2012考研西医综合(内科学)真题答案及解析下载.pdf

2012 1 12 1 2012012 2考研西医综合真题解析考研西医综合真题解析2012012 2考研西医综合真题解析考研西医综合真题解析 内科学 内科学 主讲人 许永利主讲人 许永利 诊断学2诊断学2 心血管系统心血管系统7 7心血管系统心血管系统7 7 消化系统7 呼吸系统6 血液系统4 消化系统7 呼吸系统6 血液系统4 内分泌系统内分泌系统4 4内分泌系统内分泌系统4 4 泌尿系统4 风湿性疾病2 泌尿系统4 风湿性疾病2 2012 1 12 2 2012年内科学难度适中2012年内科学难度适中 2012大纲新增内容考出3道题2012大纲新增内容考出3道题 上消化道出血 IgA 肾病 出血性疾病概述 抗纤溶药 上消化道出血 IgA 肾病 出血性疾病概述 抗纤溶药 秉承传统秉承传统 考临床中的常见病考临床中的常见病 糖尿病糖尿病 甲亢甲亢 秉承传统秉承传统 考临床中的常见病考临床中的常见病 糖尿病糖尿病 甲亢甲亢 缺铁性贫血 消化性溃疡 缺铁性贫血 消化性溃疡 真题再现 真题再现 淋巴瘤淋巴瘤 YY访谈YY访谈 内科大纲变迁 内科大纲变迁 2007 诊断学 2009 各种肺炎的鉴别诊断 2010 继发性高血压 肺栓塞 2007 诊断学 2009 各种肺炎的鉴别诊断 2010 继发性高血压 肺栓塞 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 2012 X线胸片检查 2012 X线胸片检查 上消化道出血上消化道出血 动脉粥样硬化 稳 动脉粥样硬化 稳 定型心绞痛定型心绞痛 不稳定型心绞痛及非不稳定型心绞痛及非STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 急急定型心绞痛定型心绞痛 不稳定型心绞痛及非不稳定型心绞痛及非STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 急急 性呼吸窘迫综合征 ARDS 性呼吸窘迫综合征 ARDS IgA肾病IgA肾病 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 出血性疾病概述出血性疾病概述 2012 1 12 3 临床常见病 连续近三年 二年 糖尿病 临床常见病 连续近三年 二年 糖尿病 2011 2010 2009 2011 2010 2009 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 2011出了两道题目 2010 2009 2011出了两道题目 2010 2009 缺铁性贫血缺铁性贫血 2011 71 2010 71 支气管哮喘 2011 63 2009 63 2011 71 2010 71 支气管哮喘 2011 63 2009 63 消化性溃疡消化性溃疡 2011 99 101 2010 60 高血压 2011 2011 99 101 2010 60 高血压 2011 16316320102010 6464 163163 20102010 6464 系统性红斑狼疮 2011 76 2010 75 白血病 系统性红斑狼疮 2011 76 2010 75 白血病 淋巴瘤淋巴瘤 交替出现交替出现 57 下列疾病中 发热可伴明显肌肉疼痛的是 57 下列疾病中 发热可伴明显肌肉疼痛的是 A A A A 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 寒战寒战结膜充血结膜充血全身肌全身肌A A 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 寒战寒战 结膜充血结膜充血 全身肌全身肌 痛 痛 B 急性细菌性痢疾 腹痛 腹泻伴里急后重 B 急性细菌性痢疾 腹痛 腹泻伴里急后重 C C 急性白血病急性白血病 淋巴结淋巴结 肝脾肿大肝脾肿大 C C 急性白血病急性白血病 淋巴结淋巴结 肝脾肿大肝脾肿大 D 急性病毒性肝炎 肝脾肿大 出血 D 急性病毒性肝炎 肝脾肿大 出血 2012 1 12 4 58 下列呼吸类型与疾病的关系 正确的是 58 下列呼吸类型与疾病的关系 正确的是 D D A A 精神紧张精神紧张 深大呼吸深大呼吸 叹息样呼吸叹息样呼吸 A A 精神紧张精神紧张 深大呼吸深大呼吸 叹息样呼吸叹息样呼吸 B 糖尿病酮症 潮式呼吸 C 尿毒症 叹息样呼吸 Kussmaul B 糖尿病酮症 潮式呼吸 C 尿毒症 叹息样呼吸 Kussmaul D 脑出血 间停呼吸D 脑出血 间停呼吸 潮式潮式间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低 潮式潮式 间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低 使调节呼吸的反馈系统失常 只有缺氧严重 CO2储留 至一定程度时 才能刺激呼吸中枢 促使呼吸恢复和 加强 多发生于中枢神经系统疾病 使调节呼吸的反馈系统失常 只有缺氧严重 CO2储留 至一定程度时 才能刺激呼吸中枢 促使呼吸恢复和 加强 多发生于中枢神经系统疾病 59 临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是 59 临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是 C C A A 急性心肌梗死急性心肌梗死A A 急性心肌梗死急性心肌梗死 B 扩张型心肌病B 扩张型心肌病 C 高血压病C 高血压病 D 缩窄性心包炎D 缩窄性心包炎 舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而 引发的心衰 高血压 心室肥厚 主动舒张功能下降 舒张功能不全 舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而 引发的心衰 高血压 心室肥厚 主动舒张功能下降 舒张功能不全 2012 1 12 5 60 男性 48岁 因偶发心悸 24小时动态心 电图检查发现 平均心率62次 分 房性期前 60 男性 48岁 因偶发心悸 24小时动态心 电图检查发现 平均心率62次 分 房性期前 收缩收缩5858次次 24 24小时小时STST段无异常段无异常应采取的最应采取的最收缩收缩5858次次 24 24小时小时 STST段无异常段无异常 应采取的最应采取的最 佳处理是 佳处理是 D D A 美托洛尔口服B 普罗帕酮口服 C 钾镁盐类口服 A 美托洛尔口服B 普罗帕酮口服 C 钾镁盐类口服D 临床观察D 临床观察 无器质性心脏病的房早 无须治疗 症状 显著者可用 受体阻滞剂 对房早可诱发室上 性心动过速或房颤的患者 可选用 受体阻滞 剂 普罗帕酮等 无器质性心脏病的房早 无须治疗 症状 显著者可用 受体阻滞剂 对房早可诱发室上 性心动过速或房颤的患者 可选用 受体阻滞 剂 普罗帕酮等 61 关于高血压病患者的降压治疗 下列提61 关于高血压病患者的降压治疗 下列提 法正确的是法正确的是D D法正确的是法正确的是 D D A 血压控制越低越好 减少靶器官损害 B 尽量应用单种药物 降低药物副反应 C 血压控制达标后 药物需及时调整减 A 血压控制越低越好 减少靶器官损害 B 尽量应用单种药物 降低药物副反应 C 血压控制达标后 药物需及时调整减 量量量量 D 有并发症患者 药物及治疗方案应个 体化 D 有并发症患者 药物及治疗方案应个 体化 单药治疗达标比率低 联合用药可减少单 单药治疗达标比率低 联合用药可减少单 药剂量药剂量提高患者的耐受性和依从性提高患者的耐受性和依从性 2012 1 12 6 62 女性 22岁 3天来感心悸伴胸闷 活动后明显 时有阵发 性胸痛 呈针刺样 体力下降 3周前有上感发热 咽痛史 62 女性 22岁 3天来感心悸伴胸闷 活动后明显 时有阵发 性胸痛 呈针刺样 体力下降 3周前有上感发热 咽痛史 既往体健既往体健查体查体 T37 2T37 2 P120P120次次 分分R18R18次次 分分既往体健既往体健 查体查体 T37T37 2 2 P120P120次次 分分 R18R18次次 分分 BP100 70mmHg 平卧位 颈静脉无怒张 甲状腺1度肿大 双 肺底可闻及散在湿啰音 心率120次 分 心率整 S1低钝 可闻及奔马津 P2 A2 肝未及 下肢不肿 该患者最可能的 诊断是 BP100 70mmHg 平卧位 颈静脉无怒张 甲状腺1度肿大 双 肺底可闻及散在湿啰音 心率120次 分 心率整 S1低钝 可闻及奔马津 P2 A2 肝未及 下肢不肿 该患者最可能的 诊断是 B B A 甲状腺功能亢进症A 甲状腺功能亢进症B 急性心肌炎B 急性心肌炎 C 急性心包炎D 急性冠脉综合症 急性重症心肌炎病毒感染后1 2周出现胸痛 气短 心悸等 症状 心动过速 室性奔马律 心力衰竭 心脏扩大等体征 甚至出现心源性休克 C 急性心包炎D 急性冠脉综合症 急性重症心肌炎病毒感染后1 2周出现胸痛 气短 心悸等 症状 心动过速 室性奔马律 心力衰竭 心脏扩大等体征 甚至出现心源性休克 63 评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能63 评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能 指标是指标是B B指标是指标是 B B A FEV1 FVC A FEV1 FVC B FEV1 预计值B FEV1 预计值 C FEV1绝对值D DLcoC FEV1绝对值D DLco FEV1 FVC 第一秒用力呼气容积占用力肺 活量的百分比 FEV1 预计值 第一秒用力呼 气容积占预计值百分比 DLco 一氧化碳弥 散量 FEV1 FVC 第一秒用力呼气容积占用力肺 活量的百分比 FEV1 预计值 第一秒用力呼 气容积占预计值百分比 DLco 一氧化碳弥 散量 2012 1 12 7 严重程度分级 分级分级标准分级分级标准 级轻度FEV1 FVC 70 FEV1 80 预计值 级 轻度FEV1 FVC 70 FEV1 80 预计值 级 中度FEV1 FVC 70 50 FEV1 80 预计值 级 重度FEV1 FVC 70 30 FEV1 50 预计值 级极重度FEV1 FVC 70 FEV1 30 预计值或FEV1 50 预计 级 极重度FEV1 FVC 70 FEV1 30 预计值或FEV1A2 心尖部可闻及3 6级收缩期吹风样 杂音 肝肋下2 0cm 肝颈静脉反流征 下肢水肿 音强弱不等 P2 A2 心尖部可闻及3 6级收缩期吹风样 杂音 肝肋下2 0cm 肝颈静脉反流征 下肢水肿 93 该患者最可能的诊断是 93 该患者最可能的诊断是 A A 扩张型心肌病 A A 扩张型心肌病B 心瓣膜病C 心包积液D 冠状动脉性心 脏病 B 心瓣膜病C 心包积液D 冠状动脉性心 脏病 为明确诊断为明确诊断最有价值的检查是最有价值的检查是94 94 为明确诊断为明确诊断 最有价值的检查是最有价值的检查是 B B A 动态心电图A 动态心电图B 超声心动图B 超声心动图C 胸部X线片D 冠状动脉CT 95 该患者心律不整最可能的类型是 C 胸部X线片D 冠状动脉CT 95 该患者心律不整最可能的类型是 A A 心房颤动 A A 心房颤动B 窦性心律不齐 C 阵发性心动过速D 频发期前收缩 B 窦性心律不齐 C 阵发性心动过速D 频发期前收缩 扩心病起病缓慢 出现气急 甚至端坐呼吸 浮肿和肝大等 充血性心衰时始被诊断 常合并各种心律失常 扩心病起病缓慢 出现气急 甚至端坐呼吸 浮肿和肝大等 充血性心衰时始被诊断 常合并各种心律失常 2012 1 12 20 96 98题共用题干 96 98题共用题干 男性 35岁 支气管哮喘30年 再发咳嗽伴喘息3天 吸入沙丁胺醇症状稍改善 1天来喘息加重 查体 R32 次 分 端坐呼吸 大汗 语不成句 口唇发绀 双肺 呼吸音低 可闻及散在哮鸣音 未闻及湿啰音 心率 126次 分 有奇脉 男性 35岁 支气管哮喘30年 再发咳嗽伴喘息3天 吸入沙丁胺醇症状稍改善 1天来喘息加重 查体 R32 次 分 端坐呼吸 大汗 语不成句 口唇发绀 双肺 呼吸音低 可闻及散在哮鸣音 未闻及湿啰音 心率 126次 分 有奇脉 96 应首选的辅助检查是 96 应首选的辅助检查是 C C A 胸部X线B 肺功能A 胸部X线B 肺功能C 动脉血气分析C 动脉血气分析D 心电图D 心电图 97 下列处理措施中 不恰当的是 97 下列处理措施中 不恰当的是 D D A 鼻导管吸氧B 静脉滴注糖皮质A 鼻导管吸氧B 静脉滴注糖皮质 激素激素激素激素 C 持续雾化吸入 2受体激动剂C 持续雾化吸入 2受体激动剂 D 限制液体入量 2000ml 天 D 限制液体入量 2000ml 天 98 经治疗病情不缓解 病人出现嗜睡 98 经治疗病情不缓解 病人出现嗜睡 意识模糊意识模糊不能言语不能言语查体哮鸣音消失查体哮鸣音消失意识模糊意识模糊 不能言语不能言语 查体哮鸣音消失查体哮鸣音消失 应采取的最主要的措施是 应采取的最主要的措施是 C C A 面罩吸氧B 静脉注射肾上腺素A 面罩吸氧B 静脉注射肾上腺素 C 机械通气C 机械通气D 静脉滴注呼吸兴奋 剂 D 静脉滴注呼吸兴奋 剂 2012 1 12 21 重度哮喘的治疗重度哮喘的治疗 1 氧疗与辅助通气 1 氧疗与辅助通气 2 2 补液补液 每日补液量每日补液量25002500 3000ml3000ml遵循先快后慢遵循先快后慢 2 2 补液补液 每日补液量每日补液量25002500 3000ml3000ml 遵循先快后慢遵循先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 3 纠正酸中毒 严重缺氧可引起代谢性酸中毒 后 者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低 4 氨茶碱 以0 6 0 8mg kg h静点 5 先盐后糖 见尿补钾 3 纠正酸中毒 严重缺氧可引起代谢性酸中毒 后 者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低 4 氨茶碱 以0 6 0 8mg kg h静点 5 糖皮质激素糖皮质激素 足量足量 短程短程 静脉给药静脉给药糖皮质激素糖皮质激素 足量足量短程短程静脉给药静脉给药 6 抗生素 气道阻塞导致肺部感染 7 2受体激动剂 6 抗生素 气道阻塞导致肺部感染 7 2受体激动剂 白话记忆 一补二纠氨茶碱 氧疗两素兴奋剂 白话记忆 一补二纠氨茶碱 氧疗两素兴奋剂 99 101题共用题干 99 101题共用题干 男性 46岁 饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时 男性 46岁 饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时 呕吐两次 呕吐物为胃内容物 呕吐后腹痛不缓解 急 诊入院 查体 T37 8 P106次 分 BP90 60mmHg 心 肺检查未见异常 上腹中偏左有压痛 局部反跳痛和肌 紧张 肝脾触诊不满意 移动性浊音阳性 肠鸣音1 2次 呕吐两次 呕吐物为胃内容物 呕吐后腹痛不缓解 急 诊入院 查体 T37 8 P106次 分 BP90 60mmHg 心 肺检查未见异常 上腹中偏左有压痛 局部反跳痛和肌 紧张 肝脾触诊不满意 移动性浊音阳性 肠鸣音1 2次 分分下肢无水肿下肢无水肿 分分 下肢无水肿下肢无水肿 2012 1 12 22 99 最可能的诊断是 99 最可能的诊断是 C C A 急性胆囊炎B 轻症急性胰腺炎A 急性胆囊炎B 轻症急性胰腺炎 C C 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎D D 消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔C C 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎D D 消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔 100 为明确诊断 最有价值的检查是 B100 为明确诊断 最有价值的检查是 B A 血淀粉酶测定A 血淀粉酶测定B 腹水淀粉酶测定B 腹水淀粉酶测定 C 腹部B型超声检查D 立位腹平片 101 该患者入院时最不宜选用的治疗是 C 腹部B型超声检查D 立位腹平片 101 该患者入院时最不宜选用的治疗是 D D A 禁食 补液B 静脉给予抑制胃酸分泌药 C 静脉给予抗生素 A 禁食 补液B 静脉给予抑制胃酸分泌药 C 静脉给予抗生素D 皮下注射吗啡类止痛药D 皮下注射吗啡类止痛药 腹痛剧烈者可给哌替啶 不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂 腹痛剧烈者可给哌替啶 不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂 八年制教材内科下册P533八年制教材内科下册P533 102 104题共用题干 男性 45岁 间断全身轻度水肿5年 加重 102 104题共用题干 男性 45岁 间断全身轻度水肿5年 加重 伴视物模糊伴视物模糊1 1天入院天入院测血压测血压180 135mmHg180 135mmHg伴视物模糊伴视物模糊1 1天入院天入院 测血压测血压180 135mmHg180 135mmHg 化验尿蛋白 化验尿蛋白 尿沉渣镜检RBC8 10 个 HP 24小时尿蛋白定量1 3g 血 Cr337umol L 尿沉渣镜检RBC8 10 个 HP 24小时尿蛋白定量1 3g 血 Cr337umol L 102 该患者首选的治疗措施是 D102 该患者首选的治疗措施是 D A 血液透析B 限盐 低蛋白饮食 C 利尿治疗 A 血液透析B 限盐 低蛋白饮食 C 利尿治疗D 降压药物治疗D 降压药物治疗 2012 1 12 23 103 该患者目前不适宜选用的治疗药物是 A103 该患者目前不适宜选用的治疗药物是 A A A 卡托普利卡托普利B B 硝苯地平硝苯地平C C氢氯噻嗪氢氯噻嗪D D 呋塞呋塞A A 卡托普利卡托普利B B 硝苯地平硝苯地平C C氢氯噻嗪氢氯噻嗪D D 呋塞呋塞 米 104 病情稳定后 为明确诊断 最重要的检查是 米 104 病情稳定后 为明确诊断 最重要的检查是 C C A 眼底检查B 肾动态显像A 眼底检查B 肾动态显像 C 肾穿刺活检C 肾穿刺活检D 双肾B型超声D 双肾B型超声 105 107题共用题干 105 107题共用题干 女性女性 4545岁岁 两侧颈部淋巴结无痛肿大两侧颈部淋巴结无痛肿大1 1个月个月 无原因发无原因发女性女性 4545岁岁 两侧颈部淋巴结无痛肿大两侧颈部淋巴结无痛肿大1 1个月个月 无原因发无原因发 热3天入院 既往体健 查体 T38 5 双颈部各触及2 个肿大淋巴结 最大者为2 5 1 5cm大小 左腹股沟可触 及1个1 5 1cm大小淋巴结 均活动无压痛 巩膜无黄染 心肺检查未见异常 肝肋下0 5cm 脾肋下1cm 化验 Hb115 热3天入院 既往体健 查体 T38 5 双颈部各触及2 个肿大淋巴结 最大者为2 5 1 5cm大小 左腹股沟可触 及1个1 5 1cm大小淋巴结 均活动无压痛 巩膜无黄染 心肺检查未见异常 肝肋下0 5cm 脾肋下1cm 化验 Hb115g g L WBC8 2 10 9L WBC8 2 10 9 L PLt149 10 9L PLt149 10 9 L L 颈部淋颈部淋巴巴g g 颈部淋颈部淋 结活检病理弥漫性小 中等大小细胞浸润 细胞免疫表型 结活检病理弥漫性小 中等大小细胞浸润 细胞免疫表型 CD5 CD20 CD5 CD20 CyclinD1 CyclinD1 细胞周期蛋白细胞周期蛋白 2012 1 12 24 105 该患者的诊断是 105 该患者的诊断是 B B A 滤泡性淋巴瘤A 滤泡性淋巴瘤B 套细胞淋巴瘤B 套细胞淋巴瘤 C Burkitt淋巴瘤D 脾边缘区细胞淋巴瘤 106 其可能的染色体异常是 C Burkitt淋巴瘤D 脾边缘区细胞淋巴瘤 106 其可能的染色体异常是 B B A t 8 14 A t 8 14 B t 11 14 B t 11 14 C t 11 18 D t 14 18 C t 11 18 D t 14 18 107 该患者治疗的最佳方案是 107 该患者治疗的最佳方案是 D D A CHOP B ABVD C MOPP A CHOP B ABVD C MOPP D CHOP 利妥昔单 抗 D CHOP 利妥昔单 抗 2006 80 男性 男性 65岁 无痛性双颈部淋巴岁 无痛性双颈部淋巴 结进行性肿大半个月结进行性肿大半个月 到医院行淋巴结活到医院行淋巴结活结进行性肿大半个月结进行性肿大半个月 到医院行淋巴结活到医院行淋巴结活 检病理 发现淋巴结结构破坏 弥漫性小 淋巴细胞浸润 免疫染色 检病理 发现淋巴结结构破坏 弥漫性小 淋巴细胞浸润 免疫染色CD20阳性 阳性 CD5阳性阳性 有 有t 11 14 表达 表达bcl 1 诊 诊 断为断为NHI 最可能的类型是最可能的类型是断为断为NHI 最可能的类型是最可能的类型是 A单核细胞样单核细胞样B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤B 脾边缘区 细胞淋巴瘤 脾边缘区 细胞淋巴瘤C黏膜相关性淋巴样组织淋 巴瘤 黏膜相关性淋巴样组织淋 巴瘤D 滤泡性淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤E 套细胞淋 套细胞淋 巴瘤巴瘤 2012 1 12 25 2007 70 套细胞淋巴瘤细胞的表面标志 套细胞淋巴瘤细胞的表面标志 除 除CD5 外 还应有 外 还应有 A CD3 B CD4 C CD20 C CD20 D CD30 WHO分型方案中较常见的分型方案中较常见的NHL亚型亚型 淋巴瘤类型染色体易位免疫标记临床特点淋巴瘤类型染色体易位免疫标记临床特点 边缘区淋巴 瘤 边缘区淋巴 瘤 MALT MZL 可有可有t 11 18 CD5 bcl2 B细胞型 属惰性 淋巴瘤 滤泡性淋巴 细胞型 属惰性 淋巴瘤 滤泡性淋巴 瘤瘤 t 14 18 CD5 bcl2 B细胞型 属惰性细胞型 属惰性 淋巴瘤淋巴瘤 化疗反化疗反瘤瘤淋巴瘤淋巴瘤 化疗反化疗反 应好 不能治愈 套细胞淋巴 瘤 应好 不能治愈 套细胞淋巴 瘤 t 11 14 CD5 CD20 bcl2 B细胞型 发展快 化疗效果差 细胞型 发展快 化疗效果差 2012 1 12 26 弥漫性大弥漫性大B细 胞淋巴瘤 细 胞淋巴瘤 t 3 14 bcl2 最常见的侵袭性最常见的侵袭性NHL Burkitt淋巴淋巴t 8 14 CD5 严重侵袭性 严重侵袭性NHL 流 流 瘤瘤CD20 CD22 行区儿童多见 颌 骨累及 血管免疫母细 胞性 行区儿童多见 颌 骨累及 血管免疫母细 胞性T细胞 淋巴瘤 细胞 淋巴瘤 CD4 侵袭性侵袭性T细胞淋巴瘤 淋巴结多形性浸润 伴 高内皮小静脉和滤泡的 细胞淋巴瘤 淋巴结多形性浸润 伴 高内皮小静脉和滤泡的 树突状细胞显著增生树突状细胞显著增生树突状细胞显著增生树突状细胞显著增生 间变性大细胞 淋巴瘤 间变性大细胞 淋巴瘤 t 2 5 CD30 T细胞性 常皮肤侵犯细胞性 常皮肤侵犯 t 14 18 滤泡细胞淋巴瘤滤泡细胞淋巴瘤 t 8 14 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 t 11 14 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 t 2 5 间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤 3 27异常异常弥漫性大细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤3q27异常异常 弥漫性大细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤 2012 1 12 27 生物治疗生物治疗 凡凡CD20阳CD20阳性性的B细的B细胞淋胞淋凡凡性性胞淋胞淋 巴瘤 均可用CD20单 抗 巴瘤 均可用CD20单 抗 利妥昔单抗利妥昔单抗 治 疗 治 疗 利妥昔单抗 CHOP可提高惰性或 侵袭性淋巴瘤的完全 利妥昔单抗 CHOP可提高惰性或 侵袭性淋巴瘤的完全 缓解率缓解率 缓解率缓解率 干扰素干扰素对蕈样肉芽肿和 滤泡性小裂细胞型有 部分缓解作用 对蕈样肉芽肿和 滤泡性小裂细胞型有 部分缓解作用 108 110题共用题干 题共用题干 男性 男性 30岁 岁 2个月来自觉乏力 口渴 夜 尿增多 个月来自觉乏力 口渴 夜 尿增多 1周前因劳累感乏力症状明显加重 伴下肢无力 行走困难 来院检查发现血 压增高 既往体健 无烟酒嗜好 无高血压 周前因劳累感乏力症状明显加重 伴下肢无力 行走困难 来院检查发现血 压增高 既往体健 无烟酒嗜好 无高血压 病家族史 查体 病家族史 查体 BP160 90mmHg 心肺腹 均未见阳性体征 尿常规 比重 心肺腹 均未见阳性体征 尿常规 比重1 011 蛋白 心电图可见高 蛋白 心电图可见高U波 波 2012 1 12 28 108 该患者最可能的诊断是 该患者最可能的诊断是 D A 原发性高血压原发性高血压 B 肾性高血压肾性高血压 C 糖尿病并发高血压糖尿病并发高血压 D 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 109 为进一步明确病情 首选的检查是 为进一步明确病情 首选的检查是 C A 肾功能检查肾功能检查 B 超声心动图检查超声心动图检查 C 血 尿电解质检查血 尿电解质检查 D 糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白检查 110 下列对该患者治疗不恰当的药物是下列对该患者治疗不恰当的药物是D下列对该患者治疗不恰当的药物是下列对该患者治疗不恰当的药物是 A 氨苯碟啶氨苯碟啶 B 氨氯地平氨氯地平 C 螺内酯螺内酯 D 呋塞米呋塞米 解析 解析 考点考点1 1高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断2 2低钾的低钾的考点考点 1 1 高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断 2 2 低钾的低钾的 ECG表现 3 利尿剂的副作用 题眼 症状 口渴 夜尿增多 肌无力 ECG表现 3 利尿剂的副作用 题眼 症状 口渴 夜尿增多 肌无力 体征体征 高血压高血压 U U波波 低血钾低血钾 体征体征 高血压高血压 U U波波 低血钾低血钾 2012 1 12 29 辅导 1 讲义 高血压 低血钾 原醛辅导 1 讲义 高血压 低血钾 原醛 内科内科 U U波波低血钾低血钾 外科外科 内科内科 U U波波 低血钾低血钾 外科外科 2 强调高血压的鉴别诊断为高血压 的重点 内科出题规律 2010年新增原 发性醛固酮增多症 现增现考 174 题 2 强调高血压的鉴别诊断为高血压 的重点 内科出题规律 2010年新增原 发性醛固酮增多症 现增现考 174 题 列选项中列选项中符合原发性醛固符合原发性醛固2010 174 下2010 174 下列选项中列选项中 符合原发性醛固符合原发性醛固酮 增多症的诊断指标有 BCD A 高肾素 B 高血钠 C 高尿钾 D 血中HCO3 浓度升高 解析 原醛 保钠排钾 致高血压 高血 钠 低血钾 高尿钾 碱血症 反馈性抑制 酮 增多症的诊断指标有 BCD A 高肾素 B 高血钠 C 高尿钾 D 血中HCO3 浓度升高 解析 原醛 保钠排钾 致高血压 高血 钠 低血钾 高尿钾 碱血症 反馈性抑制 肾素分泌肾素分泌 A 房室分离房室分离 B 房室传导阻滞房室传导阻滞 C 窦房传导阻滞窦房传导阻滞 D 室性逸搏心律室性逸搏心律C 窦房传导阻滞窦房传导阻滞 D 室性逸搏心律室性逸搏心律 139 心电图示 心电图示 P波及波及QRS波时限 形态正常 波时限 形态正常 P P及及R R各自成规律 各自成规律 P波与波与QRS波无关 波无关 P波频率波频率54次次 分 分 QRS波频率波频率62次次 分 分 应诊断为应诊断为 A应诊断为应诊断为 A 140 心点图示 心点图示 P波形态 时限正常 下传 的 波形态 时限正常 下传 的P R间期正常 部分间期正常 部分P波后无波后无QRS波 出 现一长间隙 长间隙时间与窦性 波 出 现一长间隙 长间隙时间与窦性P P间距成 整倍数关系 应诊断为 间距成 整倍数关系 应诊断为 B 2012 1 12 30 A 少量铁锈色痰 少量铁锈色痰 B 砖红色胶冻样痰 砖红色胶冻样痰 C 脓痰带血丝或脓血状 脓痰带血丝或脓血状 D 黄绿色脓痰黄绿色脓痰 141肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是 141 肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是 B 142 金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是 C A 黄疸黄疸 B 肝大肝大 C 腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张 D 皮肤紫癜皮肤紫癜 143 肝硬化代偿期的体征是肝硬化代偿期的体征是 B 143 肝硬化代偿期的体征是肝硬化代偿期的体征是 B 144 肝硬化失代偿期门脉高压的体征是 肝硬化失代偿期门脉高压的体征是 C 2012 1 12 31 临床表现临床表现 代偿期代偿期 症状症状 乏力 纳差 恶心 腹胀 腹泻 上腹隐痛 乏力 纳差 恶心 腹胀 腹泻 上腹隐痛 体征体征 消瘦消瘦 症状症状 乏力 纳差 恶心 腹胀 腹泻 上腹隐痛 乏力 纳差 恶心 腹胀 腹泻 上腹隐痛 体征体征 消瘦消瘦 肝 脾轻度肿大肝 脾轻度肿大 实验室检查实验室检查肝功基本正常 肝 脾轻度肿大 肝功基本正常 肝 脾轻度肿大 实验室检查实验室检查肝功基本正常肝功基本正常 门静脉高压门静脉高压 2012 1 12 32 169 临床可出现奇脉的疾病有 169 临床可出现奇脉的疾病有 ACDACD A 支气管哮喘急性发作A 支气管哮喘急性发作 B 自发性气胸B 自发性气胸 C 限制型心肌病C 限制型心肌病 D D 心包积液心包积液D D 心包积液心包积液 引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病 限制心脏扩张的疾病 引起吸气时胸腔内负压显著增加