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文档简介

胰管结石 一般资料 男性 59岁主诉 反复上腹痛6年 再发1天既往有痴呆 胆总管结石 2型糖尿病病史 体格检查 全身皮肤 巩膜无黄染 强迫蜷曲位 腹平 全腹软 上腹部疼痛 呈束带状 左季肋区压痛 无反跳痛 胸廓挤压痛 余腹无压痛 反跳痛 未及包块 肝 脾肋下未及 既往资料 B超 胆总管内径15mm 下段可见11 7mm的强光团 胰腺显示不清 血常规示 WBC15 6 109 L Hb101g L N 89 6 肝功能 AST78U L 胆红素正常电解质K3 19mmol L 初步诊断 腹痛查因 胆总管结石并胆管炎 急性胰腺炎 胸膜病变 上消化道穿孔 胰管结石 感染三项稍高血淀粉酶稍高肌红蛋白 1200 40ng ml肿瘤指标正常 治疗 胆总管切开 胆道镜探查取石 胰管切开 胆道镜探查取石 Beger手术 保留十二指肠胰头切除术 胰管空肠粘膜吻合 胆总管空肠吻合 空肠空肠Roux Y 胆囊切除 部分空肠切除吻合术 最后病理 慢性胰腺炎慢性胆囊炎急性发作 胆囊结石小肠组织粘膜下见胰腺组织 少数导管上皮成乳头状增生 细胞有轻 中异型 预后 恢复顺利 未发生肠瘘 胰瘘等并发症术后未再出现腹痛 正常饮食血糖控制理想 1 ChoiKS KimMH Extracorporealshockwavelithotripsyforthetreat mentofpancreaticductstones J JHepatobiliaryPancreatSurg 2006 13 2 86 93 2 StrateT TaherpourZ BloechleC eta1 Long termfollow upofarandomizedtrialcomparingthebegetandfreyproceduresforpatientssufferingfromchronicpancreatitis J AnnSurg 2005 24l 4 591 598 3 BegerHG SchlosserW FriessHM eta1 Duodenum preservingheadresectioninchronicpanereatitischangesthenaturalcourseofthedisease asingle center26一yearexperience J AnnSurg 1999 230 4 512 5l9 谢谢观赏 WPSOf
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