上 下肌2 锁骨下肌支 上干前股 C5 C6 锁骨下肌鉴别C5 6神经根和上干损伤的方法为检查冈上下肌 臂丛损伤诊断程序性 有无臂丛损伤 二大神经组合节前 节后鉴别 二个体征的检查 耸肩 Horner征 损伤部位 四块肌肉检测 冈上肌 冈下肌 胸大肌 背阔肌 节后损伤程度的判定 部分 完全 临床与肌电的配合 有无臂丛损伤 有下列情况之一者应考虑臂丛神经损伤 1 上肢五大神经中任何两组联合损伤 非同一平面的切割伤 2 手部三大神经任何一根神经损伤合并肩或肘关节功能障碍 被动活动正常 3 手部三大神经中任何一根神经损伤合并臂内侧皮神经损伤 非切割伤 节前 节后损伤鉴别 损伤部位 肌皮 腋 上干肌皮 正中 外侧束正中 尺 下干或内侧束腋 正中 C5 完全性 C67 部分性 神经根腋 桡 后束肌皮 桡 C6 完全性 C578 部分性 神经根正中 桡 C8 完全性 C67T1 部分性 神经根尺 桡 T1 完全性 C678 部分性 神经根 臂丛神经的感觉检查 臂丛神经的感觉检查可辅助臂丛神经损伤诊断 小结 小结臂丛神经从脊髓发出后 相互交错 使臂丛神经损伤的临床诊断较为复杂 所以 掌握
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