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文档简介

现代肾脏生理与临床 主讲人 王亚非 现代肾脏生理知识要点 一 肾的功能解剖 一 肾单位 nephron 的构成 肾单位 100万个 是肾的基本功能单位 它与集合管共同完成泌尿功能 二 球旁器1 球旁细胞 是入球小A的中膜内肌上皮样细胞 内含分泌颗粒 分泌肾素 2 球外系膜细胞 是入球小A和出球小A之间的一群细胞 具有吞噬功能 3 致密斑 是存在于远曲小管起始部的一群高柱状的上皮细胞 可感受小管液中的钠含量 并将信息传递给球旁细胞 调节肾素分泌 肾小管钠量降低时 刺激致密斑 后者刺激球旁细胞分泌肾素 二 尿生成的基本过程 1 血浆在肾毛细血管处的滤过 形成超滤液 原尿 2 超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收3 肾小管和集合管的分泌最后形成终尿 肾小球毛细血管 血浆 肾小囊 肾盂 肾小球滤过 肾小管 集合管重吸收与分泌 超滤液 原尿 终尿 尿生成的基本过程 集合管 与滤过有关的几个概念 1 肾小球滤过率 glomerularfiltrationrateGFR 单位时间内 每分钟 两肾生成的超滤液量 体表面积为1 73平方米的个体 肾小球滤过率为125ml min 180L 日 2 滤过分数filtrationfraction 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 肾血浆流量为660ml min 滤过分数 125 660 100 19 提示1 5流经肾脏的血浆被肾小球率出进入肾小囊 决定和影响滤过率大小的因素滤过系数Kf 由滤过膜的通透性和滤过面积决定有效滤过压Puf effectivefiltrationpressure EFP GFR Kf Puf 返幻灯片44回 57 幻灯片57 髓袢升支粗段的重吸收 对水 尿素不通透 对Na 通透性低 但能以Na 2Cl K 同向转运体方式的继发主动转运 同向转运体模式 管腔膜上有Na 2Cl K 同向转运体 Na Cl 顺电 化学梯度 K 逆电 化学梯度同向转运入细胞内 进入细胞内的Na 由管周膜Na 泵泵出 Cl 经管周膜Cl 通道 K 经管腔膜K 通道顺浓度梯度易化扩散出细胞 髓袢升支粗段 管腔内正电位 2 10mV 返幻灯片59回 Mechanismofsodium chloride and
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