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文档简介

THA术后髋臼假体松动 2011 3 11 病例 女性 杨 84岁 主诉 左人工全髋术后14年 左髋疼痛1年余 加重1月 病情摘要 14年前因左股骨颈骨折在仁济医院行非骨水泥THA 术后恢复良好 1年余前无明显诱因下出现左腹股沟疼痛 休息可缓解 改变体位时加重 行走逐渐受限 予止痛等保守治疗 症状反复 1月前症状明显加重 行走必须使用手杖 且疼痛非常明显 口服止痛药物无缓解 症状局限于腹股沟 无发热 无午后盗汗 无手术伤口流液等 查体 行走时呈轻度Trendelenburg步态 体温正常 左大转子处叩痛 左下肢纵向叩击痛阳性 髋关节被动活动 屈曲0 90内旋10 外旋20 外展30 内收20度 影像学检查 松动前 圆柱形假体柄置于股骨髓腔内 假体位置良好 髋臼假体稳定松动后 髋臼假体周围出现透亮线 宽 2mm 髋臼螺钉断裂一枚 1997 2001 2002 2004 2010 2010 2011 1 24 2011 1 24 诊断 感染性vs非感染性有无骨缺损 髋臼缺损的分型 AAOS Paprosky 治疗方案 手术目的保守vs手术手术方案骨水泥还是非骨水泥 股骨假体是否需要翻修 目前髋臼松动的手术方法 多孔涂层非骨水泥髋臼假体打压植骨 骨水泥假体翻修防内陷笼定制假体髋臼骨移植 本例
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