癫痫病人的护理查房 ppt课件

癫痫病人的护理查房 脑血管病诊疗中心徐嘉琪2017 7 18 CompanyLogo 主要内容 定义 癫痫 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征 癫痫持续状态 癫痫状态 是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发 或发作持续30min以上不自行停止 CompanyLogo 发病相关因素 临床表现 临床表现 CompanyLogo 临床表现 诊断标准 脑电图 金标准 病史 CT 磁共振 CompanyLogo 治疗原则 1 饮食治疗 患者日常饮食一定要注意 避免吃含有刺激性的食物 2药物治疗 主要的治疗方法 用药早 剂量足 服药准和时间长 不可突然停药 防止病症反复发作或加重病情 3 手术治疗 通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织 切除其致痫区 病史汇报 一 基本情况30床患者左娟 女 40岁 因发作性意识不清 四肢抽搐两天入院 来时神志模糊 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光反射灵敏 生命体征T37 2 P86次 分 R22次 分 BP120 74mmHg 辅助CT检查未见明显异常 CompanyLogo 病史汇报 二 现病史患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐 伴意识不清 双眼上翻 口吐白沫 牙关紧闭 口唇及面部青紫 小便失禁 持续约半分钟后神志转清 曾就诊多家医院诊治考虑 癫痫 给予 苯妥英钠 抗癫痫治疗 近两年来发作时间及次数不定 症状呈进行性加重 两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失 持续半小时后抽搐停止 但仍意识不清 两天内多次发作 为进一步治疗 遂入我院 以 癫痫 收入我科 CompanyLogo 病史汇报 三 既往史既往 癫痫 病史30年 无不良嗜好 无手术及外伤史 无传染病史 无过敏史及输血史 CompanyLogo 病情动态 CompanyLogo CompanyLogo 主要的护理问题 CompanyLogo 主要的护理问题 CompanyLogo 一 有窒息的危险 护理评价 患者呼吸道通畅 无痰液潴留 1 保持患者充足的摄入量 2000ml 24h 以降低分泌物的粘稠度 2 患者抽搐时 应取下活动假牙 使用舌钳 防止舌后坠阻塞呼吸道 3 给患者翻身 拍背 q2h 必要时遵医嘱给予雾化吸入 每天2次 并吸痰 4 抽搐时应给患者解开领扣 以防止领扣过紧压迫呼吸道 患者口吐白沫 应将头偏向一侧 必要时使用吸引器以防窒息 5 昏迷的患者要经常吸痰 必要时做气管切开 6 给予持续低流量吸氧 CompanyLogo 1 嘱患者有前驱症状时立即平卧 避免摔伤 2 癫痫发作时 应及时使用牙垫 压舌板 用纱布包裹 放入臼齿处 防止舌咬伤 3 癫痫发作时 勿用力挤压患者肢体 防止骨折或脱臼 4 停止抽搐后 将患者头偏向一侧 5 如果患者在床上 竖起床挡 减低床的高度 拿开尖锐物品 如果患者在地板上 移开可能伤害患者的一切物品 6 遵医嘱给予抗惊厥药物 7 极度躁动的患者 必要时约束患者的肢体 但注意约束时松紧适宜 以防影响血液循环 8 加强巡视病房 密切观察患者病情变化 二 有受伤的危险 护理评价 患者住院期间未发生摔伤 骨折或脱臼的情况 CompanyLogo 三 知识缺乏 1 与患者及家属一起讨论疾病的过程 2 强调用药的必要性和计划 3 讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性 告诉患者定期复查 4 不宜从事带有危险性的工作和活动 5 指导患者解除心理上的负担 不要有自卑感 培养个人爱好 保持心情愉快 6 定期复诊 告诉患者此病疗程长 应做好充分的思想准备 护理评价 患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解 掌握了院外应注意的事项及自救的方法 表示出院后坚持服药 定期复查 CompanyLogo 四 气体交换受损 1 发作期守在患者身边 解开患者衣物 尽量让患者侧卧位 必要时吸氧 吸痰 2 遵医嘱给药 护理评价 患者呼吸平稳 规律 紫绀消失 CompanyLogo 五 大 小便失禁 1 每次患者抽搐发作后 检查有无大小便失禁的情况 如果有应及时更换床单 保持床铺干燥平整 2 规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式 3 患者大小便失禁后 用温水给其清洗并擦干局部皮肤 肛周可涂氧化锌软膏 防止因长期潮湿刺激而产生压疮 4 必要时遵医嘱给予留置导尿 对于长期留置导尿的患者 应给予间歇式夹管 q2 4h开放一次尿管 使膀胱定时充盈和排空 促进膀胱功能的恢复 护理评价 掌握了患者大小便失禁的规律 患者尿床次数明显减少 CompanyLogo 六 自我形象紊乱 1 鼓励患者表达自己的感受 2 鼓励家属与患者之间的沟通 3 帮助患者及家属认识疾病发作的原因 4 通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧 护理评价 掌患者能正确认识和对待自己所患疾病 愿意配合治疗 坚持服药 CompanyLogo 七 有感染的危险 1 保持病室空气新鲜 每日通风2次 每次15 20min 2 勤换衣裤 保持患者的清洁 3 给予高蛋白 高维生素的饮食 增强机体抗病能力 4 通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧 5 对留置导尿管患者 要定期更换尿管 尿袋 不超过一周 尿道口消毒bid 并保持尿管外端的清洁及尿管畅通 护理评价 患者个人卫生状况良好 未发生呼吸道及泌尿道感染 CompanyLogo 健康指导 1 告知长期服药者按时服药及复查 不宜自行停药或减量