儿科计划护理的出院指导.doc

儿科计划护理的出院指导 儿科计划护理的出院指导根据医学模式的转变,护理程序被广泛应用成为一种新的护理工作方法,病人住院期间进行系统的计划护理,出院时根据不同的情况予以具体的出院指导,而小儿的出院指导因年龄的差异又有其显著的特殊性,现就患儿出院指导,谈几点粗浅看法。 1根据年龄阶段选择不同的指导对象小儿根据生理解剖特点和病理变化,划分为新生儿、婴幼儿、学龄儿、青春期等年龄阶段,各阶段出院护理指导的接受存在显著的差异,我们根据小儿的智能发育分为间接、综合和直接指导三个阶段。 新生儿、婴儿、幼儿前期因缺乏思维定为间断指导阶段,指导对象主要是其父母。 由于计划生育实施,患儿多为独生子女,不少父母有溺爱心理,但却往往缺少喂养知识,生怕孩子受凉,衣着过多,甚至禁止户外活动,饮食偏重高蛋白、高脂肪,而造成孩子患感冒和消化下良及佝偻病等,我们应针对以上问题进行喂养知识及护理指导。 幼儿后期和学龄前期儿童已有了一些识别能力,学龄期儿童已有较好的综合分析能力,但往往不能约束自己,为综合指导阶段,指导对象是患者及其父母,此阶段家长的监督引导起着关键作用。 双管齐下促进患儿的健康。 青春期是由童年过渡到成人阶段,思维活跃、敏捷,思考和综合能力强,定为直接指导阶段,对象是患儿本身,除对所患疾病进行针对性指导外,还要进行生理、思想道德方面的正确引导。 2不同病种应予以针对性指导新生儿如有早产、产伤、感染、硬肿症应注意保暖,给足够的营养和水分,哺乳用具应消毒,采取隔离措施,避免与外界的接触感染,对小儿贫血指导其适宜休息,在空气新鲜的户外活动或体育活动,注意合理的饮食,给予促进血液生成的食品,如动物血、肝等,嘱对造血系统有害的药物慎用或不用并早期检查血象,叮嘱患有腹股沟斜疝的患儿尽量不要哭闹。 蚕豆病及其药物性溶血患儿,叮嘱其千万不要再食蚕豆和某些容易引起溶血的药物。 指导一定要明确、不能含糊。 否则,将会带来不良后果。 3根据营养问题予以科学指导小儿因年龄及病种不同,营养的需要量和消化能力均有差异。 首先要根据年龄越小体重越轻,所需热卡就越高的特点,计算所需热卡总量,按不同年龄阶段的消化能力提供饮食,较为准确地计算热量,对其加以指导,婴儿期喂养方式的主线以母乳喂养或混合喂养,避免人工喂养导致抗体等物质的缺乏,还要指导辅食的添加时间。 人工喂养儿在营养供给上注意饮食的方面,饮食餐也应具体加以指导,饮食的烹饪技术上要对消化能力加以考虑,供给营养丰富易消化的食物,饮食以小量开始逐渐增加,提高饮食的适应能力,达到需要量,如5个月患肺炎患儿应以少量多次喂奶,以免喂得太饱引起呕吐、误吸而加重病情。 不少年长儿有挑食、偏食的习惯,教育他们要注意饮食的全面,以免引起营养不良或维生素缺乏症等。 4根据患儿家庭情况予以酌情指导条件优越的家庭往往因孩子患病给孩子大量的营养品并不加食物的控制,极易导致早熟,营养过剩肥胖症;条件差一些的家庭也常想法给孩子买点营养品是不可取的,要指导他们端正认识,不要因大米、面食、蔬菜的廉价而忽视了它们为人体所需物质的重要性。 告诉他们只要对孩子病后调理得当,饮食规律,同样可以起到增补作用,增强孩子的体质。 5根据小儿的生理和心理特点予以区别指导小儿生理发育特点为年龄愈小生长愈快,且消化力弱,所需营养物质较成人高且易引起腹泻和呕吐及厌食。 要鼓励患儿进食易消化食物,少吃零食,饮食规律,同时注意食物烹调中的色、香、味,促进他们的食欲。 小儿心理特点是天真、活泼、真挚、毫无虚饰而且可塑性大。 与其接触中,从关心、爱护、体贴、尊重他们入手,尽量使他们对护理人员产生信任感,才能发挥有效的指导作用,切忌不可把他们的天真当作笑料。 爱动的小孩往往出汗多,且不能自控,容易感冒,要教育他们出汗后及时告诉家长或幼儿园的阿