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文档简介
文章编号 1006 3110 2011 04 0604 02 论 著 2 型糖尿病患者血糖和氧化应激水平相关性研究 付建芳 1 姬秋和1 张 锐2 高 彬1 张南雁1 王 莉 1 涂艳阳 3 摘要 目的 探讨2 型糖尿病 T 2DM 患者血糖和氧化应激的改变及临床价值 方法 测定 92 例 T2DM 患者空 腹血糖和餐后 2 h 血糖 FPG 2 hPG 糖化血红蛋白 HbA1c 超氧化物歧化酶 SOD 丙二醛 MDA 并将 90 例健康体 检者作为对照组进行比较 结果 T2DM 组空腹和餐后 2 h SOD 水平显著低于正常对照组 相比较差异有统计学意义 P 0 05 空腹和餐后 2h MDA 水平显著高于正常对照组 相比较差异有统计学意义 P 0 05 T 2DM 组中 SOD 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著负相关 r 0 712 0 863 0 631 P 0 000 0 000 0 003 MDA 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著 正相关 r 0 672 0 583 0 471 P 0 000 0 000 0 004 结论 2 型糖尿病患者血糖与氧化应激水平有显著相关性 FPG 2 hPG 及HbA1c 的改变影响 2型糖尿病患者的氧化应激水平 关键词 2 型糖尿病 血糖 氧化应激 中图分类号 R587 1 文献标识码 A Study on Correlation Between Plasma Glucose and Oxidative Stress in Patientswith Type 2 Diabetes Mellitus FUJian f ang JI Qiu he ZHANG Rui et al Department of Endocrine Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University Xi an 710032 China Abstract Objective To explore the changes and clinical values of plasma glucose and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus T2DM Methods The fasting plasma glucose FPG postprandial 2 h plasma glucose 2 hPG glycosylated hemoglobin HbA1c superoxide dismutase SOD and maleic dialdehyde MDA in 92 patients with T2DM were tested and 90 healthy subjects were served as the control group Results The fasting and postprandial 2h SOD levels of T2DM group were significantly lower thanthose of the control group and the difference wasstatistically signif i cant between the two groups P 0 05 The fasting and postprandial 2hMDA levelsof T2DM group were significantly higher than those of the control group and the difference was statistically significant between the two groups P 0 05 具有可比性 604 实用预防医学 2011 年 4 月 第 18 卷 第 4 期 Practical Preventive Medicine Apr 2011 Vol 18 No 4 1 2 方法 取所有受试对象空腹 12 h 后清晨空腹及餐后 2 h 静脉血 3 600 r min 离心 5 min 后分离血清 保存于 20 冰箱 中待测空腹血糖 FPG 餐后 2 h 血糖 2 hPG 糖化血红蛋白 HbA1c 超氧化物歧化酶 SOD 丙二醛 MDA 血糖测定采 用氧化酶法 HbA1c 测定采用离子交换高压液相色谱法测定 SOD 测定采用黄嘌呤氧化酶法 羟胺法 MDA 测定采用硫代 巴比妥酸比色法 TBA 操作方法严格按照试剂盒说明进行 1 3 统计学方法 所有计量资料采用均数 标准差 x s 表 示 数据分析采用 SPSS13 0 统计分析软件 配对资料采用卡方检 验 利用 Pearson作相关性分析 P 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 T2DM 组与正 常对照组血糖水平的比较 T2DM 组 FPG 2 hPG 和 HbA1c 均显著高于正常对照组 相比较差异有 统计学意义 P 0 05 见表 1 表 1 T2DM 组与正常对照组血糖水平的比较 x s 组别nFPG mmol L 2 hPG mmol L HbA1c 正常对照组905 15 0 415 17 0 425 56 0 62 T2DM 组928 94 2 35 12 97 3 49 8 37 1 89 注 与正常对照组比较 P 0 05 2 2 T2DM 组与正常对照组氧化应激指标的比较 T 2DM 组空腹和餐后 2 h SOD 水平显著低于正常对照组 相比较差异 有统计学意义 P 0 05 空腹和餐后 2 h MDA 水平显著高于 正常对照组 相比较差异有统计学意义 P 0 05 见表 2 表 2 T 2DM 组与正常对照组氧化应激指标的比较 x s 组别n SOD U ml 空腹餐后2h MDA nmol ml 空腹餐后 2h 正常对照组90115 12 10 23114 61 10 123 94 0 624 01 0 73 T 2DM组92 61 21 16 17 58 98 14 26 7 37 0 34 7 95 0 86 注 与正常对照组比较 P 0 05 2 3 T2DM 组血糖水平与氧化应激指标的相关性分析 T 2DM 组血糖水平与氧化应激指标的相关性分析表明 T 2DM 组中 SOD 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著负相关 r 0 712 0 863 0 631 P 0 000 0 000 0 003 MDA 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著正相关 r 0 672 0 583 0 471 P 0 000 0 000 0 004 3 讨论 人体正常生理状态下 体内的促氧化剂和抗氧化剂是处于 一种动态平衡的状态 2型糖尿病患者存在抗氧化剂与自由基 之间的平衡失调 3 SOD 是超氧阴离子转变为 H2O2和 O2所 必需的 是机体主要抗氧化剂之一 普遍存在于有代谢的细胞 中 研究已证实 2型糖尿病患者体内 SOD 存在代谢失常而导 致抗过氧化能力减弱 自由基生成增多 4 而 2 型糖尿病患者 体内自由基主要来源于高糖状态下的线粒体内糖 脂肪 体内 糖基化蛋白质的氧化或细胞浆内醛糖还原反应 5 由于 2 型 糖尿病患者体内产生了过多的自由基 从而消耗了大量的内源 性 SOD 此外 由于 SOD 发生糖基化后其活性大大下降 6 其 抗氧化能力也随之下降 氧自由基通过与细胞膜不饱和脂肪酸 发生脂质过氧化反应 破坏细胞的结构与功能 并同时形成 MDA 7 MDA 作为其代谢终末产物成为测定脂质过氧化物方 便而敏感的指标 MDA 的含量可以间接地反映体内氧自由基 的量 8 因此测定 MDA 和 SOD 可反映机体的氧化应激程度 本研究通过测定 2 型糖尿病患者 SOD MDA 水平来评价 机体的氧化应激水平 并以正常健康人为对照 结果表明 T2DM 组空腹和餐后 2 h SOD 水平显著低于正常对照组 P 0 05 空腹和餐后 2 h MDA 水平显著高于正常对照组 P 0 05 表明 2 型糖尿病患者体内氧化应激水平增高 分析其 原因可能与高糖状态下机体内存在糖代谢和脂代谢紊乱 从而 导致自由基大量生成 而机体清除自由基系统严重受损有关 血管内皮细胞功能失调和损伤是糖尿病血管并发症的始 动环节 而目前有关血糖对血管内皮细胞的损伤机制尚不清 楚 有研究报道 9 波动性高血糖能显著降低内皮细胞前列环 素 PGI2 与 NO 的生成 同时明显增加 MDA 的含量 目前关 于血糖波 动与氧 化应激的 临床研 究报道少 见 本 研究 对 T2DM 组血糖水平与氧化应激指标进行相关性分析 结果表明 SOD 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著 负相关 MDA 与 FPG 2 hPG HbA1c 呈显著正相关 表明 2 型糖尿病患者血糖与氧化 应激水平有显著相关性 FPG 2 hPG 及 HbA1c 均不同程度地 影响 2 型糖尿病患者的氧化应激水平 然而 Wentholt 等 10 对 1 型糖尿病的研究中认为血糖波动与氧化应激水平可能不相 关 并分析原因可能是因 1 型糖尿病和 2 型糖尿病病理生理机 制的不同而致 因此 关于血糖波动与氧化应激的关系需更多 随机临床试验的结论性证据 参考文献 1 洪天配 杨金奎 2006 年国际糖尿病联盟第19 届世界糖尿病大会专 题报道 J 中国糖尿病杂志 2007 15 1 62 63 2 郑少雄 糖尿病研究 2007 年回眸 流行病学和发病机制 J 国际内 分泌代谢杂志 2008 28 1 1 4 3 M enon V Ram M Dom J et al Oxidative stress and glucose levels in a population based sample J Diabet Med 2004 21 12 1346 1352 4 Djordjevic A Spasic S Jovanovic Galovic A et al Ox idative sues in diabetic pregnancy SOD CAT and GSH Px activity and lipid perox i dation products J J Matern Fetal Neonatal Med 2004 16 6 367 372 5 吴华香 宋作王圭 周君富 老年糖尿病患者自由基与微血管并发症 关系的探讨 J 中华老年医学杂志 2002 21 4 254 256 6 范立群 韦龙祥 彭鹰 糖尿病与氧化应激的研究进展 J 右江民族 医学院学报 2007 29 4 629 631 7 牟忠卿 陈丽 糖尿病中氧化应激的研究进展 J 国外医学 内科学 分册 2005 32 12 510 512 8 M enon V Ram M Dom J et al Oxidative stress and glucose levels in a population based sample J Diabet Med 2004 21 12 1346 1352 9 刘江华 必宝斌 廖二元 等 波动性高糖对内皮细胞血管舒张因子 合成的影响 J 中国动脉硬化杂志 2006 4 1 55 56 10 Wentholt IM
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